（优质医学）轮椅的构造和使用.ppt

轮椅的构造和训练 1 普通手动四轮轮椅 两个驱动轮和两个小脚轮 以手驱动或陪伴者推动适合大多数体弱病残者使用 2 多功能手动轮椅 外形与普通轮椅相同 扶手高度可调或可翻至靠背后或可拆卸 脚踏板可翻转或可位移或可拆卸 靠背高度可调 角度可调适合高位截瘫或双下肢残疾者使用 3 StartMulti 使用者最大体重 120kg加固型骨架座宽可达50 5cm可调节的衣物护板 塑料质地 连续可调节的前导轮轴承座可拆卸 可向内或向外摆动的脚踏 脚踏角度 高度可调节座深可调节 2 5cm为一档 共有5档 骨架有长短之分无需额外工具即可轻松调节座深靠背高度可调节 2 5cm为一档 最高可达48cm选配件 可向后摆动并可拆卸的扶手侧板高度可调的扶手垫一系列可供选择的附件 4 前卫Ti8 9 超轻活跃型轮椅 紧凑型骨架设计 仅重8 9千克 铝质 钛质相结合的脚踏前护管 角度为70 和80 Ti8 9是创新型材料应用的典范 精湛的加工工艺造就超轻产品 铝和钛被用在最需要承受力量和减轻重量的部位 脚踏管和新型前导轮衬套 前卫Ti8 9拥有新T系列产品的所有功能优势 可折叠 占用空间小 同时具有固定骨架行进性能卓越 5 单手驱动轮椅 在两驱动轮之间有一传动轴 双手圈驱动装置安装在其中一后轮上 可用单侧上肢操纵轮椅适合偏瘫患者使用 6 电动助力轮椅 在驱动轮轴心安装一对电动助力装置 患者只需对手圈稍加施力便可使轮椅获得较大的驱动力适合上肢肌力较弱或运动功能较差的患者使用 7 使用轮椅的适应证 步行功能减退或丧失者 如截肢 下肢骨折未愈合 截瘫 神经肌肉系统疾病引起双下肢麻痹 严重的下肢关节炎症或疾病等非运动系统本身疾病 但步行对全身状态不利者 如严重的心脏疾病或其他疾病引起的全身性衰竭等中枢神经疾患使独立步行有危险者 如痴呆 单侧忽略 脑损伤 严重帕金森病或脑瘫者高龄老人 8 选择轮椅的原则 行动方便 根据身高 体形选择轮椅座位的高度 宽度和深度位置稳定 腰腹肌较弱者 座位过宽大或扶手偏低都会失稳 高位截瘫患者加头托 腰背处加辅助垫或固定背带舒适 适当柔软的 透气的坐垫 扶手 脚踏板的高度压力分布均匀 防压疮坐垫或形状接近臀部外形 轮廓曲线缓和的椅垫 有效地分散坐骨的压力结实 可靠 安全 制动系统 表面光滑实用性 操作简单 安全 方便 可折叠 9 根据驱动轮椅的能力 完全不能操纵者 如上肢肌力完全丧失者 智力严重障碍者 有失用症者可选用电动轮椅或由他人推动肩肘肌力正常 但手指麻痹或挛缩不能握轮圈者可在手轮圈上安装推把或加粗推把 前臂能旋前者用水平式推把 前臂呈中间型者用垂直式推把 如无推把可用自行车内胎剪或劳动手套涂胶来代替推把一侧上肢运动能力丧失者可以使用偏瘫轮椅或电动轮椅 10 根据移乘轮椅能力 患者可用装卸式扶手 脚踏板外开式或拆卸 11 轮椅处方 12 制定轮椅处方的具体方法 座位高度 测量坐下时足跟至腘窝的距离 再加4cm 脚踏板高度 脚踏板与地面的距离至少5cm座位宽度 测臀部最宽处再加上5cm座位深度 坐位时从自然屈曲的膝关节后面到座位的前缘距离6 5cm 13 扶手高度 肩部放松 肘屈曲90 测椅面至肘下缘距离再加2 3cm靠背高度 以椅面到双肩胛骨中央部为准 椅面到腋窝距离减去10cm全高 即靠背后方推把的上缘至地面的距离 一般为93cm 如果加上头部的延长部分再加25 30cm 14 15 使用轮椅训练 转移训练 轮椅与床 轮椅与地面 轮椅与浴盆减压训练 每隔15 20分钟给臀部减压上下马路缘石上下斜坡 16 独立转移 包含两个意义 一是靠患者自身能力的恢复实现独立转移 另一层含义是自身能力有损害 但借助某种辅助装置和操作技能使其独立完成转移 17 独立转移的基本原则 首先是治疗师帮助患者转移时其指令必须清楚 整个转移过程中必须保持平衡 学习独立转移的时机要适当 应当教会患者利用体重转移 其次 转移来去的两个平面之间高度尽可能相等而且稳定 轮椅转移时必须先制动 从轮椅到搬运机时扶手要移开 脚踏板也要移开 两个平面应尽可能靠近 其间连以滑板 有几种方法可供选择时 以最安全容易的为最好 18 截瘫患者轮椅与床间侧方移乘 19 20 截瘫患者轮椅与床间前方移乘 轮椅靠近床能将腿抬起的地方停住 刹闸将双下肢放在床上再将轮椅靠近床用双上肢支撑动作将身体移至床上 21 截瘫患者轮椅与床间斜向移乘 轮椅与床30 刹闸双上肢支撑将臀部移至床上四肢瘫患者也可用移乘板 22 独立后方转移 23 两人辅助 辅助下转移的原则是辅助者与患者