南华大学诊断学国家级精品课程网站试题.pdf

南华大学诊断学国家级精品课程网站试题 内部资 料 一 名词解释 每题 2 分 共 10 分 1 咯血 2 三凹征 3 奇脉 5 肺性P波 二 判断题 每题 1 分 共 10 分 对者打 错者 打 1 呼气性呼吸困难常伴有干啰音 2 肺气肿患者 胸廓呈桶状 气管偏向患侧 3 临床上凡触及震颤 均可认为心脏有器质性病变 4 腹上角是指两侧肋弓的交角 剑突根部 用于判断体型及肝测量 5 肌力共分为6级 5级为正常 6 ESR是指红细胞在一定条件下沉降速率 7 正常人尿沉渣镜检白细胞不超过3个 HP 8 血红蛋白尿显微镜时无红细胞 9 90 以上的蛋白质及全部清蛋白由肝脏合成 10 心肌梗塞时 S T段呈弓背向下型抬高 三 简答题 5题 共20分 1 试述发热的病因 本题6分 2 甲状腺肿大分为哪三度 本题3分 3 心脏听诊区有哪些 其听诊顺序是什么 本题4分 4 引起中性粒细胞减少的病因有哪些 本题5分 5 检查肾小球功能常用的检查方法是什么 本题2分 四 病例分析 本题10分 张 女 38岁 农民 因怕热多汗 易怒消瘦 颈部增粗3月入 院 患者近3个月来 自觉颈部增粗不适 烦躁不安 易怒 心悸失眠 怕热多汗 食欲亢进 易疲劳 渐觉消瘦 双眼突出 因忙于农务一直 未预诊治 病后大便次数增多 无口渴多饮 既往体健 体格检查 体温37 9 脉搏86次 分 呼吸19次 分 血压 128 72mmHg 发育正常 消瘦 皮肤温暖湿润 无黄疸 皮疹 出血 点及紫绀 双眼突出 结膜与角膜正常 颈软 气管居中 甲状腺呈弥 漫性 对称性 度肿大 并能随吞咽上 下移动 质地较软 无压 痛 无结节 触及震颤 闻及血管杂音 颈动脉搏动增强 肺部无异 常 心浊音界不扩大 心率86次 分 律齐 心音强而有力 心脏无杂 音 无心包摩擦音 无明显周围血管征 腹部无异常 双上肢向前伸展 时有细微震颤 神经系统检查正常 辅助检查 血象 Hb 108g L WBC 6 5 109 L N 0 73 L 0 27 PC 计数106 109 L 出血时间180s 凝血时间210s 心电图显示窦房结内游走心律 左室面高电压 要求回答 1 诊断 4分 2 诊断依据 4分 3 还需要做何检查 2分 五 选择题 每题1分 共50分 一 单项选择题 1 体温持续在39 40 以上 达数周 24h内波动范围 1 称为 A 弛张热 B 间歇热 C 回归热 D 波状热 E 稽 留热 2 全身性水肿见于 A 下肢静脉曲张 B 丝虫病 C 肾小球肾炎 D 血栓性静脉炎 E 上腔静脉阻塞综合征 3 长期慢性咳嗽 咯血 咯大量脓痰见于 A 慢性支气管炎 B 支气管扩张 C 百日咳 D 肺炎 E 肺 癌 4 突发剧烈胸痛伴呼吸困难和发绀常见于 A 急性心梗 B 心绞痛 C 急性左心衰 D 肺梗死 E 大叶性肺 炎 5 某患者突发呼吸困难 吸气时胸骨上窝 锁骨上窝和肋间隙明显凹 陷 临床诊断可能是 A 急性左心衰 B 肺梗死 C 肺气肿 D 气管异物 E 急性右心 衰 6 右上腹痛 发热 肤黄 常见于 A 急性胰腺炎 B 急性胆囊炎 C 急性胃炎 D 急性肠炎 E 肺 炎 7 呕吐大量暗红色血液最常见于 A 急性胃粘膜病变 B 急性胃炎 C 胃癌 D 消化性溃疡并出血 E 胃底 食道静脉曲张破裂出血 8 心悸伴消瘦及出汗可见于 A 心肌炎 B 甲状腺功能亢进 C 心包炎 D 心脏神经官能症 