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文档简介

第二篇呼吸系统疾病 第二章 急性支气管炎 陕中附院宁小康 讲授目的和要求 掌握急性支气管炎的临床表现 诊断及防治措施熟悉急性支气管炎的病因 发病机制及病理变化特征 急性气管炎是由多种原因 生物 物理 化学 过敏 刺激引起的支气管粘膜的急性炎症 临床特征为咳嗽和咳痰 定义 病因 1 病原微生物主要是病毒 细菌直接感染 也可由急性上呼吸道感染的细菌和病毒蔓延而引起 常见病毒为腺病毒 流感病毒 冠状病毒 鼻病毒及呼吸道合胞病毒 常见细菌为流感嗜血杆菌 肺炎链球菌 卡他莫拉菌 衣原体和支原体等 病因 2 物理 化学因素 吸入过冷的空气 粉尘 刺激性气体 如二氧化硫 氨气 氯气 烟雾等 均可直接刺激支气管黏膜而发病 3 过敏反应 常见于吸入花粉 有机粉尘 真菌孢子等引起气管 支气管的过敏性炎症 病理 a 气管粘膜充血水肿 淋巴及中性细胞侵润 b 纤毛上皮细胞损伤脱落 c 合并细菌感染时可见脓性分泌物 临床表现 1 症状 a 咳嗽 咳痰常持续2 3周消失 个别迁延不愈 可发展为慢性支气管炎 b 发热 伴随症状 体温常在38 左右 一般可持续3 5天 2 体征 一般无阳性体征 也可闻及散在干湿鸣 部位不固定 咳嗽后可消失 实验室检查 a 血象检查多正常 严重时血白细胞总数和中性粒细胞增高 b 痰液检查可发现病原菌 c X线检查多正常或只有肺纹理增粗 正常同一人急性支气管炎 实验室检查 诊断及鉴别诊断 根据病史 咳嗽 咳痰等呼吸道症状以及两肺散在干湿鸣 结合血象与胸片等可诊断 应与肺结核 肺炎 肺癌 急性上呼吸道感染等鉴别 治疗 1 一般治疗 休息 保暖 多饮水 补充足够热量 2 抗菌药物治疗 大环内酯类 青霉素类 头孢菌素类及喹诺酮类药物 3 对症治疗 a 祛痰雾化吸入 氨溴索 溴乙新 氯化铵合剂 必嗽平 b 止咳异丙嗪 氯丙嗪 右美沙芬 咳必
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