儿科常见病护理措施.doc

金沙县人民医院 儿科常见病的护理常规 一、小儿惊厥护理常规 1. 按儿科疾病一般护理常规护理。 2. 保持环境安静，减少刺激，一切检查、治疗、护理集中进行。 3. 保持呼吸道通畅。患儿平卧，头偏向一侧，解开衣领，以免引起窒息或吸入性肺炎。 4. 给予患儿高热量流质或半流质饮食，不能进食者，鼻饲或静脉营养。 5. 遵医嘱给予吸氧，憋气或窒息者，立即施行人工呼吸和吸痰。 6. 遵医嘱应用止惊药物，密切观察用药反应。 7. 密切观察患儿T、P、R、神志、瞳孔的变化，发现异常及时报告医师。 8. 高热者应立即给予降温处理，以防诱发惊厥。 9. 严密观察惊厥类型、发作时间和次数，防止舌咬伤和坠床。如有异常改变，及时报告医师。 10. 降低颅内高压。对有意识障碍和反复呕吐、持续惊厥、血压升高、呼吸不规则患儿，遵医嘱给予脱水疗法。在使用脱水剂时，要按要求和速度输入，防止外渗。 1 二、小儿肺炎护理常规 1、按儿科疾病一般护理常规护理。 2按呼吸道隔离，严防医院感染。 3患儿卧床休息，咳喘患儿取半卧位。 4给予患儿富营养、易消化的饮食，鼓励多饮水。呛咳患儿喂奶时应夹紧奶头；人工喂养儿用小孔奶头，喂奶时抬高头部或抱起哺乳。无力吸吮者用小匙或滴管喂奶。重症不能自行进食者，可鼻饲或给予静脉营养。 5保持患儿呼吸道通畅。呼吸困难者及时吸氧，痰粘稠不易咳出时，作超声雾化吸入。 6密切观察患儿T、P、R、BP、HR、神志等变化。发现异常及时报告医师。 7. 严格控制输液速度和总量，以防心力衰竭和肺水肿的发生。 8有高热惊厥、烦躁、腹胀的患儿对症处理。对心力衰竭患儿，一切治疗护理尽量集中操作，避免过多惊扰。 三、小儿腹泻护理常规 1. 按儿科疾病一般护理常规护理。 2. 患儿床旁隔离，卧床休息。 3. 调整饮食。停止进食不易消化及脂肪类食物。除呕吐严重者禁食46小时（不禁水）外，均应继续进食。禁食停 2 止后，逐渐恢复饮食。 4. 严格执行补液计划，保证输液量的准确，掌握好输液速度和补液原则。 5. 遵医嘱准确记录24小时出入量。注意观察患儿大便次数、颜色、气味、性状及量。 6. 加强患儿皮肤护理，保持肛周清洁，勤换尿布，防止臀红和尿道感染。 7. 密切观察患儿T、P、R、BP；注意有无腹痛、腹胀；观察脱水、酸中毒纠正情况及有无低钾、低钠、低钙的表现。 8. 加强健康宣教，指导科学喂养，注意饮食卫生。 四、蛋白质-能量营养不良护理常规 1. 按儿科疾病一般护理常规护理。 2. 做好保护性隔离，防止医院感染。 3. 给予患儿高热量、高蛋白、丰富维生素、低脂肪、易消化饮食。饮食调整的原则：遵循由少到多，由稀到稠，循序渐进，逐渐增加饮食，直至恢复正常。 4. 加强患儿口腔护理，防止并发口腔溃疡或鹅口疮。双眼干燥不能闭合者，滴鱼肝油，以免角膜溃疡。 5. 保持患儿皮肤清洁干燥，定时翻身，防止压疮及坠积性肺炎。 6. 密切观察病情变化，对III度营养不良患儿要随时观 3 察面色、呼吸、脉搏、意识等变化。清晨35时，患儿易出现低血糖反应，应加强巡视及督促喂奶。 7. 严格控制输液速度和总量，以免加重心脏负担。 8. 准确记录饮食量，有水肿者遵医嘱记出入水量。 9. 