随访小结(健康教育).doc

2012年玉井卫生院公共卫生均等化项目汇报公共卫生服务均等化是党和国家的一项惠民政策，使城乡居民逐步享有均等化的服务，进一步提高人民群众的健康水平。2012年是基本公共卫生服务逐步均等化工作巩固实施关键一年，我们的任务非常艰巨。从2月29日开始我院进行今年第一次随访体检工作。由各村卫生室及乡村医生及时通知所管理人群到规定的时间来村卫生室进行体检，卫生院派技术人员下村对高血压、糖尿病及65岁以上老年人进行了相应的检查，各项工作已如期完成。此次随访共免费检查重点人群3000余人次，发放健康教育素养等宣传资料3000余份，并进行拍照留存。现将各项工作完成情况汇总如下：一、各项工作的进展情况：（一）、健康教育工作：大力加强宣传力度。我院统一印制宣传材料12种，利用下村随访时间对群众进行现场集中宣传，随访期间发放宣传单3000余份，对国家基本公共卫生均等化咨询内容进行了广泛有力的宣传，真正让这项党和政府的惠民政策家喻户晓，人人皆知。（二）、65岁以上老年人：这次随访为全镇65岁以上老年人提供了一次健康管理服务，包括生活方式和健康状况评估、健康指导、体格检查、辅助检查，辅助检查项目中包括的项目较多，有血常规、尿常规、空腹血糖、血三脂、心电图检测、腹部B超常规检查、妇科B超常规检查(女性)。共随访老年人1644人次。对老年人中新发现已确诊的高血压、糖尿病患者纳入慢性病管理人群中。对存在危险因素且未纳入其他疾病管理的老年居民进行定期随访，并告知该居民一年后进行下一次免费健康检查。（三）、高血压随访工作：对确诊的高血压患者进行登记管理，并提供面对面随访，随访时询问病情、测量血压，心电图检测，并对用药、饮食、运动、心理等提供了健康指导。此次随访高血压患者859人次，其中已管理患者783人次，新发现患者76人次。已管理的高血压患者中，血压达到正常值的315人次，占总数的41%。（四）、糖尿病随访工作：对确诊的糖尿病患者进行登记管理，并提供面对面随访，随访时询问病情，并进行空腹血糖和血压测量及心电图检测，对检查出的结果进行详细讲解。并对用药、饮食、运动、心理等提供健康指导。此次随访糖尿病患者224人次，其中已管理患者219人次，新发现患者5人次。已管理的糖尿病患者中，空腹血糖达到正常值的111人次，占总数的51%。（五）、精神病随访工作对确诊的精神病患者进行登记管理，并提供面对面随访，随访时询问病情，并对用药、饮食、运动、心理等提供健康指导。此次随访精神病患者52人次，随访率达100%。 （六）、孕产妇及儿童保健孕产妇应随访411，实随访158，随访率达38%；儿童应随访2482，实随访691，随访率达28%。二、随访工作中存在的问题： （一）、居民的健康素质还没有完全提高。有一部分居民、尤其是老年人自我预防意识较低，认为免费健康体检价值不高，唯有免费发放药物，才得到真正的实惠。使得随访工作难。（二）、村卫生室条件简陋。由于有的村卫生室空间较小，是一些项目开展起来比较困难，影响均等化服务工作的质量。（三）、村卫生室满意度不高。村医认为投入在公共卫生服务上的时间所产生的个人的经济效益远远低于现阶段社会上其他工作经济效益，使得村医的满意率低，形成了报酬越高积极性越低的反现象。村医不积极配合工作，宣传力度不大，甚至对目标人群不能完全分辨，通知不到位，使有的目标人群不知道随访时间，不能按时随访。（四）、流动人群多。有一部分慢性病患者外出打工，随访时间不能按时到达随访门诊，使得随访率提不高。（五）、山区交通不便。由于山区居住比较零散，有的居民居住离村卫生室比较远，加上天气因素的影响，路远地滑，道路不通畅，还有个别老年人患有其它疾病，行动不便，不能到达随访门诊，而使他们自动放弃免费检查机会。虽然在此次随访过程中还存在诸多问题，但通过这几次的慢性病随访及进行的健康教育宣传、生活行为指导、健康知识培训等工作后，村民对公共卫生均等化工作的认识有了进一步的提高，大部分能积极配合我院各项工作，能按时到达随访门诊，使随访工作顺利进行。并通过大家的共同努力和不断的进行健康指导与干预，也很大程度上改变了一些群