老年人常见病知识讲座.doc

健康教育宣传材料 老年人常见病、多发病的 保健、预防、治疗知识讲座老年人易患的血液循环系统疾病：1.高血压 2.冠心病 3.脑中风 4.痴呆症 5.糖尿病一、高血压 高血压是以体循环动脉压升高为主要表现的临床综合症，分为原发性高血压和继发性高血压，在高血压患者中前者占95%以上，后者不足5%。我国是高血压大国，推算目前高血压患者已达一亿五千万以上。1.诊断标准：理想血压：收缩压120mmHg,舒张压80mmHg；正常血压：收缩压130mmHg,舒张压85mmHg;正常高限：收缩压130-139mmHg,舒张压85-89mmHg;1级高血压：收缩压140-159mmHg,舒张压90-99mmHg（亚组：临界高血收缩压140-149mmHg，舒张压90-94mmHg）;2级高血压：收缩压160-179mmHg,舒张压100-109mmHg;3级高血压：收缩压180,舒张压110mmHg;2.临床特征：(1)血压波动较大。主要因为压力感受器调节血压的敏感性减退。这种血压较大幅度的波动常影响对患者血压总体水平和治疗效果的估价。(2)容易有体位性低血压，尤其在降压治疗过程中，这也与压力感受器的敏感性有关。(3)容易发生心力衰竭。由于以收缩压增高为主，故可加重左心室后负荷和心脏作功，心肌肥厚以及心脏收缩与舒张功能受损比较明显，故易诱发心力衰竭。(4)常见症状有：头痛项强、目花心悸、失眠、脚步轻飘、注意力不集中、容易疲倦等。晚期可并发心绞痛、肾功能减退、中风等病变 。3预防：改进膳食结构 (1)限盐：我国人群每日每人平均摄钠量折合成食盐相当于720克，远高于WHO建议的每人每日5克以下的标准，初步应控制在10克以下，待适应后再减至7克，争取35年达到5克的标准。 (2)增加钾、钙的摄入：在限盐的同时增加钾的摄入是预防高血压的重要措施，造成缺钾的主要原因是北方新鲜蔬菜、水果的摄入偏少所致。全国营养学会建议每人每月吃蔬菜12千克（相当于每天400克），水果每月1千克。 钙可降低血压 ，饮牛奶是增加钙的有效措施。也可增加富含钙的其它食物如豆制品及海产品等。戒烟、酒(1)提倡减少饮酒或戒酒 酒精已被公认是高血压的发病因素。我国成年男子的饮酒率较高，虽然我国近年来已向低度白酒发展，但仍有部分人饮用60度以上的白酒（国外46度的酒被认为是最高度的烈性酒）。为预防高血压最好不饮酒，已有饮酒习惯的人要减少饮酒量，每天最好控制在白酒50100毫升、啤酒300毫升以内。已有高血压危象倾向的人，如有家族史者和超体重者均应坚决戒酒(2)提倡戒烟 吸烟和高血压的关系虽然尚未肯定，但它和冠心病，某些肿瘤及呼吸系统疾病的关系已得到证明。在人群中对高血压进行一级预防常是对人群中冠心病、脑卒中进行一级预防的主要组成部分，因此对吸烟加以反对。高血压患者要坚持“三个三”的健康处方，就是“三个半分钟”、“三个半小时”和“三杯水”。“三个半分钟”指：夜间起床时，醒来睁开眼睛后，继续平卧半分钟，在床上坐半分钟，然后双腿下垂床沿半分钟，最后才下地活动，以适应体位的变化。“三个半小时”是：早上走半小时，中午睡半小时，晚上散步半小时。“三杯水”就是晚上睡前饮一杯温开水，半夜醒来饮一杯温开水，早晨起床饮一杯温开水。因为夜间血流缓慢，容易形成血栓、睡前饮一杯水可稀释血液 。二、冠心病 1.冠状动脉粥样硬化性心脏病简称冠心病，又称缺血性心脏病，为老年人常见病，多发病。