药剂科质控标准.doc

精品文档医院药学部关于成立药学部质控小组的通知各班组： 为进一步规范药学部工作流程，提高药学部工作质量与服务水平，特成立药学部质控小组。（附小组成员名单）组长：刘光喜副组长：谭敬红 刘年开成员：曾梅 龙欢周 罗瑛 谭姣章 胡格平 秦卫刚 周红玲 程繁荣 匡正元工作要求：质控小组每月对各班组进行质控检查，并将检查结果汇总，报科主任审核。每半年度对检查结果进行分析统计，按得分高低评出前三名并奖励，奖金分别为600元、400元、200元，最低分处罚200元，检查结果并与年终评先评优挂勾。工作安排：每个月由质控小组成员对药学部各班组进行一轮质控检查，具体安排如下：检查时间参加人员参加领导1月2月3月4月5月6月7月8月9月10月11月12月 煎药室考核标准（100分）项 目分值考 核 内 容得分1、查交接班表15有迟到、早退、串岗、离岗、做私活者1次扣15分2、服务态度10服务态度不好有投诉扣10分3、查着装、胸牌10未穿工作服扣5分未带胸牌1次扣5分4、煎煮质量10浸泡时间须达到30分钟，煎煮时间须达到25分钟，时间未到者1次扣10分。5、工作场地10煎药机、煎药用具和包装袋及工作间内不整洁扣10分6、差错事故15发现一次差错事故扣15分7、查领药送药记录和签名20无记录1次 扣10分 无签名1次扣10分8、急煎10急煎无记录扣 10分 中药房考核标准（100分）项 目分值考 核 内 容得分1、查交接班表15有迟到、早退、串岗、离岗、做私活者1次扣10分2、服务态度10服务态度不好有投诉扣10分3、查着装、胸牌10未穿工作服扣5分未带胸牌1次扣5分4、处方调配总量、分戥符合规定10总量超标者每张扣5分，分戥不匀者每张处方扣1分。5、 药品无虫伤鼠咬霉变等现象10发现一品种虫伤鼠咬霉变扣5分，6、处方划价准确5抽查10张处方，发现一张处方划价错误扣5分7、贵毒药品按有关规定进行管理10帐物相符，一品种不符者扣5分8、医师处方签名，调配、核对签名5发现一张处方中医生、调配、核对任一项未签名者扣10分9、无人为脱销10发现一品种人为脱销一次扣5分10、电煎药发药本、电煎药接收本、煎药房取药签名5病人须签名，电煎药接收本是否签名，煎药房取药是否签名，未签名一次扣5分。11、不推诿病人10无故推诿病人，或拒绝调配者一次扣5分 制剂室考核标准（100分）项 目分值考 核 内 容得分1、查交接班表10有迟到、早退、串岗、离岗、做私活者 1次扣10分2、服务态度10服务态度不好有投诉扣10分3、查着装10生产时未穿工作服扣5分4、制剂符合操作规程10发现一次违反操作规程5分5、特殊药品管理符合药品管理法等有关规定5符合药品管理法等有关规定计5分6、无人为脱销10造成一个品种人为脱销一次扣5分7自制药品必须经检验合格后方可入库5一个品种未经检验或检验不合格入库者扣5分8、配制过程中无因失误造成的损失10有因失误造成药品损失扣10分9、各功能间陈列美观、卫生洁净、半成品、物料悬挂状态标识10一种不合格扣5分10、每批药品有完整合格的各类记录。10无记录不得分，缺项1个扣5分11、应建立健全设备使用记录，并悬挂状态标识10一项不合格扣5分 临床药学管理组考核标准（100分）项 目分值考 核 内 容得分1、查交接班表5有迟到、早退、串岗、离岗、做私活者1次扣5分2、查着装、胸牌5穿工作服未带胸牌1次扣5分药物会计20分3、药品及时入帐51次未及时入帐扣5分4、定期核对药品价格5错价1个品种扣5分5、发票及时做帐计5分5无特殊原因未及时做帐者发现1次扣5分，6、定期核对药品价格，及时下发调价通知，并督查药房执行5未做到者扣5分。西成药仓库保管257、库存药品做到帐物相符，帐帐相符5发现一种不符扣5分8、按计划验收入库，不允许业务单位无计划送药或超计划送药5如发现一次扣5分并追究责任。9、 药品应做到勤进勤出、先进先出，经常查看有无过期、霉变、积压药品，已缺药品到库后及时下发药房5发现任一项者扣5分10、 特殊药品严格按药品管理法执行5违反规定者一次扣5分11、 严禁药品推销员和其他无关人员进入仓库重地5发现一次违规扣5分采购人员1012、 采购员凭药学部批准后的计划采购5私自扩大或更改品种扣5分。13、采购员药品采购计划必须通过湖南省药品集中采购交易平台5未实行网上采购扣5分临床药学3514、每月定期进行全院处方合格率的检查5未对处方进行检查者扣5分15、定期出版医药园地（全年4期）5一次未完成扣5分16、对药物不良反应及时网络报告5无故不报告者扣5分17、参加医院业务查房，并及时参加疑难病例会诊5无故未参加者扣5分18、会同医务科、院感科做好抗生素合理用药调查工作5无故不参加者扣5分，19、负责本科室的实习生带教工作的安排5未完成任务者扣5分20、负责本科室的考试培训工作，5未完成任务者扣5分。 西药房考核标准 （100分）项 目分值考 核 内 容得分1、查交接班表10有迟到、早退、串岗、离岗、做私活者1次扣10分2、服务态度10服务态度不好有投诉扣10分3、查着装、胸牌10未穿工作服扣5分未带胸牌1次扣5分4、无过期变质药品20发现超过有效期或变质者每品种扣10分5、医师处方签名，调配、核对签名10发现一张处方中医生、调配、核对任一项未签名者扣5分6、无出门差错10发现一起出门差错扣5分7、药品陈列整齐美观，布局合理10发现一处不符要求者扣5分。8、及时领药，无人为脱销10药房有药未调配给病人一次扣10分9、不推诿病人10无故推诿病人，或拒绝调配者一次扣5分。 中心药房考核标准 （100分）项 目分值考 核 内 容得分1、查交接班表10有迟到、早退、串岗、离岗、做私活者1次扣10分2、服务态度10服务态度不好有投诉扣10分3、查着装、胸牌10未穿工作服扣5分未带胸牌1次扣5分4、无过期变质药品10发现超过有效期或变质者每品种扣10分5、小处方、医嘱单、退药单调配签名10发现一张调配处方未签名者扣5分6、无出门差错10发现一起出门差错扣5分7、药品陈列整齐美观，布局合理10发现一处不符要求者扣5分。8、及时领药，无人为脱销5药房有药未调配给病人一次扣10分9、不推诿病人10无故推诿病人，或拒绝调配者一次扣5分。10、特殊药品实行“五专”管理10发现一项违反规定扣5分11、口服摆药、病室发药无差错5摆错或发错1次扣5分 加工组考核标准 （100分）项 目分值考 核 内 容得分1、查交接班表5有迟到、早退、串岗、离岗、做私活者1次扣5分2、查着装、胸牌5穿工作服必须带胸牌未做到者1次扣5分3、中药切制质量25洗润、机切、灰屑杂质、烘烤一项质量不合要求扣5分4、中药加工炮制15炒制等加工方法、质量一项不符合要求扣5分5、中药拣选质量20拣选、筛选等加工方法一项不符合要求扣5分中药保管20帐物相符、领药帐单有双签名5一品种不符或一张领药帐单无双签名扣5