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骨髓炎演示文稿（培训） 骨髓炎1胃炎相关定义化脓性细菌感染引起的骨膜、骨质和骨髓的炎症。 2胃炎相关骨髓炎感染途径有三 1、血源性感染。 2、创伤性感染。 3、蔓延性感染。 3胃炎相关感染途径?细菌经血液循环开放创口邻近组织感染骨骼血源性骨髓炎4胃炎相关致病菌?金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌及白色葡萄球菌。 5胃炎相关?好发部位好发于四肢长骨6胃炎相关骨髓炎的发生取决于?细菌毒力的大小是外在因素，?全身状况或局部骨骼抵抗力是内在因素。 7胃炎相关分期按其临床表现分为 1、急性骨髓炎。 2、慢性骨髓炎。 8胃炎相关急性骨髓炎临床表现? 1、全身症状? 2、局部症状9胃炎相关辅助检查? 1、实验室检查? 2、X线检查? 3、磁共振检查? 4、骨显像诊断10胃炎相关诊断?根据临床表现和辅助检查结果综合分析判断。 11胃炎相关鉴别诊断? 1、软组织炎症。 ? 2、急性化脓性关节炎。 ? 3、风湿性关节炎。 ? 4、恶性骨肿瘤。 12胃炎相关血源性骨髓炎的病理特点骨质破坏、坏死和新骨形成同时并存。 ?早期以破坏、坏死为主。 ?后期以新骨形成为主。 13胃炎相关可出现三种转归1）炎症吸收；2）形成局限性脓肿；3）形成弥漫性骨髓炎。 14胃炎相关急性化脓性骨髓炎? 1、临床表现? 2、实验室检查? 3、影像学检查早期改变不明显，2周后可见骨小梁开始紊乱，3-4周有骨膜反应。 15胃炎相关慢性骨髓炎? 1、临床表现?全身症状轻，反复发作。 ?局部有窦道，反复流脓液。 ? 2、实验室检查白细胞总数稍高或不高。 ? 3、X线检查骨膜下层状新骨形成，骨质硬化，密度增加，形成包壳，内有死骨或死腔。 16胃炎相关治疗原则早期诊断、早期治疗。 整体兼顾局部个性化治疗17胃炎相关急性化脓性骨髓炎治疗原则 1、及早采用足量而有效的抗生素应用。 2、局部钻孔减压或开窗治疗。 3、全身支持治疗。 18胃炎相关慢性骨髓炎治疗原则?尽可能彻底清除病灶，摘除死骨，清除增生的瘢痕和肉芽组织，消灭死腔，改善局部血液循环，为愈合创造条件。 为达到此目的，单用药物常不能奏效，必须采用手术和药物综合治疗。 19胃炎相关特殊类型的慢性骨髓炎的处理? 1、局限性骨脓肿须开脓肿腔，清除脓液，彻底刮除腔壁肉芽组织，缝合创口，滴注引流。 ? 2、硬化性骨髓炎凿开骨皮质，显露骨髓腔，并引流。 20胃炎相关急性发作期的局部处理初起；成脓后；溃破或切开的疮口；制动，休息。 21胃炎相关非急性发作期的局部处理?局部皮肤无疮口，无大块游离死骨；?皮肤窦道、瘘管经久不愈；?外有窦道死骨难出；?死骨、死腔、窦道并存；?其他疗法闭合持续冲洗。 22胃炎相关（二）、手术疗法病灶清除术23胃炎相关? 1、单纯死骨摘除术；24胃炎相关? 2、带蒂肌瓣填塞术25胃炎相关 3、碟形凿骨术疗法底小口大。 骨腔内填充凡士林纱布或碘仿纱条26胃炎相关 4、封闭式冲洗（持续）病灶清除术后持续冲洗。 进水管出水管27胃炎相关 5、庆大霉素珠链置入法28胃炎相关29胃炎相关? 6、其他病骨切除；截肢术。 30胃炎相关康复治疗法?康复治疗原则 1、预防为主 2、贵在坚持 3、医患合作 4、教育为主 5、综合疗法31胃炎相关并发症 1、关节强直关节软骨破坏、纤维性或骨性强直。 2、屈曲畸形未牵引，软组织孪缩所致。 3、患肢增长或缩短炎性刺激骨骺、骺板破坏、致过度生长或障碍。 4、关节内、外翻畸形骨骺、骺板受累使发育不对称所致。 5、病理性骨折或脱位骨皮质破坏致骨折、肌肉牵拉致脱位。 6、癌变反复炎性刺激皮肤，为鳞状上皮癌。 32胃炎相关预防与调护? 1、增强体质；? 2、体温高于39度，配合物理降温，或予输液，输血等支持治疗；