常见肿瘤TNM分期.doc

精品文档常见肿瘤TNM分期食管癌原发肿瘤（T）TX 原发肿瘤无法评估T0 无原发肿瘤证据Tis 原位癌T1 侵及固有层或粘膜下层T2 侵及肌层T3 侵及外肌T4 侵及邻近结构区域淋巴结（N）NX 区域淋巴结转移无法评估N0 没有区域淋巴结转移N1 有区域淋巴结转移远处转移（M）MX 远处转移无法评估M0 没有远处转移M1 有远处转移下胸段肿瘤：M1a 腹腔淋巴结转移M1b 其他远处转移中胸段转移：M1a 不适用M1b 非区域淋巴结和/或其他远处转移上胸段肿瘤：M1a 颈淋巴结转移M1b 其他远处转移分期0期 Tis N0 M0期 T1 N0 M0A期 T2N0 M0T3N0 M0B期 T1N1 M0T2N1 M0期T3N1 M0T4任何N M0期任何T任何NM1A期任何T任何NM1aB期任何T任何NM1b胃癌原发肿瘤（T）TX 原发肿瘤无法评估T0 无原发肿瘤证据Tis 原位癌：上皮内癌未浸润固有膜T1 肿瘤侵及固有层或粘膜下层T2 肿瘤侵及肌层或浆膜下层*T2a 肿瘤侵及肌层T2b 肿瘤侵及浆膜下层T3 肿瘤穿透浆膜（脏层腹膜），未侵及邻近结构*，*T4 肿瘤侵及邻近结构*，*注：*肿瘤穿透肌层，进入胃结肠或肝胃韧带，或进入大网膜、小网膜，但未穿透覆盖这些结构的脏层腹膜，这种情况肿瘤就为T2，如果穿透了这些结构的脏层腹膜肿瘤就为T3。*胃的邻近结构包括脾、横结肠、肝、膈肌、胰腺、腹壁、肾上腺、肾、小肠和后腹膜。*肿瘤由胃壁延伸到十二指肠或食管，由包括胃在内的浸润最严重处的深度决定T。区域淋巴结（N）NX 区域淋巴结转移无法评估N0 没有区域淋巴结转移*N1 有16个区域淋巴结转移N2 有715个区域淋巴结转移N3 大于15个区域淋巴结转移注：*不论切除及检查的淋巴结总数，若所有的淋巴结都没有转移，定为pN0。远处转移（M）MX 远处转移无法评估M0 没有远处转移M1 有远处转移分期0期 Tis N0 M0A期 T1 N0 M0B期 T1 N1 M0T2a/b N0 M0期 T1N2 M0T2a/bN1 M0T3N0 M0A期 T2a/bN2 M0T3N1 M0T4N0 M0B期T3N2 M0期T4 N13M0T13N3 M0任何T任何NM1结肠和直肠原发肿瘤（T）TX 原发肿瘤无法评估T0 无原发肿瘤存在的证据Tis 原位癌：癌位于上皮内或侵犯固有层*T1 侵及粘膜下层T2 侵及肌层T3 侵透肌层到达浆膜下或穿透无腹膜覆盖的结直肠周组织T4 直接侵犯其他器官和组织或穿透脏层腹膜*，*注：*Tis包括局限于腺体基底膜或固有层而没有侵透黏膜肌层到达黏膜下层的癌。*T4包括侵透浆膜到达其他器官，如盲肠癌侵犯乙状结肠。*肉眼看到肿瘤侵犯其他器官组织，亦为T4，但是没有肿瘤侵犯邻近的组织，定位T3，V和L代表有无血管或淋巴的侵犯。区域淋巴结（N）NX 淋巴结转移无法评估N0 没有局部淋巴结侵犯N1 13个淋巴结转移N2 4个以上淋巴结转移注：*结直肠周围脂肪组织内的瘤结节具有淋巴结样光滑形态，即使不具有淋巴组织，也定为pN范畴，如果结节具有不规则的外形可定为T范畴、V1（镜下血管侵犯）或V2（肉眼血管侵犯），因为它极有可能代表血行转移。