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论文医学职称论文写作模 版 (6)(定稿) 33例流行性腮腺炎病人的临床观察及护理作者郁秀梅，郭荣华045000，山西省阳泉煤业(集团)有限责任公司总医院【摘要】目的总结流行性腮腺炎病人的临床观察及护理措施。 方法回顾性分析33例流行性腮腺炎病人的临床资料。 结果本组病人均治愈出院。 结论加强流行性腮腺炎病人的观察及护理有利于预后。 【关键词】流行性腮腺炎；临床观察；并发症；护理流行性腮腺炎是腮腺炎病毒引起的急性呼吸道传染病，临床特征为腮腺非化脓性肿胀疼痛，发热伴咀嚼受阻，同时可侵犯其他器官，引起脑膜炎、睾丸炎、卵巢炎、胰腺炎；人群中普遍易感，主要发生在儿童和青少年，近年来成人病例有增多趋势；全年均可发病，以冬春季为主；患病后可获持久免疫力。 xx年1月xx年12月我科收治33例流行性腮腺炎病人，经综合治疗及整体护理，均治愈出院。 现报告如下。 1临床资料1.1一般资料xx年1月xx年12月我科收治流行性腮腺炎病人33例，男17例，女16例；5岁15岁29例（男14例，女15例），30岁48岁4例（男3例，女1例），成年男性发病率高于女性；均符合传染病学第6版的诊断标准1；有腮腺炎疫苗接种史6例，接种史不详10例，未接种17例；有流行性腮腺炎接触史的16例，接触史不详6例，无接触史的11例；住院时间9d12d，平均10.5d。 1.2临床表现1.2.1腮腺肿胀本组33例病人均有腮腺肿胀，8例一侧腮腺肿大（6例单侧腮腺肿大合并单侧颌下腺肿大），25例双侧腮腺肿大（8例双侧腮腺肿大合并双侧颌下腺肿大）。 多数以耳下肿胀为首发症状，1d或2d后腮腺逐渐肿大，一侧腮腺肿大后2d4d后又累及对侧；肿大以耳垂为中心，填充于下颌和乳突之间，边缘不清，形状如梨型，有坚韧感及压痛，但不化脓；2d或3d达高峰，4d或5d逐渐消退，腮腺管口早期有红肿。 整个病程10d14d。 1.2.2发热32例病人出现发热，体温缺乏3840，腮腺肿大消退时体温逐渐下降至正常。 1.2.3前驱症状8例病人出现乏力、食欲不振前驱症状。 1.2.4并发症并发脑膜炎5例，病人出现头痛、嗜睡、脑膜刺激征，发生在腮腺炎发病后4d或5d，症状于1周内消失。 并发睾丸炎3例，出现在腮腺肿大开始消退时病人又出现发热，睾丸明显肿胀和疼痛，2例单侧，1例双侧受累，10d内逐渐好转。 并发胰腺炎2例，腮腺肿大2d3d后病人出现恶心、呕吐、中上腹疼痛，查血脂肪酶升高。 1.3治疗与转归均给予抗病毒、抗感染、退热、补液对症治疗。 合并脑膜炎时加用地塞米松；剧烈头痛、呕吐时加用20%甘露醇；合并睾丸炎时给予干扰素等对症治疗。 同时给予相应护理措施，本组病人均治愈出院。 2护理2.1心理护理病人由于环境陌生，所住科室特殊，腮腺肿痛、高热等不适症状，加上并发症多，病人又缺乏该病相关知识，所以病人易产生焦虑及恐惧情绪。 因此加强心理护理尤为重要。 向成年病人讲解隔离治疗的重要性及该病相关知识；经常巡视病房，密切观察病人情绪变化，多与其交流，解除其顾虑，指导其采取放松疗法，如听音乐、与家人交流等分散注意力的方法；儿童害怕打针、输液，表现为哭闹、紧张、害怕。 护士应以和蔼可亲的态度取得患儿信任，用患儿易懂的语言与其交流，多采用鼓励、夸奖的语言，输液时力求做到一针见血，减少对患儿刺激。 2.2严格执行消毒隔离制度流行性腮腺炎为呼吸道传染病，应单间隔离，指导病人及陪探视人戴口罩，减少家属的探视次数。 