术后绝对卧床休息患者预防压疮的对策.doc

术后绝对卧床休息患者预防压疮的对策 压疮是由于身体局部组织长期受压，使血液循环障碍，组织营养缺乏，皮肤正常功能丧失所致的局部组织溃烂坏死。1诱发压疮的病因：压力、摩擦力、剪切力、潮湿。其中最主要原因是压力，并和持续时间长短有关。2 由于我科病人以男性老年居多，而且术后卧床休息时间长，发生压疮的风险大大增加，为了避免和减少压疮事件的发生，我们采取的一系列有效的干预措施。1、 责任护士用braden压疮评分表对分管病人进行全面评估。压疮风险评估、监控表评估情况感觉潮湿活动情况行动能力营养摩擦力和剪切力总评分（分）护理措施评估护士签名完全丧失严重丧失轻度丧失未受损害持久潮湿十分潮湿偶尔潮湿很少潮湿卧床不起局限于椅扶助行走活动自如完全不能严重限制轻度限制不受限制严重不良不良中等良好有潜在危险无 分值日期12341234123412341234123护理措施：A、保持床单位清洁干燥B、皮肤清洁C、定时翻身D、给予气垫床E、局部减压F、营养支持G、局部创面贴压疮贴H、悬挂标识I、其他备注：1、18分作为预测有压疮发生危险的诊断界值，评分18分应采取预防压疮的护理措施。2、已发生压疮填写压疮治疗护理转归记录表。3、评分在15-18分每2周全面评估一次；评分在13-14分每周全面评估一次；评分在10-12分每3天全面评估一次；评分在9分以下每天全面评估一次。2、 对压疮发生的高危人群，加强监管，采取一系列措施：2.1 减压电动气垫床能有效的预防长期卧床患者压疮的发生，或者用水垫置于臀下骶尾部骨突处，能够减少局部的压力与摩擦力，起到很好的缓冲作用。2.2翻身是最基本、简单有效的预防措施。翻身并配合软枕。对可以翻身的患者，每1-2小时更换卧位，翻身时采用30角斜卧位，抬高床头不应该超过30，并配合功能软枕，可相应的减小易发部位压疮的风险。32.3做好皮肤护理移动患者时抬高患者，避免拖、拽、拉、扯损伤皮肤，使用心电监护时袖带不持续捆绑被测肢体。督促家属加强卧床患者皮肤护理，常用温水擦浴，保持皮肤清洁干燥。避免局部不良刺激，及时清理大、小便及分泌物。2.4做好基础护理每日行晨、晚间护理，保持床单位平整，及时更换床单元。2.5改善患者的营养状况营养影响是导致患者压疮预后的重要因素，对需要长期卧床而又营养不良的患者，进行全面的综合评价，指导其进食高蛋白、高维生素、高热量饮食，全面改善患者的营养状况，提高患者抵抗力。2.6做好患者及家属的宣教向患者及家属强调压疮的危害，使患者及家属了解自身的皮肤状况，教会病人及家属自我护理的技巧，从而鼓励患者家属有效的参与预防措施。3、 做好环节控制与持续质量改进 3.1严格交接班制度：对压疮高危及难免压疮患者认真执行交接班制度，交接班过程中仔细检查患者受压部位的皮肤情况及预防措施落实情况。 3.2科室护士长及质控人员不定期对科室压疮预防与落实情况进行检查与监控。及时修正护理措施，把过程控制与持续质量改进用于压疮的预防中。医院成立压疮小组，护理部在接到科室难免压疮申报表在24小时派出压疮小组成员内到病区进行访视，核实是否符合申报条件，同时检查措施是否合理并给予指导意见。3.3落实奖惩制度：对于发生压疮的责任护士，给予相应处罚，以达到警示作用，提高护理人员的压疮管理意识。通过一系列的护理措施，我科的压疮发生率大大降低，从中我们也发现，其实预防压疮并不困难，我们需要的是责任心、细心，对患者的评估及时到位，并积极的采取有效的干预措施，这样便能减少压疮事件的发生，避免因为压疮给延长患者的治疗时间，增加患者的心理负担。1 殷磊.护理学基础M.第三版.北京：人民卫生出版社，2002：72 姜惠敏.中国卫生产业A.压疮的预防与护理新进展.1672-5654