E 感染性心内膜炎 9 血色鲜红不与粪便混合 仅粘附于粪便表面 提示 A 上消化道出血 B 十二指肠出血 C 小肠出血 D 食管出血 E 肛门或肛管疾病出血 10 腹泻原因不包括 A 进食过多性腹泻 B 渗透性腹泻 C 吸收不良性腹泻 D 分泌性腹泻 E 肠蠕动增强性腹泻 11 主诉的含义是 A 病人的主要症状或体征及其看病时间 B 病人的主要症状及其起病时间 C 病人的主要症状或体征及其持续的时间 D 病人的主要症状或体征及其发作频率 E 病人的主要症状或体征及其严重程度 12 下列哪项是属于暗示性提问或逼问 A 您哪儿不舒服 B 您什么时间开始起病的 C 您腹痛有多久 D 您的大便是黑色的吗 E 您曾经有 过类似的疼痛吗 13 判断营养状态最简便而迅速的方法是 A 皮肤情况 B 毛发的分布及色泽 C 体格发育 D 肌肉的发育 状态 E 察看皮下脂肪充实的程度 14 左侧锁骨上淋巴结多收集何处的淋巴液 A 食管 胃 B 鼻咽部 C 下肢及会阴部 D 气管 胸 膜 肺 E 乳腺 胸壁 躯干上部 15 关于蜘蛛痣不正确的是 A 均属病理性 B 常见于肝病患者 C 大多在上 腔静脉分布区域 D 肝掌的发生机制与蜘蛛痣相同 E 与肝对体 内雌激素的灭活减弱有关 16 检查有无颈静脉怒张的最佳体位是 A 站立位 B 平卧位 C 患者上半身与床面成 45度角 D 患者上半身与床面成 30度角 E 患者上半 身与床面成30 45度角 17 瞳孔缩小见于 A 视神经萎缩 B 有机磷中毒 C 阿托品中毒 D 青 光眼绝对期 E 可卡因药物反应 18 痛风患者耳廓上痛性黄白色小结产生原因为 A 风湿性肉芽肿 B 耳廓软骨炎 C 尿酸盐沉积 D 碳酸盐沉积 E 皮肤感染 19 甲状腺功能亢进检查时特征性的改变是 A 甲状腺出现结节改变 B 甲状腺可随吞咽动作上下移动 C 甲状腺质地较柔软 D 甲状腺弥漫 对称肿大 E 甲状腺上下极有震颤或血管杂音 20 女性 61岁 支气管哮喘史20年 每次发作数天 经诊治后完全 消失 7小时前突感左胸剧痛 继之呼吸困 难 发绀 大汗 烦躁 血压90 60mmHg 气管右移 左肺呼吸音 消失 病人最可能诊断是 A 急性肺炎并胸膜炎 B 自发性气胸 C 急性肺梗 死 D 急性肺不张 E 胸腔积液 21 下列哪项既有患侧呼吸活动度减弱 同时又有同侧语音震颤增强 A 大叶性肺炎实变 B 阻塞性肺气肿 C 浸润性肺结核 D 大量胸腔积液 E 阻塞性肺不张 22 肺部听诊下列哪项是错误的 A 一般由肺尖开始 B 自上而下检查前胸 侧胸和背部 C 被检查者作浅呼吸 D 被检查者取坐位或卧位 E 要在上下 左右对称的部位进行 对比 23 急性肺水肿时 A 局限性小水泡音 B 硬币叩击音 C 双肺底湿啰音 D 两肺野满 布湿啰音 E 靠近气管处可听及湿啰音 24 交替脉见于 A 限制性心肌病 B 心包积液 C 左心功能不全 D 脚气病 E 甲亢 25 肺气肿时 叩诊心界应为 A 心浊音界左移 B 心浊音界右移 C 心浊音界扩大 D 心浊音 界缩小 E 心浊音界不变 26 下列那项属于腹膜刺激征 A 腹肌紧张 全腹压痛 B 腹部压痛 反跳痛 肠鸣 音消失 C 全腹膨隆 腹肌紧张 D 腹部压痛 呼吸运动减弱 E 腹肌紧张 压痛 反跳痛 27 匙状指多见于 A 缺铁性贫血 B 支气管扩张症 C 肝硬化 D 先心 病 E 肺脓肿 28 锥体束病变时 不出现 A Babinski征 