每天开窗通风3次，每次不少于半小时。 每天紫外线空气消毒2次，每次1h。 保持空气新鲜，温度、湿度适宜，温度保持在2224，湿度60%65%。 病人的鼻、咽、口腔分泌物用含氯消毒剂浸泡30min后倒入下水道或焚烧。 病人的日常用品单独使用，食具用后用热水加热至5620m in或乙醇浸泡2min3min。 病人隔离至腮腺肿大后9d。 加强医护人员职业防护教育2，在执行各项检查操作时，严格执行标准预防。 2.3高热护理卧床休息，鼓励病人多饮水。 体温38.5遵医嘱给予药物降温或物理降温。 实施物理降温时用乙醇或温水擦拭体表大血管处,或用冰块、冰袋冷敷头部、腋下、腹股沟等大血管处。 保持床铺、内衣清洁干燥，出汗后及时擦干汗液。 出汗多时及时更换内衣，注意保暖，避免受凉。 密切观察病情变化，大量出汗时防止脱水，遵医嘱给予补液治疗。 2.4腮腺肿大的护理避免进食酸、辣、甜、干硬等刺激性食物。 疼痛加重时局部间歇冷敷，给予青黛散调醋或如意金黄散等外敷腮肿，有助于消肿止痛，或用仙人掌泥外敷疗效较好。 必要时遵医嘱给予止痛药。 2.5口腔黏膜的护理每日口腔护理2次，注意观察口腔黏膜变化。 保持口腔清洁，进食后用盐水或漱口液漱口，鼓励病人多饮水，预防细菌感染。 口腔黏膜有糜烂或溃疡时，可局部涂抗生素稀释液以免引起化脓性腮腺炎。 2.6饮食护理由于腮肿影响病人张口和咀嚼，进食前鼓励病人，让病人战胜疼痛。 饮食应给予高热量、高维生素、高蛋白、营养丰富、无刺激性的易消化流食或半流食，如牛奶、菜汤、果汁、绿豆汤、鸡汤、鱼汤、拌汤等；温度适宜，忌食油、热、冷、辛辣等食物；少食多餐，循序渐进。 病人拒食、厌食时给予静脉营养。 2.7并发症护理2.7.1并发睾丸炎的护理观察睾丸肿大疼痛的程度，嘱病人卧床休息，局部间歇冷敷可减轻疼痛，睾丸胀痛可用棉花垫或丁字带托起。 2.7.2并发脑膜炎的护理密切观察病人的意识障碍程度，瞳孔、头痛、呕吐状况及生命体征，遵医嘱给予降颅压。 嗜睡、昏迷者专人陪护，并设床档防止坠床。 如出现躁动，必要时用约束带约束肢体防止受伤。 保持病房清洁，光线柔和，减少刺激，各种治疗护理工作集中进行，防止诱发抽搐。 加强基础护理，保持口腔、皮肤清洁。 昏迷病人定时翻身、叩背，预防压疮发生。 2.7.3并发胰腺炎的护理严密观察病人的意识变化，监测生命体征。 病人禁食、水3d5d，准确记录24h出入量，密切观察尿量，遵医嘱补液。 由于呕吐、禁食易继发口腔感染，做好口腔护理。 腹痛缓解后，从流食开始，清淡饮食，饮食不含脂肪，如米汤、藕粉等。 少量多餐，随病情逐渐恢复，可加入少量脂肪饮食。 3小结由于流行性腮腺炎的潜伏期长，症状开始前数天病人已开始排出病毒，不易引起病人及周围人的重视，不能及时就医采取隔离，极易向周围人群传播。 因此一定采取各种宣传方式，如广播、电视、宣传栏等宣教相关知识，如有不适应及早就诊，争取做到早发现、早诊断、早隔离、早治疗，控制蔓延。 对已住院的病人做好消毒隔离，实施标准预防。 在治疗过程中，密切观察病情，配合临床药物治疗，加强基础护理和并发症护理，做好心理护理，引导病人和家属正确认识疾病，消除紧张情绪，取得积极配合，有效地促进了病人的早日康复。 （晋升网（.js120.）是目前国内收录中文最多最权威医学杂志、医学杂志；网罗和甄选海量优秀医学论文，提供全文阅读。 网站可以实现文章内容的全文检索，可以提供医学论文的查询、阅读、下载以及提供最及时的医学信息，最丰富的医学文献，最权威的期刊杂