指导家长科学喂养方法及添加辅食的重要性，培养小儿良好的饮食习惯。 五、急性肾小球肾炎护理常规 1. 按儿科疾病一般护理常规护理。 2. 急性期患儿绝对卧床休息2周。 3. 饮食按医嘱。浮肿明显、高血压、尿少时给予低盐饮食，限制入水量；尿素氮增高时给低蛋白饮食；患儿无尿素氮增高时应给予优质高蛋白饮食。 4. 正确收集尿标本并及时送检。 5. 遵医嘱记录24小时出入量，注意尿量及颜色。 6. 加强患儿口腔、皮肤护理。阴囊水肿者可用棉垫或吊带托起，并用50%硫酸镁湿敷，皮肤破损可涂碘伏。 7. 密切观察患儿T、P、R、BP。如有高血压脑病（头痛、目眩、意识模糊、昏迷）、心力衰竭、肾功能衰竭的表现时，及时报告医师。 4 六、肾病综合症护理常规 1. 按儿科疾病一般护理常规护理。 2. 患儿严重水肿和高血压时需卧床休息，一般患儿不需要严格限制活动。 3. 饮食按医嘱。浮肿时给高蛋白低盐饮食，避免长期不合理忌盐。在激素治疗过程中，要协助患儿调整饭量，避免暴食，鼓励多吃新 鲜水果和蔬菜。 4. 遵医嘱记录出入量，注意尿量及颜色。 5. 严重水肿者应尽量避免肌内注射，以防药液外渗。 6. 加强皮肤护理。阴囊水肿者可用棉垫或吊带托起，并用50%硫酸镁湿敷，皮肤破损可涂碘伏。 7. 注意观察患儿的精神状态、血压、浮肿程度、有无胸水、腹水，有无发热、腹胀、呕吐及抽搐等，发现异常及时报告医师。 8. 观察激素及免疫抑制剂的不良反应，注意有无恶心、呕吐、血尿及电解质失衡等。 9. 出院时要交代长期用药的必要性及注意事项，定期复查，加强营养，预防感染。 5 七、出血性疾病护理常规 1. 按儿科疾病一般护理常规护理。 2. 患儿卧床休息，注意安全，预防外伤。 3. 给予患儿高蛋白、丰富维生素、易消化饮食，有消化道出血时暂禁食。 4. 遵医嘱做好血型、交叉合血及输血准备。 5. 凡穿刺后局部应加压，防止渗血。 6. 高热者一般用物理降温（但禁用醇浴）。 7. 化疗进行期间，密切观察药物疗效和不良反应，注意保护好患儿的血管，防止药物外渗，一旦外渗要及时采取相应的措施。 8. 密切观察患儿生命体征及出血倾向。如发现剧烈头痛、便血、呕血、皮肤粘膜及鼻腔出血等及时报告医师对症处理。 9. 严格执行无菌技术操作及消毒隔离制度，预防医院感染。 八、脑疾病护理常规 1. 按儿科疾病一般护理常规护理。 2. 患儿卧床休息，注意安全。 3. 给患儿高蛋白、丰富维生素、高热量、易消化的食物。少量多餐。昏迷者鼻饲饮食。 6 4. 保持患儿呼吸道通畅。及时清除呼吸道分泌物，昏迷者头偏向一侧，以防呕吐引起窒息。 5. 备好抢救物品：如氧气、吸痰器、压舌板、开口器、舌钳及镇静剂，脱水剂等。 6. 密切观察患儿神志、瞳孔、T、P、R、BP的变化，发现脑水肿、脑疝及呼吸衰竭的早期症状时及时报告医师及时报告医师及时处理。 7. 注意患儿皮肤和口腔护理，定时翻身，预防压疮。 8. 患儿腰椎穿刺后去枕平卧46小时。 9. 恢复期协助肢体功能锻炼和语言能力训练. 九、休克护理常规 1. 执行儿内科疾病护理常规。 2. 严密观察患儿的意识和生命体征,定时测量体温、脉搏、呼吸、血压,观察患儿皮肤温度、颜色,有无呼吸困难及发绀情况等,并详细记录。 3. 去枕平卧,注意保暖,保持环境