冠状动脉是供应心肌本身的动脉，分左右两条。左侧的冠状动脉又分沿着心脏前壁下行的产降支和围绕心脏上部的回旋支；右侧的冠状动脉主要颁于右侧心脏的前后壁。这三支动脉各自分出细支相交形成网络以供心肌的血流、氯及营养。当动脉内壁沉积着胆固醇粥样斑块，使冠状动脉管腔变窄，管壁增厚变硬，这样就会导致血质减少而发病。2.高脂血症、高血压、吸烟为冠心病的三大主要诱因；糖尿病、缺乏体力劳动、超重、精神紧张也与本病的发病有关。临床表现上有心绞痛、无症状心肌缺血，心肌梗塞、心律失常或心脏猝死等。其中主要为心绞痛和心肌梗塞，均为老年人的急症。3.冠心病患者应积极治疗能诱发冠心病心绞痛的病理因素，如高胆固醇、糖尿病、高血压，避免精神过度紧张、恐惧、劳累、突然用力和大量饮食等至关重要。4.冠心病是老年人的多发病，所以老年人应该对冠心病的症状有所了解，如果出现与运动有关的头痛、牙痛、腿痛等情况以及体力劳动时出现胸闷、心悸、气短，或是反复出现脉搏不齐、不明原因心跳过速或过缓，都要及时就医，并在专科大夫的指导下进行治疗，以免延误病情5.治疗期间，老年人还要进行适当活动。运动宜从轻量级开始，逐渐增加活动量。尽量避免奔跑、跳跃。对于高龄患者来说，由于他们的出汗反应差、散热慢，所以在气温高或湿度大的情况下应暂停锻炼。三、脑中风1.中风是人们对急性脑血管疾病的统称，它是以猝然昏倒，不醒人事，伴有口眼歪斜、语言不利、半身不遂或无昏倒而突然出现半身不遂为主要症状的一类疾病。无论儿童、青年还是中老年均可患病，以中老年为主，该病具有发病率高、死亡率高、致残率高、复发率高、并发症多的“四高一多”特点。在我国，脑血管疾病是死亡率最高的疾病。2.中风的发病方式呈现急性、突发性，但病理过程则多是缓慢的，在这个病理变化过程中，中风的诱发因素促使这个变化：过程突然升级，从而发生中风，中风的诱因大致有：(1)情绪不佳(生气、激动)；饮食不节(暴饮暴食、饮酒过量)。(2)过度劳累；用力过猛；超量运动；突然坐起和起床等体位改变。(3)气候变化；妊娠；大便干结；看电视过久；用脑不当等。(4)各种疾病因素，如糖尿病、高血压、高血脂、血友病、心脏病、血粘度高、心动过缓、血管硬化。(5)服药不当，如降压药使用不妥。3.在中风的诱因中，以过度疲劳最为多见。所谓过劳，多指在工作、生活、家务中过度繁忙劳累，或在进行一项活动和工作中超过自己所能负担的程度，如经常工作到深夜、睡眠不足、家务或应酬过忙、看电视电影时间过长、旅途疲劳未能得到充分休息等。4.中风对病人危害极大，如不及时诊治，合理用药，常可导致死亡。为了预防中风的发生，医学专家提出如下忠告： （1）不吸烟，不喝酒，不暴食暴饮。（2）不过度劳累，安定情绪，不大喜不大悲，保持心情愉快。（3）积极治疗可诱发中风的疾病，如高血压、糖尿病等。（4）饮食宜清淡，不吃脂肪含量高的动物食品，多吃新鲜的蔬菜瓜果，食物烹调不过咸。（5）衣食住行要注意天气变化，夏天要防暑热，冬天要防寒保暖。（6）要适当活动，疏通血脉，如散步、做操、打太极拳、练气功等。四、痴呆症 1.老年痴呆症包括记忆障碍、视觉空间技能障碍、语言障碍、计算障碍等表现形式，目前还没有理想的治疗方法。过去认为老年痴呆症是一种不可抗拒的老化现象，但事实上年老并不一定痴呆。2.除因疾病引起的外，痴呆症最多见于那些无所追求、慵懒消极的人。因为用脑少，脑细胞减少和脑功能衰退都较快，而终身勤奋、长期从事脑力劳动的人虽到老年，依然思维活跃，反应灵敏。