颈椎病的临床康复（二）课件

颈椎病的临床康复 二 四康复治疗 1 康复治疗的总体原则是 由于大部分颈椎间盘退变和骨质增生是无法消除的 因此康复治疗原则是减轻或消除使神经 血管受压或刺激因素 解除肌肉痉挛 消除炎性水肿 改善局部血液循环和颈椎曲度及其稳定性 以达到消除症状和体征 尽量恢复正常生理功能和工作能力的目的 2常用的康复治疗方法 一 非手术治疗 1 颈椎牵引 2 按摩推拿 3 物理治疗 4 运动疗法 5 神经阻滞疗法 6 其他康复措施 二 微创治疗 三 手术治疗 一 非手术治疗 1 颈椎牵引主要适于神经根型病人 其他类型病人也可试用 坐位牵引 便于操作 而且易和其它疗法相配合 头稍前屈 约前倾20 仰卧位牵引 适用于年老体弱 眩晕或病情较重者 牵引重量 3 5kg 8 10kg或更多 但以不超过体重的1 4为宜 时间及方式 1 2次 日 15 30分钟 次 通常采用持续牵引法 亦可进行间歇牵引 2 按摩推拿按摩对消除肌肉紧张痉挛 改善血液循环 松解局部硬结 作用显著 可采用推摩 揉捏 滚法等手法按摩颈背肩臂等部位 并配合穴位按摩 以舒筋活络 减轻疼痛 尤其适用于有后关节紊乱和颈椎椎节细微错位的病人 除循经取穴推拿外 可在坐位或仰卧位进行旋转复位手法 3 物理治疗各种热疗和冷疗应用较多 包括超短波透热 微波疗法 红外线 白炽灯 TDP 石蜡疗法 中药电熨疗法 以及局部热敷 局部冰敷或冰按摩都可选用 也可应用超声波疗法 干扰电疗法与音乐电疗法 通过理疗 能改善局部血液循环 放松痉挛肌肉 消除炎性水肿和局部硬结 使疼痛得到缓解 4 运动疗法是提高和巩固疗效的重要手段 于急性症状减轻后即可开始应用 锻炼的内容应包括保持和恢复颈部和肩部活动范围的练习 应用抗阻等长收缩以增强颈部肌肉的练习 以及牵伸颈部肌肉的练习 所有操练均应平稳的慢速进行 并在病人能耐受的情况下逐渐加大动作幅度或所用阻力 以保证达到锻炼目的 锻炼可在家中进行 每日1 3次 要持之以恒 长期坚持下去 5 神经阻滞疗法药物阻滞星状神经节阻滞 颈交感神经节每侧有上中下三个 其中颈下神经节即是星状神经节 因其常与第一胸节融合 又称颈胸节 星状神经节的解剖位置常有较大的变异 一般情况下位于颈7椎横突基部和第1肋骨颈之间的前方 锁骨下动脉第一段后方 外侧是斜角肌群 内侧是颈椎椎体侧面 下方为胸膜顶 体位患者仰卧 项背部垫枕 面向正中 头部后仰 穿刺点颈前环状软骨水平 正中线旁开1 5cm 颈6横突前结节为标志点 方法 以右侧阻滞术为例 术区皮肤常规消毒 术者左手先在患者颈前正中甲状软骨下方触及环状软骨 沿环状软骨向外侧气管 食管旁沟边滑移 边加压 于气管与胸锁乳突肌 颈总动脉 颈内静脉间触及颈6横突前结节 并在示指辅助下将胸锁乳突肌 颈总动脉 颈内静脉向外侧牵压 右手持注射器在中指尖端垂直刺入皮肤 如进针深度在2 3cm范围内触及骨质说明针尖在颈6横突基部前方 如进针深度超过此范围仍未触及骨质 可能是针尖进入横突间隙 此时应停止进针 将针尖向头侧或向尾侧调整 以刺中颈6或颈7横突为目的 针尖触抵骨质后稍退1 2mm 回吸无血液 脑脊液和气体后注入1 利多卡因7 10ml 拔针后局部稍加压2 3min 观察 6 其他康复措施1 应用颈部矫形器 围领和颈托可起到制动和保护作用 有助于缓解症状和组织修复 是颈椎病的辅助治疗措施 2 养成良好的生活习惯 睡眠时枕头过高或过低