远处转移（M）MX 远处转移无法评估M0 没有远处转移M1 有远处转移分期期 T NMDukes*MAC*0期 Tis N0 M0期 T1 N0 M0AAT2 N0M0AB1A期 T3 N0 M0BB2B期T4 N0 M0BB3A期 T1T2N1 M0CC1B期T3T4N1 M0CC2/C3C期任何TN2 M0CC2/C3/C3期任何T任何N M1DDuck B期分两类，与预后有关，T3、N0、M0较好，而T4、N0、M0较差，如同Duck C期（任何TN1、M0和任何TN2、M0）。MAC是修订的AstlerColler分期注：y前缀表示术前进行过治疗，r前缀表示复发的癌。肺癌原发肿瘤（T）TX 原发肿瘤无法评估，或痰细胞学检查或支气管灌洗夜中发现瘤细胞，但影像学检查及支气管镜检查均未发现原发瘤T0 无原发肿瘤证据Tis 原位癌T1 肿瘤最大径3.0cm，被肺组织或脏层胸膜包绕，支气管镜检查时未发现肿瘤侵及叶支气管近端的证据*（即未侵犯主支气管）T2 包括以下特点的任何大小和范围的肿瘤：肿瘤最大径3.0cm肿瘤累及主支气管，但距离隆突2cm肿瘤累及脏层胸膜肿瘤合并肺不张或阻塞性肺炎。其范围达肺门区，但未累及全肺T3 任何大小的肿瘤侵犯以下结构者：胸壁（包括肺上沟瘤）、膈肌、纵隔胸膜、壁层心包；肿瘤位于主支气管内，且距离隆突0.1cm，但0.5cmT1b 肿瘤的最大径0.5cm，但1cmT1c 肿瘤的最大径1cm，但2cmT2 肿瘤的最大径2cm，但5cmT3 肿瘤的最大径5cmT4 无论肿瘤大小，只要直接侵及胸壁(a)或皮肤(b)，细分级如下T4a 侵及胸壁，但不包括胸大肌、胸小肌T4b 水肿（包括橘皮样变）或乳腺皮肤溃疡，或同一乳腺内出现皮肤卫星结节T4c T4a加T4bT4d 炎性乳癌区域淋巴结（N）NX 不能确定是否发生区域淋巴结转移（如：曾行手术切除）N0 没有区域淋巴结转移N1 腋窝淋巴结转移但可活动N2 同侧腋窝淋巴结转移融合固定，或临床提示明显的*同侧胸骨旁淋巴结转移，但无腋窝淋巴结转移N2a 同侧腋窝淋巴结相互融合或与其他结构固定N2b 仅临床提示明显的同侧胸骨旁淋巴结转移但无腋窝淋巴结转移N3 同侧锁骨下淋巴结转移或不伴腋窝淋巴结转移；或临床提示明显的*同侧胸骨旁淋巴结转移伴腋窝淋巴结转移；或同侧锁骨上淋巴结转移伴或不伴腋窝或胸骨旁淋巴结转移N3a 同侧锁骨下淋巴结转移N3b 同侧胸骨旁淋巴结和腋窝淋巴结转移N3c 同侧锁骨上淋巴结转移注：“临床上明显的”是指影像学检查发现（但不包括淋巴管闪烁造影术）、临床检查或大体病理标本可见。病理(pN)apNX 不能确定是否发生区域淋巴结转移（淋巴结以前被切除或切除后未做病理）pN0 组织学检查无区域淋巴结转移，未检查是否有孤立的肿瘤细胞团(ITC)注：孤立肿瘤细胞是指单个癌细胞团或直径不超过0.2mm的小细胞簇，通常只有免疫组化(IHC)或分子生物学技术能检测到，有时也可能被HE染色证实。孤立肿瘤细胞(ITCs)并不显示恶性行为特征，如增殖或基质反应。