重性精神病人筛查方案.doc

重性精神病人筛查方案 精神疾病是在各种生物学、心理学以及社会环境因素影响下人的大脑功能失调，导致认知、情感、意志和行为等精神活动出现不同程度障碍的疾病，不仅严重影响精神疾病患者及其家属的生活质量。同时也给社会带来沉重的负担。加强精神卫生工作，做好精神疾病的防治、预防和减少各类不良心理行为问题的发生，关系到人民群众的身心健康和社会的繁荣稳定，对保障国家经济社会全面、协调和持续发展具有重要意义。为了进一步筛查清徐镇地区重性精神病发病情况，我们根据濮阳县卫生局疾病控制中心安排指导，拟定于在2011年3月对徐镇地区重性精神病开展一次全面筛查，具体安排如下：1、利用年初各项工作的安排之机对全镇各乡村卫生所进行一次全面培训工作，培训辅导由徐镇镇卫生院负责，采用集中统一培训，负责对全镇各乡村卫生所做到受训人员明确重性精神病基本体征和临床表现，为全面筛查工作提供有力的保障。2、人员筛查：接受过重性精神病患者管理相关培训的专（兼）职人员收集患者的信息，并做初步筛查工作。 3、病情评估、为重性精神疾病患者建立健康档案：重性精神疾病患者在纳入管理的时候，除需要原承担治疗任务的专业医疗机构提供疾病档案信息外，还应进行一次全面评估，检查患者的精神症状和躯体疾病，为符合诊断的患者建立健康档案。建档登记的内容包括患者及监护人姓名、联系方式等基本情况、患者精神疾病家族史、初次发病时间、既往诊断和治疗情况、既往主要症状、生活和劳动能力、目前症状、服药依从性、自知力、社会功能情况、康复措施、总体评价及后续治疗康复意见等。 4、定期随访：对于纳入管理的患者，每年至少随访四次，每次随访的主要目的是提供精神卫生、用药和家庭护理理念等方面的信息，督导患者服药，防止复发，及时发现疾病复发或加重的征兆，给予相应处置或转诊，并进行危机干预。对病情不稳定的患者，在现用药基础上按规定剂量范围进行调整，必要时与原主管医生联系或转诊至上级医院；对伴有躯体症状恶化或药物不良反应，应将患者转至上级医院（具体见服务流程）。 5、健康教育、康复指导：加强宣传，鼓励和帮助患者进行生活功能康复训练，指导患者参与社会活动，接受职业训练。 6、技术指导：徐镇镇卫生院组织技术人员指导，定期对乡村卫生所各项工作实施情况进行技术指导7、徐镇镇卫生院成立项目领导组和技术指导组，负责各项目的领导与协调；徐镇镇卫生院负责项目日常管理和技术指导。徐镇镇卫生院具体负责组织开展病情评估、技术指导、质量控制和考核验收等工作。 8、各乡村卫生所负责协助徐镇镇卫生院开展收集辖区内重性精神病患者人口信息、告知服务内容、预约登记，人员筛查；开展督促服药、健康指导、随访等工作；完成附表1-1、1-2的填写，及时将相关信息计入健康档案。 9、对纳入健康管理的患者，要求乡村疾控人员（徐镇镇卫生院相关工作人员及辖区内各乡村卫生工作人员）每年至少进行4次随访（必要时可增加随访频次），每次的随访情况要在随访表上详细记录。并根据患者精神症状是否消失、自知力是否完全恢复、工作和社会功能是否恢复以及患者是否存在药物不良反应或躯体疾病情况，对患者进行分类干预。对患者及其家属开展针对性健康教育和生活技能训练等康复指导，对家属提供心理支持和帮助。 10、要求乡村两级疾控人员（徐镇镇卫生院相关工作人员及辖区内各乡村卫生工作人员）做好重性精神疾病患者的线索调查、登记、信息收集与上报，同时积极开展大众人群有关重性精神疾病防治知识健康教育与普及。 重性精神病人服务流程图附件1 重性精神疾病患者个人信息补充表 姓名： 编号监护人姓名 与患者关系 监护人住址 监护人电话 辖区村（居）委会联系人、电话 初次发病时间 既往主要症状1幻觉 2交流困难 3猜疑 4喜怒无常 5行为怪异 6兴奋话多7伤人毁物 8悲观厌世 9无故外走 10自语自笑 11孤僻懒散 12其他 /既往治疗情况门诊1未治 2间断门诊治疗 3连续门诊治疗 住院曾住精神专科医院/综合医院精神专科 次 最近诊断情况诊断 确诊医院 确诊日期 最近一次治疗效果1痊愈 2好转 3无变化 4 加重 患病对家庭社会的影响1轻度滋事 次 2肇事 次 3肇祸 次 4自伤 次 5自杀未遂 次 6无关锁情况1无关锁 2关锁 3关锁已解除 填表日期年 月 日医 生 签 字 附件2 重性精神疾病患者随访服务记录表姓名： 编号随访日期 年 月 日目前症状1幻觉 2交流困难 3猜疑 4喜怒无常 5行为怪异 6兴奋话多 7伤人毁物8悲观厌世 9无故外走 10自语自笑 11孤僻懒散 12其他 /自知力1自知力完全2自知力不全3自知力缺失 睡眠情况1良好 2一般 3较差 饮食情况1良好 2一般 3较差 社会功能情况个人生活料理1良好 2一般 3较差 家务劳动1良好 2一般 3较差 生产劳动及工作1良好 2一般 3较差 9此项不适用 学习能力 1良好 2一般 3较差 社会人际交往1良好 2一般 3较差 患病对家庭社会的影响1轻度滋事 次 2肇事 次 3肇祸 次 4自伤 次 5自杀未遂 次 6无实验室检查 服药依从性1规律2间断不服药 药物不良反应1无 2有 治疗效果1痊愈 2 好转 3 无变化4 加重 此次随访分类1稳定 2基本稳定 3不稳定 是否转诊1否 2是 原因： 机构及科室： 用药情况药物1：