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文档简介

双江县人民医院持续改进PDCA执行书持续改进小组简介小组名称：抗菌药物管理小组改进课题名称： 抗菌药物的临床合理应用课题类型：持续改进活动时间：2103年6月编号：1活动要求：以病人为中心，围绕等级医院评审实施细则，持续改进，确实维护患者利益，确保医疗安全。姓名性别文化程度职务分 工皮永芳女本科院长组长，负责主抓抗菌药物的临床合理应用工作李会荣男本科副院长副组长，负责落实董明兰女大专医务科主任成员，负责具体主抓、实施、落实、监管刘黔缨女本科医务副主任成员，负责具体主抓、实施、落实、监管黄 玲女本科药剂科主任管理、督查及分析俸江芬女大专感控办主任负责分析药敏及细菌培养的结果及一类切口预防使用的合理性。詹 敏女大专检验科主任负责药敏及菌培养结果的真实性、准确性，负责与临床沟通。P（评审内容改进计划）选择课题：抗菌药物临床合理用药设立目标：1、抗菌药物使用率控制在60%一下； 2、使用强度控制在40DDD一下； 3、细菌送检率达到卫生部要求； 4、严格进行抗菌药物分级管理；分析原因并确定主要原因：1、 临床医师的意识及观念还未完全转变；2、 对疾病诊断分析判断水平有待提高；3、 对抗菌药物的适应症掌握不好；4、 未认真学习抗菌药物临床应用指导原则；制定解决主要原因的对策：1. 加强抗菌药物临床合理应用知识的培训与考核培训；提高临床医师的意识，转变观念。2. 落实对制度的执行情况；3. 医务科、药剂科、感控办联合加大督查力度；4. 每月及时反馈督查结果；5. 认真总结存在的问题并提出整改措施；6. 对存在问题较多、较大的科室要加大处罚力度；A（行动）制定巩固的措施及今后的打算：1、 不断的培训以提高及巩固医师的抗菌药物合理使用意识，持之以恒。2、 药剂科、医务科、感控办进一步加大督查力度，及时将存在的问题反馈给科室，及时整改。院持续改进领导小组的评估： 满意 一般 较差PDCA的总结：通过制定抗菌药物专项整治活动方案，召开动员大会，院科两级培训与考核，彻底改变临床医师对抗菌药物合理应用的观念，让医师真正认识到不合理使用药物的危害，通过不断的努力，我院的抗菌药物使用得到了规范，全院平均使用率、使用强度
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