新华医院临床科主任目标管理责任制实施办法.doc

新华医院临床科主任目标管理责任制实施办法（试行）第一章 总则目的 为深化我院人事、分派制度改革，规范院科两级负责制管理，充分发挥科主任的积极性和创造力，促进学科建设和发展，提升医院整体水平，特制定本办法。对象 由院长聘任的临床、医技科室主任均试用本办法。原则 科主任负有对科室实行全面管理的责任并享有充分的权利，同时服从院长、分管院长的领导，接受有关职能部分的检查、监督、协调和管理。必须完成规定的工作指标，享有相应的福利待遇。临床科主任岗位职责 1、 在院长领导下，负责本科的医疗、教学、科研、预防及行政管理工作。科主任是本科诊疗质量与病人安全管理和持续改进第一责任人，应对院长负责。 2、 定期讨论本科在贯彻医院（医疗方面）的质量方针和落实质量目标、执行质量指标过程中存在的问题，提出改进意见与措施，并有反馈记录文件。科主任是科室质控的负责人。 3、 根据医院的功能任务，制定本科工作计划，组织实施，经常督促检查，按期总结汇报。 4、 领导本科人员，完成门诊、急诊、住院患者的诊治工作和院内外会诊工作。指定并执行本科室的“临床诊疗规范”，根据有关文件，逐步开展“临床路径”工作。 5、 定时查房，共同研究解决重危疑难病例诊断治疗上的问题。参加门诊、会诊、出诊，决定科内病员的转科转院和组织临床病例讨论。 6、 组织全科人员学习、运用国内外医学先进经验，开展新技术、新疗法，进行科研工作，及时总结经验。 7、 保证医院的各项规章制度和技术操作常规在本科贯彻、执行。可制定具有本科特点、符合本学科发展规律的规章制度，经院长批准后执行。在科室认真执行医疗不良事件报告制度、医疗事故处理条例和侵权责任法等医疗安全相关文件，严防并及时处理医疗差错。 8、 外科科室按手术（有创操作）分级管理原则，决定各级医师手术权限，并报医务处批准后督促实施。 9、 确定医师轮换、值班、会诊、出诊。组织领导有关本科对挂钩医疗机构的技术指导工作、帮助基层医务人员提高医疗技术水平。根据有关文件，完成援外、支边等工作。 10、 领导组织本科人员的“三基训练”和定期开展人员技术能力评价，提出升、调、奖、惩意见。妥善安排进修、实习人员的培训工作。 11、 带领科室人员，认真完成研究生培养、临床教学、临床带教和进修人员的教学工作。 、12、 参加或组织院内外各类突发事件的应急救治工作，并接受和完成院长指令性任务。 13、 科副主任协助科主任负责相应的工作。 科主任的权利1 科室人事调配权及考核权。对科室副主任及护士长的聘用有提名建议权；在科室人员聘任、退休人员返聘、晋升进修人员的推荐以及依照医院规定辞退人员等方面享有权利。对科室人员进行绩效考核，决定科室业务人员本学科专业发展方向。2 科室建设及学科发展的主导权。根据医院发展战略，负责制定科室建设及学科发展规划，并主导实施。3 科室绩效工资的分配权。4 设备、特殊耗材及特殊药品的申购权。5 对医院的重大决策和学科建设方向等的建议权，已发参与医院的民主管理。6 按医院相关规定享有参加学术会议、继续教育、岗位培训和学历提高等有关培养的权利7 医院对主任级科室任期目标考核结果及奖惩，本人有权申辩或申诉。 科主任工作目标按照医院总体发展规划，制定切实可行的科室发展计划，积极配合教研室工作，全面负责并完成科室各项工作。年终对上年度工作进行总结并对下一年度发展提出计划，使各项工作做到有计划、有落实、有总结。（1） 严格遵守国家法律、法规，落实各项管理规章制度，完成医德医风建设、安全生产、计划生育及综合治理等工作。（2） 提出并完善科室管理目标和各项规章制度、远景规划。年度计划，并组织实施，督促检查及总结，指导下属员工制定阶段性工作计划，并督促执行。（3） 做好科室的成本管理，积极响应国家提倡的节能环保，最大限度的做到节约每一度电每一滴水。（4） 患者评价及满意度达标。（5） 加强医德医风建设，坚决杜绝不正之风，建立医德医风档案并纳入考核。坚决执行党政决议，树立大局意识，做到政令畅通，加强职工思想教育，及时组织政治学习。每季度实行一次医德医风考评，考评不合格者实行年终评比一票否决制。及时做好各类医疗纠纷的防范和处理，科内质控小组活动有记录，每季有总结。 （6） 开展“和谐科室”工作，营造和谐有序的工作氛围。每月至少召开二次全科人员会议，及时准确传达医院的各项工作部署，收集科室意见和建议并及时向医院反映，会议及汇报材料均有书面记录。（7） 严把科室整体医疗质量关。根据科室的实际情况，制定各自科室质控检查及评比办法，每月进行一次医疗质量和物价工作回顾性检查，每月以各种形式组织二次科室内部临床业务学习，切实做到有内容、时间、人员、地点和记录“五落实”。（8） 带领全科人员不断创新，开展新技术、新方法的推广应用。科室每年必须开展1-2项医疗新技术，并同时负责对新开展项目的安全、质量、疗效、费用等进行全程追踪和评价。（9） 护理工作规范有序。严格执行国家感染控制卫生标准，每月按医院检查评比要求进行一次考核。