感悟医生成长之路.doc

探讨医生成长之路 河南省新乡市中心医院心内科主任医师 黄兴华一 立志奉献1.医者风范众所周知，医学是一项救死扶伤神圣而崇高的事业，自古以来，医生这个称呼总与许多光环联系着；“济世救人”“白衣天使”“人道主义”“普教苍生”等等，古代名医张仲景曰：“进则救世，退则救民，不能为良相，亦当为良医”。纵观历史，从华佗，扁鹊，张仲景，孙思邈，李时珍到希波克拉底，白求恩，南丁格尔和古今中外外许许多多杰出优秀的医者，展示了大医精诚的高风亮节和道德情操，挽救了无数病人的健康和生命。在医学发展史上留下了永不磨灭光辉灿烂的浓彩重墨。又例如在2003年，我国“非典”大流行期间，面临被染上疾病和死亡危险的考验，为了抢救大批“非典”患者，全国广大医护人员不顾个人安危，冲锋在前，勇敢履行着救死扶伤的神圣职责，许多医护人员为此献出了自己宝贵的生命，后来的人依旧不怕牺牲，克服困难，前仆后继，在所不惜。“非典”这场大灾难，严峻考验着全国医务工作者职业道德，谱写了一曲又一曲白衣天使伟大的生命赞歌。他们创造了许许多多可歌可泣的光辉事迹，将会永远载入医学史册！万古流芳！正是由于白衣天使救死扶伤神圣使命的驱使，和古今中外许多高尚的大医风范的良好影响，激励着鼓舞着一代又一代医务人员，在医疗战线上辛勤工作，默默耕耘， 为医学事业无私奉献着自己的汗水和青春，无怨无悔，至死不渝。2.医路艰辛然而，从医生涯是一条漫长，艰苦，繁琐，坎坷的道路，医生成长过程是个终生吃苦奉献的过程。医生从事的是一项高风险，高压力，高要求，高负荷的职业，青年医生在走上这条路之前，首先要端正态度，明确自己从医的目的，要扪心自问：“我是否愿意为医学事业奉献自己的青春和才智？”“对从医一生我准备好了吗？”与其他许多职业不同，医学需要从业者在正常工作时间之外，继续投入大量精力和时间，进行许多急重医疗诊治抢救工作，进行很多艰苦的学习和锻炼，才能使自己的达到相对较高的医学水平，面对繁重的临床，教学，科研任务，面对许多疑难危重病人和随时可能出现的医疗纠纷以及方方面面必须完成的其他工作，医生常常不能过一个正常人的规律生活，经常必须牺牲个人的时间，生活，乐趣和家庭的利益，日复一日，年复一年。而且许多医生的经济收入常常与辛勤付出的比例很不相称。青年医生如果对这些困难和艰辛缺乏足够的估计和思想准备，很容易产生对从医倦怠甚至厌烦抵触的心理，指导思想出了问题，酿成医疗差错是早晚的事。这样的医生，很难成为患者信任的好医生。相反，如果青年医生从医目的明确，立志为医学奉献终生，对医学抱着浓厚的兴趣，尽管工作繁忙辛苦，依然感到快乐，当通过自己的努力，使疑难病例得到明确诊断，使危重病人得以挽救时，他会由衷感到个人价值的充分体现，在日常工作中必定会小心谨慎，精益求精，自然，出现差错的几率很低。有志于献身医学事业的年轻医生会把工作中遇到的种种困难和挫折，当做磨练自己的机会，当做展现自己能力的平台，就会在工作中不断进取，不断提高。终于攀登医学高峰，成为一个受病人爱戴卓有成就的好医生。3.从医誓言。我们要时刻牢记医学前辈所立的从医誓言：“健康所系，性命相托”“我决心竭尽全力，除人类之病痛，助健康之完美，维护医术的圣洁和荣誉，救死扶伤，不辞艰辛，执着追求。”誓言；是我们全体医务人员一生的行为准则，是我们对人民庄严的承诺！也是医生立志终生奉献医学事业的根本！ 我国著名的医学家钟南山教导我们：“选择医学可能是偶然，但一旦选择了，就必须用一生的的忠诚和热情对待它！” 二 修炼医德 医生首先要树立良好的医德医风，高尚的医德是医生的灵魂，德乃群育之首，是为人处世的基本品质要求，医德是医生从业规范和自律操守。医者仁心，要求以真诚仁爱之心对待病人，要时刻专心和细心，才能赢得患者的放心和医生自己的安心。1. 先做好人 我国外科之父裘法祖引用“左传”的一段话：“太上立德，其次立功，再次立言”，即先做好人，才能做事，再做学问。“医者之心，仁者之心，医乃仁术”，著名外科专家吴阶平说：“要做一个好医生，首先要研究如何全心全意为病人服务，这就是医德”。