骨肿瘤化疗方案.doc

一 患者及家属签署化疗知情同意书：患者 因 疾病，需接受化疗。医师已向我详细解释辅助化疗的必要性，我表示完全理解，决定接受化疗，并授权外科医师根据我的病情制订化疗方案。我理解任何化疗对生理都有不同程度的影响，并有发生并发症以及毒副反应的可能性。在此情况下，我授权各位医师根据具体情况决定相应治疗措施医师已向我详细解释行全身化疗将有如下毒副反应，考虑到化疗带来的益处，我同意化疗并授权各位医师根据具体情况决定相应治疗措施。1. 化疗药物过敏，严重可致过敏性休克； 2. 粘膜炎，口腔溃疡，腹泻等，严重的可致脱水；3. 骨髓抑制，白细胞降低，严重的可致重症感染；血小板减少自发出血，血色素降低等，危及生命；4. 胃肠道反应，恶心呕吐及食欲不振, 电解质紊乱，粘膜损伤；5. 肝肾功能损害；6. 心脏或肺功能损害，严重的可致肺纤维化；7. 肝脏毒性致各项肝功能严重受损；8. 肾脏及膀胱毒性致急性肾衰、出血性膀胱炎；9. 神经系统毒性，神经感觉、运动障碍,末梢神经炎；10. 生殖系统损害，丧失生育功能，致畸作用；11. 药液渗漏及静脉炎；12. 手足综合征，脱发等；13. 全身或局部色素沉着以及其他毒副作用；14. 其它意外。医师已向我解释了上述所有情况，我未曾接到任何关于化疗结果的保证。患者签名： 年 月 日患者家属签名（与患者关系）： 年 月 日医师签名： 年 月 日二 化疗前中心静脉穿刺置入导管患者 因 疾病，需接受化疗。医师已向我详细解释辅助化疗的必要性，我表示完全理解，决定接受化疗，并授权外科医师根据我的病情制订化疗方案。我理解任何化疗对生理都有不同程度的影响，并有发生并发症以及毒副反应的可能性。在此情况下，我授权各位医师根据具体情况决定相应治疗措施。医师已向我详细解释行中心静脉穿刺置入导管化疗将有如下风险，考虑到中心静脉置管所带来的益处，我同意中心静脉穿刺置入导管化疗并授权各位医师根据具体情况决定相应治疗措施。a. 麻醉及心脑血管意外；b. 误穿动脉及术后出血；c. 气胸、血胸、胸腔积液；d. 中心静脉导管或置入化疗泵感染需取出；e. 导管折断，打结，脱出，阻塞等罕见并发症；f. 深静脉血栓形成。g. 其他意外。患者签名： 年 月 日患者家属签名（与患者关系）： 年 月 日医师签名： 年 月 日三 化疗方案（一） 成骨肉瘤化疗方案Biopsy 化疗前活检，明确肿瘤性质。A = 阿霉素 60mg/m2 (分两天给药)P = 顺铂 100mg/m2M = 甲氨喋呤 200mg/kg或812g/m2（10岁以下12g/m2，10岁以上8g/m2）I = IFO 2g/m2 (连续五天)A = 阿霉素 可以用表阿霉素吡喃阿霉素pirarubicinM = 甲氨喋呤（ 可以单次给药，即一个周期内可给药一次。P = 顺铂 可以用奥沙利铂（oxaliplatin 艾恒粉50mg/支）OP=手术（operation）手术前可化疗1-2个疗程。具体方案如下：阿霉素化疗方案1、 10%葡萄糖 500ml iv DRIP 50%葡萄糖 60ml iv DRIP辅酶A 100U iv DRIPATP 40mg iv DRIP2、 5%葡萄糖 500ml iv DRIP肌苷 200mg iv DRIP肝泰乐 266mg iv DRIP （还原型谷胱甘肽注射液 阿拓莫兰 1.8 0.6/支）Vit C 2g iv DRIP 枢丹 8mg 小壶（或盐酸格拉斯琼注射液 君凯 3mg；康泉注射液 3mg）3、 5%葡萄糖氯化钠 500ml iv DRIP阿霉素 60mg/m2(分两天给药) ivgtt4、 5%葡萄糖氯化钠 500ml iv DRIPVit B6 100mg iv DRIP5、盐酸甲氧氯普胺（胃复安） 10mg im顺铂化疗方案记出入量3天（每天尿量需 