B Oppenheim征 C 踝阵挛 D Hoffmann征 E Kernig征 29 下列哪种疾病不引起白细胞总数增多 A 出血热 B 伤寒 C 狂犬病 D 百日咳 E 急性心肌 梗死 30 再生障碍性贫血属于哪种类型的贫血 A 大细胞性贫血 B 正常细胞性贫血 C 低色素性贫 血 D 单纯小细胞贫血 E 小细胞性低色素贫血 31 某患者24小时尿量为3000ml 尿比重为1 035 诊断应考虑为 A 大量饮水后 B 肾功能不全 C 糖尿病 D 尿崩症 E 精神 性多尿 32 确定骨髓增生程度主要根据下列哪项 A 有核细胞 成熟红细胞 B 成熟红细胞 粒细胞 C 成熟细胞 有核细胞 D 粒细胞 有核细胞 E 粒细胞 有核 细胞 33 凝血过程分为三期 其共同途径是指下列哪期 A 第一期 B 第二期 C 第一 二期 D 第二 三期 E 第 三期 34 肝细胞性黄疸时 尿液检查结果为 A 尿胆原减低 胆红素阴性 B 尿胆原增高 胆红素阳性 C 尿胆原减低 胆红素阴性 D 尿胆原增高 胆红素阴性 E 尿胆原正常 胆红素阳性 35 下列哪项是反映肝损害的最敏感指标 A AFP B ALP C AST D r GT E ALT 36 不符合渗出液者为 A 比重高于1 018 B 呈现不同颜色或浑浊C 穿刺液自凝 D Rivalta试验 E 细胞数常 500 106 L 37 正常人尿中可出现 A 细胞管型 B 颗粒管型 C 透明管型 D 蜡样管型 E 脂肪管 型 38 心电图如图 应考虑为 A 频发多源房性早搏 B 心房颤动 C 频发交界性 早搏 D 交界性并行心律 E 完全性房室传导阻滞 39 心电图如图 应考虑为 A 窦性心动过缓 B 窦性停搏 C 度房室传导阻 滞 D 度 型房室传导阻滞 E 度房室传导阻滞 40 心电图如图 应考虑为 A 急性下壁心肌梗死 B 心肌缺血 C 左室肥大并劳损 D 急 性前壁心肌梗死 E 窦房结内游走心律 二 多项选择题 41 病历摘要的内容应包括 A 现病史的主要阳性资料 B 过去史 个人史 家庭史的主要阳性 资料 C 体查的主要阳性及重要阴性体征 D 实验室主要阳性及重要阴性资料 E 器械检查的主要阳性及重 要阴性资料 42 心肺功能不全的患者常取端坐位 因为能使患者 A 膈肌下降 B 便于肋间肌收缩 C 肺换气量增加 D 下 肢回心血量减少 E 减少脑组织耗氧量 43 心室肥大引起心悸的疾病有 A 高血压心脏病 B 动脉导管未闭 C 室间隔缺损 D 心 脏神经官能症 E 主动脉瓣关闭不全 44 浅部触诊法适用于下列哪些检查 A 腹腔淋巴结 B 关节病变 C 软组织病变 D 腹 部肿块 E 腹部压痛 抵抗感 45 体温测量中常见误差的原因有 A 测量前体温计的汞柱未甩到36 以下 B 患者未将体温计夹紧 C 测量时体温计附近有热源 D 检查前用温水漱口 E 用干毛巾擦干了腋窝 汗液 46 门静脉性肝硬化腹壁静脉血流方向是 A 脐水平以上 自上而下 B 脐水平以上 自下而上 C 脐水平以下 自下而上 D 脐水平以下 白上而下 E 均自下而上 47 膝关节腔积液的临床表现可有 A 浮髌试验阳性 B 功能受限 C 关节肿胀 D 髌上囊充盈 膨出 E 屈膝90 时 膝眼处凹陷消失 48 关于角膜反射 下列哪些是正确的 A 嘱被检查者向内上方注视 医生用细棉签纤维由角膜外缘轻触被检 者的角膜 B 被检查者眼睑迅速闭合 称为直接角膜反射