浅谈妇产科医生医患沟通能力的培养.doc

浅谈妇产科医生医患沟通能力的培养【摘要】 沟通是人与人之间传递信息、交换信息、交流思想、说明观点、表达需求、阐明意愿、增进理解、融合情感、达成共识的过程。医患沟通,就是在医疗卫生和保健工作中,医患双方围绕伤病、诊疗、健康及相关因素等主题,以医方为主导,通过各具特征的全方位信息的多途径交流,科学指引诊疗患者伤病,使医患双方形成共识并建立信任合作关系,达到维护人类健康、促进医学发展和社会进步的目的1。沟通能力是一个人生存与发展的必备能力,对于妇产科医生而言更是如此。据中华医学管理学会不完全统计数据显示,我国七成以上医院曾出现患者或家属辱骂、威胁、暴力殴打医务人员的情况,妇产科、骨科、眼科是医疗纠纷发生频率最高的3个临床专业2。由此可见妇产科医生培养医患沟通能力十分紧迫和必要。【关键词】 妇产科 医患 沟通【中图分类号】 r-4【文献标识码】 a【文章编号】1674-0742(2012)04(a)-0109-021 缺乏有效的医患沟通是医患矛盾的重要原因医患矛盾有许多原因,有医学教育的原因,有医疗体制的原因,也有来自医生个人和患者方面的原因。传统医学教育注重疾病生理病理探究,对社会与心理关注不够,更很少教育医学生如何有效与病人沟通3;由于体制的缺陷,致使医疗机构在一定程度上追逐商业利益,造成医疗人员超负荷工作而没有时间与患者进行沟通;医生个人修养不足或缺乏沟通技巧,导致无法与患者进行有效沟通;患者不善言辞或过于焦虑,心理上的自我否定增加了医患沟通的难度;女性患者往往较男性对知情权有更多关注,对诊疗的要求也更为苛刻4。虽然医患矛盾的原因很多,但医患之间缺乏有效的沟通却是最主要的原因2,5,6。北京协和医院内科医生调查问卷显示,有74.4%住院医生在医患沟通方面有负面经历7。值得一提的是,医学教育和医疗体制所造成的问题,往往通过医生的个人行为来反映,更无法区分哪些是教育或体制造成的,哪些是医生自身因素造成的。2 改善医患沟通对于妇产科医生益处多多据不完全统计,一个妇产科医生在职业生涯中大约会接待1216万患者,而与患者进行交谈则是了解病情和提供治疗最有效的手段,医患沟通在其中的作用更是举足轻重。(1)良好的沟通有助于提高诊疗效果。对于医生而言,了解患者是什么样的人,往往比了解患者得了什么病困难得多,然而,只有在短时间内得到患者信任,了解患者所需,才能根据患者的试剂需要制定出适合的方案。(2)良好的沟通提升医生的自信。毫无疑问,医生具备良好的沟通能力能够让患者有更好的医从性,提高患者的满意度,医生的医术也更容易得到患者的肯定。3 妇产科医生需要培养哪些沟通技能良好的医德是沟通的基石:沟通从信任开始,患者对医者的信任来源于医者的医德和医术8。从这个意义上来说,医德比医术更为重要,因为医德可以从一定程度上弥补医术的缺陷,而医术却不能弥补医德的不足。良好的医德要求医生正直、诚实、利他,尊重、同情关切他人,对自己专业能力的局限有清醒的认识,追求精益求精并能够与患者及家人沟通合作。高超的职业技能是沟通的法宝:医生拥有的专业技能关乎患者的健康甚至生命,医生在医患关系中处于自然的主导地位。医患沟通的主要内容一般包括疾病发展转归,预后,治疗时间费用,随访时间,疾病的原因和预防,解释这些内容无疑需要医生具备扎实的专业功底,而职业技能就是医生与患者沟通的法宝。非语言沟通技巧:沟通过程中有大量信号通过非语言手段传递,这些信号包括肢体动作语言、言语因素和空间物体信息。妇产科医生接触的对象为女性患者,对这些信息的捕捉则更为敏感,所以,尤其要注重非语言信息的表达,如注意面部表情,保持目光接触,说话语调保持温柔,把握适当人际距离9等等,给患者良好的第一印象。