逐步实施“四手操作”，力争2010年四手操作率达到50%（10） 加强对各级医师的培养。每两年派出一名年轻医师外出学习进修，每名医师每二年内均有一次外出参加全国性会议（会议发言）的机会及国家级学术期刊临床科研论文发表。（11） 做好科室的宣传工作，营造良好的舆论氛围，在各类媒体上发表科普文章2篇/月。（12） 做好“平安科室”工作，安全责任到人，有进行安全教育和安全检查的记录，科室无安全责任事故发生。（13） 开展人性化优质服务，落实各项便民措施，不断提高服务质量。门诊部、医政办和初诊科定期对全院医疗工作进行满意度调查，病人满意率、病历处方合格率、医疗纠纷当月处理率不得低于95%。（14） 加强科室综合管理，不断加大医疗服务收入，科室门诊病人人次年递增5%，医疗收入递增15%。 科主任医疗工作目标1 医疗工作效益指标：门诊量、收治病人数、病床使用率、周转率等的完成情况。2 医疗环节质量指标：交接班、查房、病历书写、病案讨论、会诊、出诊、值班、告知谈话等核心制度的落实情况。3 基础护理质量4 医疗安全保障，医疗纠纷及医疗事故防范与处理。5 学科建设和人才培养。组织学习、应用国内外新技术，指导监督科室人员业务培训。6 社会责任。接受医务科人员调度安排，无条件执行突发卫生事件的处理，完成指派的社会公益事业及相应的医疗任务，帮助基层医务人员提高技术水平。科室经营目标1 人均费用（门诊、住院）控制。2 药费比率（门诊、住院）。3 加强医保和新农合病人管理工作，有关指标控制在规定范围。4 科室成本管理，收治结余额逐步增长。科学和科研1. 教学工作1 接受科教科下达的教学任务，承担实习、进修任务。2 制定学习、进修计划，安排专人带教。组织阶段考核及出科考试，确保教学质量。3 科室组织的继续教育项目数，科室人员继续教育达标率。4 组织本科室住院医师的培训、考核。2. 科研工作1 制定科研远景规划，年度计划。2 组织科研课题的申报、管理、实施和保障。3 提高论文发表数量及质量。4 开展新业务新技术。科主任考核考核的内容与标准：1. 考核的内容：按照医院对科主任的要求，以岗位责任制为依据，重点考核其科室完成的经济指标、医疗质量、服务质量、管理水平等各个方面。具体考核内容见附表。2. 考核的标准：暂定为A、B、C、D四个等级。A级：出色完成岗位职责并有所创新者，考核评定总分在90分/年（平均）以上者。B级：较好完成岗位职责，在某些方面成绩显著，考核评定总分在7689分/年（平均）之间者。C级：基本完成岗位职责，考评总分在6075分/年（平均）之间者。 D级：没有完成岗位职责，或基本完成岗位职责，但有严重失职，考评总分在59分/年（平均）以下者。考核的方法与步骤一）考核的方法：1、由医务科具体实施，并采取经常考核（6月、12月除外）与定期考核（6、12月考核）相结合。2、经常考核：每月由医务科组织考核，根据科主任当月工作情况，依据考核表内容打分，根据考核分值确定考核等级。3、定期考核：每半年由医务科、行风办组织一次全院职工（参与人数达在岗人数的60以上）对科主任的考核，根据考核表内容由全院职工给科主任打分，根据考核分值确定考核等级。2） 评选各类优秀人员或先进工作者，必须从A、B级人员中产生。3） 职务津贴的发放按考核档次发放，月考核或定期考核为D级，停发当月职务津贴；考核为C级，当月职务津贴发放一半，连续两次为C级，停发当月职务津贴。4） 月考核（按10个月平均值计算）和半年考核为D级的科主任，则停止科主任的工作；月度考核和半年考核为C级的科主任，由院办向本人提出警告，并限期改正，限期内不能改正者则停止科主任工作。5） 科室发生责任因素导致事故或科主任发生严重失职行为1次，此后3个月内科主任考核为为C级；2次或2次以上，此后6个月内考核为D级。并根据情节轻重给予必要的处罚。6） 有违法乱纪行为者，考核为不合格，并给予必要的处罚。7） 考评结果与本人见面，并存入档案。8） 年度考核，可根据本院科主任年度考核标准，由考核组每年考核。处罚措施1 无故外出不备案给以50元处罚。2 无故拒绝参加本院联席会议等重要活动给以50元处罚。3 拒绝配合职能科室，无故拖欠所需要的上交的资料、文件 给以50元处罚。4 科室内环境卫生较差给以50元处罚。5 科室院感管理小组成员未认真履行相应职责给以50元处罚。6 科室不和谐，不能指导护士长工作给以50元处罚。7 科室内有过失医疗投诉，经医疗事故鉴定委员会鉴定，根据全责，主责，次责和轻微责任分别按50元的100%、75%、50%、25%给以处罚。8 科室人员违反医院廉洁行医规定，经院纪检委核实，视情节给以50-100处罚。9 所在科室当月抽查病历不合格数超过5%，给以50元处罚。10 每接到一次院级服务有效投诉，给以10元处罚。当月发生多起患者投诉，给以50-100元处罚。11 考核结果以书面形式由医务科通知科主任本人，对考核结果过有异议可申请复议。科主任辞职