下肢静脉功能不全(手术版)的临床路径护理版题库.doc

下肢静脉功能不全临床路径表单（护理版） 适用对象：第一诊断为下肢静脉功能不全行下肢静脉腔内血管成形术 姓名 性别 年龄 岁 科室 床号 住院号 时间住院第1天主要护理工作 建立入院病历，行卫生处置 入院护理评估并记录，介绍病房环境设施、作息时间、探视制度、护士长及责任护士等测量生命体征：T： P： 次/分 R： 次/分 BP： / mmHg体重： Kg 评估病人健康状况（健康史、既往史）：既往身体健康 是 否 疾病知识及手术知识宣教 更换病员服 重点医嘱执行长期医嘱： 外科护理常规 二级护理 普通饮食或治疗饮食 监测生命体征 其他医嘱 临时医嘱： 血常规、尿常规、大便常规、大生化、血型鉴定、凝血功能+D-二聚体、感染性疾病筛查 心电图、胸片、心脏彩超（必要时） 其他医嘱 护士签名病情变异记录无 有，原因交班时间住院第2天（下肢静脉逆行造影术） 术前术后主要护理工作 术前心理护理 卫生知识及手术知识宣教 会阴部+腹股沟皮肤准备 碘过敏试验 核对腕带、手术部位 填写手术病人交接记录单 携带术中用药 向患者及家属交代病情观察及术后注意事项。术后体位：平卧，刀口压砂袋。 术后至少饮水2000ml，进清淡饮食。密切观察患者病情，包括生命体征、刀口敷料、尿量等。密切观察患者对药物的不良反应，若出现牙龈出血、鼻出血、血肿，泌尿道或消化道出血时，及时告知医生。术后心理护理（患者及家属）。重点医嘱长期医嘱： 外科护理常规 二级护理 普通饮食或治疗饮食 监测生命体征 其他医嘱 临时医嘱： 下肢静脉造影术（服用二甲双胍患者停用3天后操作） 碘过敏试验 碘佛醇5ml皮试 碘佛醇50ml2瓶 地塞米松5mg1支（糖尿病患者禁用） 会阴部+腹股沟备皮 2%利多卡因10ml1支局麻用长期医嘱： 外科护理常规 一级护理 普通饮食或治疗饮食 持续血氧脉搏检测（第二天早上9点） 持续心电监护（第二天早上九点） 持续低流量吸氧（第二天早上九点） 刀口压砂袋（第二天早上九点） 0.9%NS或5%GS 500ml+丹参川穹嗪10-15ml ivdrp qd 葛根素注射液250ml ivdrip qd 华法林2.5mg qd（INR严格调整在2.0-3.0） 低分子肝素钙或低分子肝素钠4100IH q12h临时医嘱： 局麻术后护理 适当补液护士签名病情变异记录无 有，原因： 签名：无 有，原因： 签名：交班时间住院第3-4天主要护理工作 协助生活护理 观察患者生命体征及伤口情况 服药指导：遵医嘱应用丹参、葛根素、华法林类等药物，密切观察患者对药物的不良反应，若出现牙龈出血、鼻出血、血肿，泌尿道或消化道出血时，及时告知医生。 指导患者下床活动重点医嘱长期医嘱： 外科护理常规 二级护理 普通饮食或治疗饮食 0.9%NS或5%GS 500ml+丹参川穹嗪10-15ml ivdrp qd 葛根素注射液250ml ivdrip qd 华法林2.5mg qd（INR严格调整在2.0-3.0）护士签名病情变异记录无 有，原因： 签名：交班时间住院第5天（下肢静脉血管腔内成形术）术前与术中 术后主要护理工作 术前心理护理 卫生知识及手术知识宣教 会阴部+腹股沟皮肤准备 碘过敏试验 核对腕带、手术部位 填写手术病人交接记录单 携带术中用药 向患者及家属交代病情观察及术后注意事项。术后体位：平卧，刀口压砂袋。 术后至少饮水2000ml，进清淡饮食。密切观察患者病情，包括生命体征、刀口敷料、尿量等。密切观察患者对药物的不良反应，若出现牙龈出血、鼻出血、血肿，泌尿道或消化道出血时，及时告知医生。 术后心理护理（患者及家属）。重点医嘱执行长期医嘱： 外科常规护理 二级护理 监测生命体征 其他医嘱 临时医嘱： 在局麻下肢静脉血管腔内成形术 术前禁饮食 会阴部+腹股沟备皮 碘过敏试验 优维显5ml皮试 优维显100ml1瓶 地塞米松5mg1支（糖尿病患者禁用） 肝素钠12500u1支 2%利多卡因10ml1支局麻用 术前生理盐水水化（1-1.5ml/kg/h)长期医嘱： 外科护理常规 一级护理 普通饮食或治疗饮食 留陪人 持续血氧脉搏监测(24小时) 持续心电监护(24小时) 持续低流量吸氧(24小时) 刀口压砂袋 0.9%NS或5%GS 500ml+丹参川穹嗪10-15ml ivdrp qd 葛根素注射液250ml ivdrip qd 华法林2.5mg qd（INR严格调整在2.0-3.0） 低分子肝素钙或低分子肝素钠4100IH q12h 临时医嘱： 适当补液,补充1000ml左右液体 保护胃黏膜的药物(奥美拉唑60mg或泮托拉唑40mg) 血常规 凝血常规护士签名病情变异记录无 有，原因： 签名:无 有，原因： 签名: 时间住院第6-7天主要护理工作 协助生活护理 观察患者生命体征及伤口情况 服药指导：遵医嘱应用丹参、葛根素、华法林类等药物，密切观察患者对药物的不良反应，若出现牙龈出血、鼻出血、血肿，泌尿道或消化道出血时，及时告知医生。 指导患者下床活动重点医嘱长期医嘱： 外科护理常规 二级护理 普通饮食或治疗饮食 0.9%NS或5%GS 500ml+丹参川穹嗪10-15ml ivdrp qd 葛根素注射液250ml ivdrip qd 华法林2.5mg qd（INR严格调整在2.0-3.0）护士签名病情变异记录无 有，原因：