所以进入老年后，应多活动，多与人接触，主动学些新的东西，给脑细胞以不断的刺激，这样有助于预防老年痴呆症的发生。五、糖尿病老年糖尿病包括60岁以后才发病或者60岁以前发病而延续至60岁以后。以非胰岛素依赖性为主。老年和非老年糖尿病有很多共同点，但老年糖尿病还有其不少特点。老年糖尿病患者伴随多种疾病、应用多种药物、智力和记忆力减退，常无症状或者症状不典型，甚至或被其他慢性疾病所掩饰。随着人口老龄化，老年糖尿病的患病率势必增加，而老年糖尿病人的并发症较为常见，发病率和死亡率较高。故应重视其临床特点，及早防治。1.临床特点： (1)患病率高：40岁以下的患者发病率仅为0.04%，40岁以上即升高至2.5%，60岁以上患病率为4.3% (2)症状不典型：起病隐匿，易漏诊，但超重及肥胖者占多数。虽然餐后血糖已有升高，仅有一些非特异性症状如发力、视力模糊、外阴瘙痒、阳痿等，也常常以并发症为首发症状，如高血压、脑血管病、视网膜病变和肾脏病等的表现。 (3)易出现低血糖反映：可能与热量控制过的低有关，病重卧床、活动量不足、优降糖或胰岛素用量过大时出现。 (4)常出现严重的并发症：以心血管及神经病变、泌尿系统感染、肾病、眼病为常见，而高渗性非酮症性糖尿病昏迷为严重急性并发症，多发生于原来轻症糖尿病或无糖尿病史者，病死率常高达50%左右。主要诱因为感染、胃肠功能紊乱、停用胰岛素，或在对症治疗时补充过多葡萄糖、应用皮质激素等药物所致。 （5）对治疗的依从性差：多数治疗不达标，常使血糖难以受到理想控制。要加强老年人的自我保健意识，控制饮食，体育锻炼，更重要的是合理选择降糖药。2.治疗原则目前运用于临床的口服降糖药有多种，其服药时间、漏服药物后的处理方法都不同，治疗方案一旦经医生拟定后，就应长期严格坚持。 一些患者服用降糖药很随意，有的想什么时候服就什么时候服，有的觉得漏服一两次降糖药没关系，还有些患者漏服药物后，想当然地补服或加服。实际上，目前运用于临床的口服降糖药有多种，其服药时间、漏服药物后的处理方法都不同，治疗方案一旦经医生拟定后，就应长期严格坚持。 因为每种药物的作用机理和作用环节不同，有着不同的服用时间。在常用的降糖药中，需在饭前服用的药物有磺脲类药物(如达美康等);需与第一口饭同时服用的药物为-糖苷酶类;为克服胃肠道反应，双胍类药物可在进餐时或饭后服用。否则，一方面达不到应有的降糖效果;另一方面，又可能造成低血糖的发生。 另外，如果偶尔漏服药物，应该考虑当时的具体情况，再酌情处理，一般应遵循两个原则：一是所服降糖药的类型，二是发现漏服的时间。例如，本应餐前服用的磺脲类药物，吃完饭才想起来药还没吃，此时可以抓紧补服，也可临时改服快速起效的降糖药;但如果已到了快吃下顿饭的时候才想起来，这时肚子已空，如果补服或者和下顿饭前的药物一起服用，有可能由于药物作用太强而引起低血糖。对于这种情况，轻度和中度血糖升高的患者，可以改用长效的口服降糖药，如达美康缓释片等。 对于经常漏服降糖药的患者，建议服用缓释剂，这类药物一天只需要服一次，容易操作，有助于患者长期服用，而且降糖作用较平稳，还可以避免低血糖的发生。3.预防老年人几十年形成的饮食习惯很难改变，因此不能照抄国外的食谱。目前饮食控制的原则是减少总热卡量以及减少脂肪量，尤其是饱和脂肪量。老年人不会计算食物热卡量，我们就请他少改变 食物品种，多改变量。如减少食量，