同时,医生也要注意捕捉患者的非语言信号,比如患者的焦虑或疼痛,表达适当的关爱。主动倾听能力:有研究表明患者在述说病痛的时候,平均19s就被医生打断,不被倾听的感觉会让患者觉得医生不在乎自己。保持倾听并不是一件容易做到的事,要求医者对患者由衷的关心,只有认真倾听他人的语言,才能了解对方,从而选择合适的沟通途径和解决方案。口头表达能力:对于习惯说医学术语的医生而言,让完全没有医学知识背景的患者了解自己所患的疾病,往往是十分困难的,这要求医生在沟通的过程中,不断转化描述事物的角度,用患者能够听得懂的语言,生活化的口语,借助比方,少用术语,不用简称,让患者真正理解医者所传达的信息,并帮助患者做出合适的选择10。化解冲突的能力:医生与患者的合作,往往涉及许多对病人很大厉害关系的方面,比如费用高低,治疗效果,承担的风险等等,这些因素使双方很容易产生矛盾,应对冲突,医生首先要管理好自己的情绪,理解同情对方,避免责怪,鼓励对方把真实的内心想法和感受都说出来,最终达到互相理解。与危机患者沟通的技巧:有的患者面对突然降临的不良结局会心理失调,产生强烈的紧张障碍,女性患者可能表现为对周围的意识减弱,什么事都不感兴趣,避免与他人接触。医者要能够识别这些病人,给予支持和帮助,但要避免说任何自己做不到的事情,并向患者承认结果的不确定性,和患者家属一起帮助患者,避免患者陷入更大的悲痛或抑郁11。4 妇产科医生应该通过哪些途径提高自己的医患沟通能力提高专业素养,提供职业化服务:妇产科引发纠纷和事故的常见原因有:手术操作不当、产前观察不力未能适时终止妊娠、漏诊误诊、告知不当、病史询问不仔细、病例书写不规范等。加强法制学习、提高诊疗水平、规范病历书写、履行告知义务、遵守诊疗操作常规、掌握沟通技巧、加强医学宣教,是防范纠纷和事故的关键,也是得到患者信赖的基本保障12。注意说话技巧,让沟通成为习惯:任何人与人的交往,都需要合适的沟通方式,为医者只需注意观察人与人之的区别,在生活中多加锻炼,把与人沟通变为习惯,就能不断提高自己的沟通技能。与自己沟通,了解自己的个性,克服沟通误区:了解自己往往比了解他人更为困难,而只有了解自己的特点,懂得自己处于何种情绪中,如何控制自己的情绪,才能顺利进行沟通。注意团队合作,共同决策解决问题:在现代医疗环境中,医生往往属于特定医疗团队,团队协作才能共同解决医疗难题,有团队的支持,医者才能更自信,更高效,所以说,医生还需注重与同事的交流,切忌居功自傲,孤立无援。劳逸结合,正确面对职业压力:妇产科医生工作强度大,职业压力大,必需学会劳逸结合,注重放松和睡眠,保持体能锻炼,切忌疲劳应战,过分追求工作效率,保持工作、休闲、家庭时间的平衡,不要怀抱过高的不现实的期望,对自己和他人不要有过高的期望,才能适应于自己无力控制的事情,发现生活中的惊喜。参考文献1王锦帆.关于我国医患沟通内涵与目的的思考j.中国医院管理,2007,27(3):2729.2杨业洲.医患沟通与医疗风险防范j.实用妇产科杂志，2010，26(6)：401406.3王琼.医患沟通从医学生抓起j.重庆医学，2010，39(1):123124.4滕志香,兰迎春.个人因素对门诊患者满意度影响及影响途径的探讨j.中国卫生统计，2011，28(3):283285.5刘富春.加强医患沟通是化解医疗纠纷的有效途径j.重庆医学，2011,40(19)：19641965.6陈军,李燕,王天朝,等.医患沟通是构建和谐医患关系的桥梁j.中国实用医药，2011,6(24):253255.7沙悦,黄晓明.北京协和医院内科住院医师医患沟通负面经历调查j.医学与哲学(人文社会医学版)，2011,32(7):4142.8佟春光,张斌.论医患之间的信任j.医学与哲学(人文社会医学版)，2007,28(5):3032