好医生首先必须是一个好人，什么是好人呢？我认为他必须具备一颗博大的仁爱之心，一颗怜悯的心，高度的责任感，勤奋的工作态度，无私的奉献精神，以及善良、真诚、宽容、正直、廉洁的人生态度。当然，好人不一定是好医生，但真正的好医生一定是好人。2. 认真负责医学前辈张孝骞教授曾经一再告诫我们：“医生临诊的态度应该是“如履薄冰，如临深渊”，对每一个患者认真负责，是每个医生永恒不变的出发点和归宿“。所以我们医务人员对待病人要像对待自己的亲人和朋友一样，关心，爱护，理解，尊重。“爱”是临床医学的基本要素，医生需要爱病人，爱同事，爱朋友，爱家人。优秀的医生更需要对人类病痛和苦难有着宗教般的悲悯和大爱，热爱就意味着付出。要认真负责，细心，耐心地为每个病人做出正确有效的诊断和治疗。在医生面前，病人都是平等的，决不可嫌贫爱富，势利攻心，或粗心大意，敷衍塞责，冷漠无情，以至贻误病情。众所周知，医生的有无爱心和责任心，可以挽救一个濒临死亡的病人，也可以使原本可以救治的病人致残致死。其酿成的苦果不仅严重危害了病人，也会使医生自己悔恨终生。无论在世界任何地方，好医生的标准都是一样,的，那就是：“为病家谋幸福”。3. 廉洁自律在当今市场经济大潮的激烈冲击下，医生经常面临生与死的考验，名与利的诱惑，良知与金钱的搏斗，面对诱惑和医德的严峻考验，许多医生勇敢面对，做出了廉洁自律良好的表率，例如，北京军区总医院已故著名外科专家华益慰教授从医数十年来，淡泊名利，固守清贫，以自己一身正气，一腔热忱，一份执着，一生无私奉献地为病人服务，他说：“廉洁是医生的本分，贪图金钱，乘人之危者，没有资格当医生”。他又说：“我这一辈子，就想当一个好医生，做一个能给病人解决病痛，受病人信任的医生，这是最幸福的事”。他崇尚淡泊宁静，无欲则刚，有容乃大的古训，用自己清白的人生，树立了一代良医的崇高形象。人民称我们为白衣天使，这是圣洁、爱心、和尊严的象征，更是使命，责任和希望的重托！有什么职业如此神圣？唐代名医孙思邈曰：“凡大医治病，必先安神定志，无欲无求” “医者不得持己所长，专心谋取财物”又曰：“夫医者，非廉洁淳良，不可信也”。作为一个救死扶伤的医生，任何时候，一定要把握好自己的思想品德行为举止，廉洁自律，一切以病人利益为前提，永远把医德放在最重要的位置。4. 善于沟通医生应该把病人看做朋友和家人，经常和他们进行沟通交流，态度和蔼可亲，耐心倾听，有针对性地解释和合理处理，医生有爱心的语言，会使病人减轻痛苦，解除焦虑，信心倍增。积极配合治疗，使病情得到有效控制。伟大的医学之父希波克拉底在医生的三大法宝“语言、药物、手术刀”中把语言放在第一位，可见沟通交流的重要性。当病人和家属提出不适当要求时，医生应该有博大宽容的胸怀，设身处地为他们着想，以理解和同情之心，耐心听取意见，做出合理适当的解释。医学也是一门温暖心灵的科学，医生对病人的关爱，可以使病人建立战胜疾病，通向康复的坚强信心，这就需要医生本身具有仁爱、友善、奉献和充满阳光、闪烁着人性光芒的素质和修养，才能架起医患之间美好和谐的桥梁，才能树立起白衣天使崇高圣洁的光辉形象。三 修炼医术 一个医术精湛的好医生必须具备坚实的专业理论基础，丰富的的临床经验，高超的技术水平，和良好的教学、科研能力。为此，医生必须付出终生的努力来修炼自己。临床医学是一个随时变化的万花筒，它既要以专业理论和丰富经验为基础，同时又兼有科学性和艺术性的双重特性。因此决定了医生成才之路是一个.相对漫长艰难的过程。(一) 基本工作：1. 六勤： 1）勤看：勤看病人，勤看辅助检查，勤于看书，综合分析，客观诊断 2) 勤问：详细询问病史，勤向各级医护人员请教 3）勤听：注意认真为别人查体，听取各级医护人员和病人的不同意见 4）勤写：病历书写，总结经验，读书笔记。写论文。 5）勤讲：讲学，带教，发言 6）勤思：学术思考，诊断思考，治疗思考，总结经验教训。2.掌握六个基本功： 1）物理诊断基本功 2）外科操作基本功 3）病历书写基本功 4）急诊处理基本功 5）危重抢救基本功 6）临床技能操作基本功3.