pN0(i-) 组织学检查无区域淋巴结转移，免疫组化检测(IHC)阴性pN0(i+) 组织学检查无区域淋巴结转移，免疫组化检测(IHC)阳性，但IHC检测的肿瘤细胞团0.2mmpN0(mol-) 组织学检查无区域淋巴结转移，分子生物学检查(RT-PCR)b阴性pN0(mol+) 组织学检查无区域淋巴结转移，分子生物学检查(RT-PCR)b阳性注：a分级要以腋窝淋巴结解剖为基础，可做也可不做前哨淋巴结切片，如分级仅靠前哨淋巴结切片，用(sn)表示“前哨淋巴结”，如pN0(i+)(sn)。bRT-PCR 反转录聚合酶链反应。pN1 有13个腋窝淋巴结转移，和/或前哨淋巴结切片检查镜下发现胸骨旁淋巴结病灶，但临床检查*阴性*pN1mi 微转移（0.2mm，但2mm）pN1a 有13个腋窝淋巴结转移pN1b 胸骨旁前哨淋巴结切片检查镜下发现胸骨旁淋巴结转移，但临床检查阴性*pN1c pN1a和pN1b （如腋窝淋巴结受累数目超过3个，胸骨旁淋巴结的定级应为pN3b，以反应肿瘤负荷增加）pN2 有49个腋窝淋巴结转移，或临床明显的*胸骨旁淋巴结转移，但无腋窝淋巴结转移pN2a 有49个腋窝淋巴结转移（其中至少有一个肿瘤2cm）pN2b 有临床明显的*胸骨旁淋巴结转移，但无腋窝淋巴结转移pN3 有10个或10个以上腋窝淋巴结转移，或锁骨下淋巴结转移；或临床明显的*同侧胸骨旁淋巴结转移伴1个或多个腋窝淋巴结转移，或3个以上腋窝淋巴结转移，同时通过前哨淋巴结切片检查发现同侧胸骨旁淋巴结转移，但临床不明显；或同侧锁骨上淋巴结转移pN3a 10个或10个以上腋窝淋巴结转移（至少一个肿瘤2cm）或锁骨下淋巴结转移pN3b 有临床明显的*同侧胸骨旁淋巴结转移，伴1个或多个腋窝淋巴结转移，或3个以上腋窝淋巴结转移，同时通过前哨淋巴结切片检查发现同侧胸骨旁淋巴结转移，但临床不明显*pN3c 同侧锁骨上淋巴结转移注：*“临床明显”是指影像学检查发现（不包括淋巴管闪烁造影术）或临床体检发现。*“临床不明显”是指影像学检查不能发现（不包括淋巴管闪烁造影术）或不能通过临床体检发现。远处转移（M）MX 远处转移无法评估M0 没有远处转移M1 有远处转移分期0期 Tis N0 M0期 T1* N0 M0A期 T0N1 M0T1*N1 M0T2N0 M0B期 T2N1 M0T3N0 M0A期T0N2 M0T1*N2 M0T2N2 M0T3N1 M0T3N2 M0B期T4N0 M0T4N1 M0T4N2 M0C期任何TN3 M0期任何T任何N M1期任何T任何NM1A期任何T任何NM1aB期任何T任何NM1b宫颈癌TNM分期法与FIGO分期相对应，为便于比较，本书包括两种分期原发肿瘤（T）TNM分期 FIGO分期TX 原发肿瘤无法评估T0 无原发肿瘤证据Tis 0原位癌T1 I肿瘤局限于子宫（不论是否累及子宫体）*T1a IA镜下浸润癌，上皮基地下间质浸润深度5mm，水平扩散7mm，脉管（静脉管或淋巴管）内浸润不影像分期T1a1 IA1间质浸润深度3mm，水平扩散7mmT1a2 IA2间质浸润深度3mm，但不超过5mm，水平扩散7mmT1b