2800ml）第一天：1、 5%葡萄糖 1000ml iv DRIP 10%KCL 15ml iv DRIP 地塞米松 10mg 小壶 枢丹 8mg 小壶（或盐酸格拉斯琼注射液 君凯 3mg；康泉注射液 3mg）2、 20%甘露醇 125ml 静点快滴3、 5%葡萄糖氯化钠 500ml iv DRIP 顺铂 100mg/m2 iv DRIP4、 20%甘露醇 125ml 静点快滴5、 灭吐灵 10mg im（或盐酸甲氧氯普胺（胃复安） 10mg im） 冬眠灵 25mg im6、 5%葡萄糖 500ml iv DRIP 肝泰乐 200mg iv DRIP（还原型谷胱甘肽注射液 阿拓莫兰 1.8 0.6/支） Vit C 2g iv DRIP Vit B6 100mg iv DRIP 呋塞米（速尿） 20mg 小壶7、 10%葡萄糖 1000ml iv DRIP 10%KCL 15ml iv DRIP8、 5%葡萄糖氯化钠 1000ml iv DRIP 10%KCL 15ml iv DRIP第二天：1、 5%葡萄糖 1000ml iv DRIP 肝泰乐 266mg iv DRIP（还原型谷胱甘肽注射液 阿拓莫兰 1.8 0.6/支） Vit C 2g iv DRIPVit B6 100mg iv DRIP 2、 10%葡萄糖 1000ml iv DRIP 10%KCL 15ml iv DRIP 呋塞米（速尿） 20mg 小壶 地塞米松 5mg 小壶 枢丹 8mg 小壶（或盐酸格拉斯琼注射液 君凯 3mg；康泉注射液 3mg）3、 5%葡萄糖氯化钠 1000ml iv DRIP 10%KCL 15ml iv DRIP4、 复方氨基酸 250ml iv DRIP 第三天：1、 5%葡萄糖 1000ml iv DRIP 肝泰乐 266mg iv DRIP（还原型谷胱甘肽注射液 阿拓莫兰 1.8 0.6/支）Vit C 2g iv DRIPVit B6 100mg iv DRIP 2、 10%葡萄糖 1000ml iv DRIP 10%KCL 15ml iv DRIP 呋塞米（速尿） 20mg 小壶 3、 5%葡萄糖氯化钠 1000ml iv DRIP 10%KCL 15ml iv DRIP4、 复方氨基酸 250ml iv DRIP 甲氨喋呤化疗方案第一天：（水化碱化）1、 5%葡萄糖 500ml iv DRIP 5%葡萄糖氯化钠 500ml iv DRIP 10%KCL 15ml iv DRIP 2、 5%NAHCO3 200ml iv DRIP长期医嘱：（从第一天起，共四天）1、 小苏打 1g tid Po 别嘌呤醇 200mg tid Po2、 记出入量，测尿PH、尿比重3、 甲酰四氢叶酸钙 915mg Q6h im（亚叶酸钙3mg/支 ） （从MTX滴完后68小时起）第二天：1、 5%葡萄糖 500ml iv DRIP 5%葡萄糖氯化钠 500ml iv DRIP 10%KCL 15ml iv DRIP 地塞米松 5mg 小壶 枢丹 8mg 小壶（或盐酸格拉斯琼注射液 君凯 3mg；康泉注射液 3mg）2、 5%NAHCO3 200ml iv DRIP3、 5%葡萄糖氯化钠 250ml iv DRIP 长春新碱 2mg 小壶 生理盐水 10ml 小壶4、 5%葡萄糖 500ml iv DRIP 甲氨喋呤 200mg/kg或812g/m2 iv DRIP （避光，46小时滴完，心电监护） （10岁以下12g/m2，10岁以上8g/m2）5、 5%葡萄糖 1000ml iv DRIP 10%KCL 15ml iv DRIP6、 5%葡萄糖氯化钠 1000ml iv DRIP Vit B6 100mg iv DRIP7、 5%NAHCO3 200ml iv