提高六种能力： 1）善于学习的能力：除了基本知识之外，还要学习新理论，新技术，新业务，新进展。 2）创新能力： 3）独立工作能力 4）相互沟通能力 5）任劳任怨和坚持的能力 6）医学教育和科研的能力临床医生正确的思想方法和工作作风可以用8个字来概括，这就是：“勤于实践，反复验证”。即深入病房门诊，细心观察诊治病人和把收集到的医学资料，临床经验加以综合，并和文献，书本，信息结合起来思考、总 结和应用于实践。 黄家驷院士在总结协和医院办医办学经验时提出“三基三严”：“基础知识，基本理论，基本技能。严格要求，严密方法，严肃态度”。得到国内外医学界普遍的认同，为我国医学人才培养奠定了坚实的基础（二）成才过程吴阶平院士指出：“青年医生应该扎实地打下医学基础，首先明确打基础是一个过程，这一过程一般需要5-10年左右时间，这个过程是“做医生学本领”的核心，是医生成长的黄金时期“，此过程第一阶段是临床感性认识阶段，通过在临床第一线辛勤工作，认真细致观察病人，逐渐获得感性认识，经验积累，熟练基本功，使业务不断进步。第二阶段是自觉成才阶段，通过反复临床观察分析，进行合理判断，刻苦钻研，不断总结，同时应熟悉医学各专业全面知识，切忌只局限于本专业范围考虑疾病的诊治，要拓宽思路，查找文献，不耻下问，集思广益，做出正确的诊断和治疗。努力避免误诊误治。要努力加强学习能力，思维能力，操作能力，教学能力，科研能力，表达与沟通能力，不断获得知识、经验的积累和业务技术的进步，久而久之，经验和知识从“量变”发生了“质变”，就会使自己的业务技术水平跃上一个新台阶。在5-10年中每位成功的医生都会有几次或多次这样的“质变”。每次都会登上一个新台阶，就这样，在不断实践和攀登的过程中，医生逐渐熟练掌握了扎实的医学知识，丰富的临床经验，先进的手术操作本领，具备解决疑难危重病历诊治和教学、科研各方面的能力，一个医生也就逐步成长成熟了。医学无止境，要不断追求创新和卓越，不断攀登新的高峰才能不断地要所收获，有所进步。最终修炼成为一个卓有成就的好医生。作为一个好医生，高尚的医德和精湛的医术必须同时兼备，二者是相辅相成的，缺一不可。只有医德而缺乏扎实医学知识和丰富临床经验的医生，不能真正解决病人的痛苦，他尽管是好人，但只是一个无能的医生。只有知识和技术而缺乏医德的医生，往往是盲目的，实用主义的，他甚至漠视病人痛苦，损害病人利益，他的知识和技术也不能充分发挥作用。这样的人不能成为病人信任爱戴的好医生。四 发奋勤学当今医学日新月异，飞速进展，作为一个合格的医生，不管年轻或年老，都必须坚持不间断地勤奋学习，坚持终生学习。刻苦学习新理论，新知识、新技术，高度重视知识更新，熟练了解掌握国内外专业发展最新动态，并结合实际应用于临床，不断提高专业业务技术水平，才能更好更有效地为病人服务。“十年寒窗苦”这句话对一个合格的医生来说，是远远不够的。即使已是功成名就的医学老权威，也仍需坚持不间断努力学习，不断更新知识，才能永远保持先进，才能继续为医学做出贡献。一个合格医生，不仅需要熟练掌握本专业的业务知识和医学实践，还要努力学习其他相关医学专业，边缘科学、外语等业务知识，要牢记“知识就是力量”“知识改变命运”这个永恒的真理。现代医学模式已经从“单纯生物模式”向着“生物-心理-社会模式“转变，医学既是一门自然科学，也是一门人文科学，甚至是一门独特的艺术。医生需要广泛学习心理学，社会学，文学，法学，体育，艺术等等。这样才能提高全面知识，更好地和病人沟通，更好地诊治病人。好医生应博览群书，具备渊博的知识，同时也要注意培养广泛的兴趣爱好，发展各方面的综合素质，用以陶冶高尚的情操，一个好医生，既要追求事业成功，也要培养热爱生活的才能，崇尚生活的品味和情趣，具备全面综合素质能力，是推进医学事业发展的良好动力。伟大的医师往往是具备文学艺术气质的仁者。缺乏文学艺术气质和对人生深刻感悟的医生，很难是一个高素质和良好修养的医生。五 健康身心1. 