IB镜下浸润超过T1a/IA2范围，但病灶局限在子宫颈T1b1 IB1临床病灶最大直径4cmT1b2 IB2临床病灶最大直径4cmT2 癌灶浸润超过子宫，但未达到盆壁或阴道下1/3T2a A无宫旁浸润T2b B有宫旁浸润T3 肿瘤达盆壁和（或）或阴道下1/3和（或）引起肾盂积水或肾无功能者T3a A肿瘤侵犯阴道下1/3，但未达盆壁T3b B肿瘤达盆壁和（或）引起肾盂积水或肾无功能者T4 A肿瘤累及膀胱或直肠粘膜和（或）超出真骨盆（泡状水肿不足以分为T4）注：*肉眼可见的病灶，即使仅有表层浸润，也属于T1b/IB期。区域淋巴结（N）NX 区域淋巴结转移无法评估N0 没有区域淋巴结转移N1 有区域淋巴结转移远处转移（M）MX 远处转移无法评估M0 没有远处转移M1 IVB有远处转移分期0期 Tis N0 M0期 T1 N0 M0A期 T1a N0 M0A1期 T1a1 N0 M0A2期 T1a2 N0 M0B期 T1b N0 M0B1期 T1b1 N0 M0期 T2N0 M0A期 T2aN0 M0B期 T2bN0 M0期T3N0 M0A期T3aN0 M0B期T3bN0 M0T1N1 M0T2N1 M0A期T3aN1M0B期T3b任何NM0T4任何NM0任何T任何N M1卵巢癌TNM分期法与FIGO分期相对应，两种分期的对比如下原发肿瘤（T）TNM分期 FIGO分期TX 原发肿瘤无法评估T0 无原发肿瘤证据T1 肿瘤局限于卵巢（单侧或双侧）T1a IA肿瘤局限于一侧卵巢，包膜完整，表面无肿瘤，腹水或腹腔冲洗液无癌细胞*T1b IB肿瘤局限于两侧卵巢，包膜完整，表面无肿瘤，腹水或腹腔冲洗液无癌细胞*T1c IC肿瘤局限于一侧或两侧卵巢并具备下列任何一种：包膜破裂，表面有肿瘤，腹水或腹腔冲洗液找到癌细胞T2 肿瘤累及一侧或两侧卵巢，并伴盆腔内转移和/或扩散T2a A肿瘤扩散和/或转移至子宫和/或输卵管，腹水或腹腔冲洗液无癌细胞T2b B肿瘤扩散和/或转移至其他盆腔组织，腹水或腹腔冲洗液无癌细胞T2c C盆腔内扩散和/或转移(T2a或T2b)，腹水或腹腔冲洗液找到癌细胞T3 肿瘤累及一侧或两侧卵巢，组织学证实腹膜表面有镜下种植T3a A腹膜表面有镜下种植（无肉眼可见肿瘤）T3b B腹腔种植结节直径2cmT3c C腹腔种植结节直径2cm和/或区域淋巴结转移注：*非恶性腹水的出现未归类，除非腹水中找到癌细胞，腹水并不影像分期。肝表面转移属于T3/期，肝实质转移属M1/期，胸水细胞学阳性属M1/期 区域淋巴结（N）NX 区域淋巴结转移无法评估N0 没有区域淋巴结转移N1 C有区域淋巴结转移远处转移（M）MX 远处转移无法评估M0 没有远处转移M1 IV有远处转移（不包括腹腔内转移）pTNM病理学分级 pT、pN和pM分期与T、N、M分期一致。分期期 T1 N0 M0A期 T1a N0 M0B期 T1b N0 M0C期 T1c N0 M0期 T2N0 M0A期 T2aN0 M0B期 T2bN0 M0C期 T2cN0 M0期T3N0 M0A期T3aN0 M0B期T3bN0 M0C期T3cN0 M0任何TN1M0期任何T