DRIP 第三天：（水化碱化）1、 5%葡萄糖 1000ml iv DRIP Vit B6 100mg iv DRIP2、 5%葡萄糖氯化钠 1000ml iv DRIP10%KCL 15ml iv DRIP 3、 5%NAHCO3 200ml iv DRIP异环磷酰胺化疗方案 1、 5%葡萄糖氯化钠 500ml iv DRIP枢丹 8mg 小壶(给IFO前15分钟) （或盐酸格拉斯琼注射液 君凯 3mg；康泉注射液 3mg） 地塞米松 5mg 小壶(给IFO前15分钟) IFO 2g/m2(连续五天) iv DRIP2、 10%葡萄糖 1000ml iv DRIP3、 5%葡萄糖氯化钠 1000ml iv DRIP Vit C 2g iv DRIP 10%KCL 15ml iv DRIP4、 美斯钠 1200mg 小壶（每天第0、4、8小时）注意：化疗后5-7天，白细胞会很低，注意复查血常规、电解质、肝肾功能，白细胞低可用： 重组人粒细胞集落刺激因子（特尔津、立生素、细粒芬）150微克2支 皮下注射/日（二） MAID方案 适用于：恶性骨巨细胞瘤、恶性组织细胞瘤、恶性神经鞘瘤、软组织肉瘤，可加用顺铂。具体方案如下：每组化疗间隔7-10天，血项正常后开始阿霉素化疗方案1、 10%葡萄糖 500ml iv DRIP 50%葡萄糖 60ml iv DRIP辅酶A 100U iv DRIPATP 40mg iv DRIP2、 5%葡萄糖 500ml iv DRIP肌苷 200mg iv DRIP肝泰乐 266mg iv DRIP（还原型谷胱甘肽注射液 阿拓莫兰 1.8 0.6/支）Vit C 2g iv DRIP枢丹 8mg 小壶（或盐酸格拉斯琼注射液 君凯 3mg；康泉注射液 3mg）3、 5%葡萄糖氯化钠 500ml iv DRIP阿霉素 20mg/m2 /天 小壶 第1-3天4、 5%葡萄糖氯化钠 500ml iv DRIPVit B6 100mg iv DRIP氮烯咪胺（达卡巴嗪 DTIC）化疗方案1、5%葡萄糖 500ml iv DRIP肌苷 200mg iv DRIP肝泰乐 266mg iv DRIP（还原型谷胱甘肽注射液 阿拓莫兰 1.8 0.6/支）Vit C 2g iv DRIP枢丹 8mg 小壶(给药前15分钟)（或盐酸格拉斯琼注射液 君凯 3mg；康泉注射液 3mg） 地塞米松 5mg 小壶(给药前15分钟)2、5%葡萄糖 500ml iv DRIP氮烯咪胺 300mg/m2 /天 iv DRIP 第1-5天3、5%葡萄糖氯化钠 500ml iv DRIPVit B6 100mg iv DRIP异环磷酰胺化疗方案 1、 5%葡萄糖氯化钠 500ml iv DRIP 枢复宁 8mg 小壶(给IFO前15分钟) 地塞米松 5mg 小壶(给IFO前15分钟) IFO 2.5g/m2 /天（连续五天) iv DRIP2、 10%葡萄糖 1000ml iv DRIP3、 5%葡萄糖氯化钠 1000ml iv DRIP Vit C 2g iv DRIP 10%KCL 15ml iv DRIP4、 美斯钠 800mg 小壶（每天第0、4、8小时）（三） 尤文肉瘤阿霉素化疗方案1、 10%葡萄糖 500ml iv DRIP 50%葡萄糖 60ml iv DRIP辅酶A 100U iv DRIPATP 40mg iv DRIP2、 5%葡萄糖 500ml iv DRIP肌苷 200mg iv DRIP肝泰乐 266mg iv DRIP（还原型谷胱甘肽注射液 阿拓莫兰 1.8 0.6/支）Vit C 2g iv DRIP枢丹 8mg 小壶（或盐酸格拉斯琼注射液 君凯 3mg；康泉注射液 3mg）3、 5%葡萄糖氯化钠 500ml iv DRIP阿霉素 