身体健康由于长期承受医疗工作的巨大压力，生活过分忙碌和不规律，饮食不合理，生理和心理超负荷等因素，医生在关注着病人健康和生命的同时，恰恰经常忽视和透支着自己的健康和生命，据有关报道，在我国，医生是平均寿命最短的人群之一，许多卓有成就的中青年医生英年早逝，给医疗卫生事业带来巨大的损失，这是一个十分令人痛惜而又值得人们深思的问题！我国流行病学调查指出：当今我国危害人民健康最主要的疾病是心脑血管病和肿瘤。而不健康的生活方式是导致这些疾病发病和死亡的最重要因素，（不良生活方式主要包括：饮食不当，缺乏运动，吸烟饮酒，心态失衡等等，进而导致高血压，血脂异常，糖尿病，超重肥胖，而最终导致脑卒中，冠心病，肿瘤等严重疾病而致死致残），不良的生活方式是可以纠正的，因此以上危重疾病也大多是可以预防和控制的。医生应该做健康生活方式的典范，牢记且身体力行，并向病人，朋友，家人广泛宣传健康知识。1992年WHO提出著名的维多利亚宣言，成为全世界人类遵循的座右铭，这就是健康的四大基石：“合理膳食，适量运动，戒烟限酒，心理平衡”。医务人员只有具备健康的体魄，才能担负起长期繁重的医疗健康任务。2. 心理健康医生也是普通人，也有喜怒哀乐，也会遭遇生老病死，遭遇困难挫折、烦恼痛苦，要端正心态，正确对待，要善于面对和解决自己人生遇到的各种问题。要不断修炼自己，达到具备良好的“心理素质”。心理素质的好与差，对一个人面对困难挫折的反应，处理人际关系，处理各方面问题，以及事业和人生的成败，有着十分重要的关系。一个人的心理素质是在先天素质的基础上，经过后天环境、教育、训练的影响逐渐形成的。心理素质包括：人的认识能力，情绪和情感的品质，意志品质，气质和性格等。良好的心理素质常常有以下表现：1） 具备充分的适应力2） 能充分了解自己3） 生活目标切合实际4） 不脱离现实环境5） 能保持人格的完整与和谐6） 善于从经验中学习7） 能适度地发泄情绪和控制情绪8） 能保持良好的人际关系9） 在不违背集体利益下，能有限度地发挥个性10）在不违背社会规范下，能恰当地满足个人基本需求心理素质是可以通过后天的学习和锻炼得以提高的。提高心理素质的方法：1） 自我肯定，增强自信2） 把握自己的情绪3） 提高受挫力4） 心理调节和情绪调节医生应该有一颗健康的心，在遭遇困难和痛苦时，要懂得调整和控制自己的情绪，平衡心态，千万不要把不良情绪带到病人面前，甚至影响医疗工作， 否则，可能造成十分不良的后果。一个脾气暴躁的医生，一个忧郁悲观的医生，很难集中精力做好工作，更无法得到病人的信任和尊重。一个人的成功与否，很大程度决定于个人的性格和心理素质，要时常保持积极向上，坚强乐观的的良好心态。应该认识到:每个困难的存在都有其正面的价值，一个障碍，就是一个新的已知条件，只要努力克服，任何障碍和困难都会成为一个超越自我的的良好契机，人生必须度过重重逆流才能走向更高的层次。一个人如果虽然屡遭困难、挫折甚至失败，却能百折不挠地挺住、克服、渡过，就有希望走向事业和人生的成功！在当今社会变革，科学进步，经济发展的伟大时代，也伴随着物欲横流、人际关系错综复杂等等负面因素的存在，好医生应该固守做人的根本，自觉抵制外来的负面干扰，灵活应对，以真诚的本色直面人生，任凭风吹雨打，人情冷暖，依旧胸怀坦荡，泰然处之，宠辱不惊，始终保持心中一片真善美的绿地，怀着一颗正直善良的心，活出自己生命的美丽光彩，这才是一种人生的智慧和境界！六 团队精神团队精神是协作精神，大局意识，和谐气氛，和服务精神的集中体现，是团队中各成员之间相互沟通交流，团结合作，为实现团队整体目标而共同奋斗的精神，反映个体利益和整体利益的统一。好医生必须具备团队精神，学会与他人相互沟通，相互学习，和谐相处，共同提高。才能真正做好自己的工作，才能使个人和集体的事业顺利发展，团队精神是医生进步和成功的一笔财富，也是医学事业发展的巨大力量。七 坚持不懈 医学生涯艰苦、繁琐、枯燥、繁重而漫长，从医道路上没有掌声，没有鲜花，常常需要更多的付出和牺牲，日复一日，年复一年。医学前辈说：“做医生难，做好医生更难，一辈子做好医生最难。”尽管如此，医生却常常收获常人所没有的快乐和幸福，当一个疑