20mg/m2 /天 小壶 第1-3天4、 5%葡萄糖氯化钠 500ml iv DRIPVit B6 100mg iv DRIP环磷酰胺化疗方案 1、 5%葡萄糖氯化钠 500ml iv DRIP 枢复宁 8mg 小壶(给ctx前15分钟) 地塞米松 5mg 小壶(给ctx前15分钟) 环磷酰胺Ctx 1000mg/m2 分两天 iv DRIP2、 5%葡萄糖氯化钠 1000ml iv DRIP 5%葡萄糖 1000ml iv DRIP Vit C 2g iv DRIP10%KCL 15ml iv DRIP4、 美斯钠 800mg 小壶（每天第0、4、8小时）长春新碱5%葡萄糖氯化钠 250ml iv DRIP 长春新碱 2mg 小壶 生理盐水 10ml 小壶7-10天后：异环磷酰胺化疗方案 1、 5%葡萄糖氯化钠 500ml iv DRIP 枢复宁 8mg 小壶(给IFO前15分钟) 地塞米松 5mg 小壶(给IFO前15分钟) IFO 2.5g/m2 /天（连续五天) iv DRIP2、 10%葡萄糖 1000ml iv DRIP3、 5%葡萄糖氯化钠 1000ml iv DRIP Vit C 2g iv DRIP 10%KCL 15ml iv DRIP4、 美斯钠 800mg 小壶（每天第0、4、8小时）vp16 化疗方案1、 5%葡萄糖氯化钠 500ml iv DRIP 肝泰乐 266mg iv DRIP（还原型谷胱甘肽注射液 阿拓莫兰 1.8 0.6/支） 地塞米松 5mg 小壶 2、 10%葡萄糖 500ml iv DRIP VP16(足叶乙甙) 100mg/m2(连续五天) iv DRIP3、 5%葡萄糖氯化钠 1000ml iv DRIP 5%葡萄糖 1000ml iv DRIP Vit C 2g iv DRIP10%KCL 15ml iv DRIP长春新碱5%葡萄糖氯化钠 250ml iv DRIP 长春新碱 2mg 小壶 生理盐水 10ml 小壶（四） VAD方案适用于：多发性骨髓瘤1、 1、 10%葡萄糖 500ml iv DRIP 50%葡萄糖 60ml iv DRIP辅酶A 100U iv DRIPATP 40mg iv DRIP2、 5%葡萄糖 500ml iv DRIP肌苷 200mg iv DRIP肝泰乐 266mg iv DRIP （还原型谷胱甘肽注射液 阿拓莫兰 1.8 0.6/支）Vit C 2g iv DRIP 枢丹 8mg 小壶（或盐酸格拉斯琼注射液 君凯 3mg；康泉注射液 3mg）3、 0.9%氯化钠 500ml iv DRIP长春新碱 2mg 小壶或：长春地辛 2-3mg 小壶4、 5%葡萄糖氯化钠 500ml iv DRIP阿霉素 60mg/m2(分两天给药) ivgtt5、 美卓片（甲基强的松龙片）100mg （4mg/片） po QD 连用三天 或： 地塞米松片 0.5mg/kg （约20-30mg） po QD 连用三天 或： 强的松片 1.5mg/kg （约100mg） po QD 连用三天 （五） CHOP化疗方案 适用于：非霍杰金淋巴瘤环磷酰胺 750mg/m2 iv DRIP 第1天（也可分2天）阿霉素 50mg/m2 iv DRIP 第1天（分1-3天）长春新碱 1.4 mg/m2 (最大剂量2mg/天) iv DRIP 第1天 或：长春地辛（希艾克粉）4mg强的松 100mg po 第1-5天（每23周重复一次） （六） 紫杉醇化疗方案1、强的松 80mg口服（给药前一天晚）2、灭吐灵 10mg给药前30分钟肌注 冬眠灵 25mg给药前30分钟肌注3、5GS 500ml 静脉滴注 VitC 3g 静脉滴注 10%KCL 10ml 静脉滴注4、康泉 3mg 给药前20分钟 静脉小壶 地塞米松