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文档简介

玻璃体病VitreousDiseases 目的和要求 熟悉玻璃体的结构和生理功能 玻璃体积血 玻璃体混浊的病因和治疗 了解玻璃体手术方法 概述形态特征 vitreous vitreous 玻璃体 概述结构特征 玻璃体的结构特点透明胶质体 99 水 占眼球内容积4 5 约4 5ml 屈光系数1 336凝胶 型胶原 透明质酸粘多糖其它 可溶性蛋白 葡萄糖 氨基酸 电解质 玻璃体细胞 成纤维细胞等特性 不可再生 塑型性 粘弹性 基底部 视盘边缘 抗压缩性 概述玻璃体的生理功能 维持眼球发育 胚胎期 透明 屈光支持 减震作用代谢 主动转运 屏障作用 阻止细胞 大分子 抑制增生 NV 细胞 玻璃体病理 液化分子降解 支架浓缩 水分析出 后脱离混浊自发 钙盐 脂质 外来 炎性 血性 纤维增生纤维膜 条索形成 牵拉网膜 穿孔 网脱收缩 玻璃体病的检查手段 裂隙灯 三面镜检查 78 90D前置镜直接眼底镜间接检眼镜眼底照像B超诊断OCT 飞蚊症与闪光感muscaevolitants floaters 生理飞蚊症胚胎细胞残留 血细胞投影 半透明状检查无混浊玻璃体混浊液化 浓缩 后脱离 可见混浊 应详细检查视网膜情况有无视网膜脱离 出血 其它 炎症 出血等闪光感视网膜受机械刺激引起 继发于玻璃体急性后脱离 玻璃体变性 星状玻璃体变性asteroidhyalosis含钙的脂质白色小球 无液化 与糖尿病有关闪辉性玻璃体液化synchysisscintillans胆固醇结晶 黄白色 金色 多色见于外伤手术后有玻璃体出血的眼球 淀粉样变性amyloidosis家族性或非家族性 双侧玻璃体进行性混浊 颗粒样白色小点 严重影响视力的可玻切手术 玻璃体积血vitreoushemorrhage 常见原因视网膜血管病 DR CRVO 血管炎等眼外伤 手术 其它眼底病 视网膜裂孔 AMD 血管瘤等临床表现少量玻璃体细小混浊视力不影响大量玻璃体高度混浊急剧下降 仅光感 裂隙灯可见大量红细胞及血凝块治疗原则 药物治疗 理疗手术治疗 长期不吸收 非穿透性 穿透性2周左右手术 3 6月 B超监测 有RD早做 玻璃体手术vitrectomy 标准三切口 角膜缘后4mm适应症 1 视网膜血管病2 复杂视网膜脱离3 复杂眼外伤4 黄斑疾病5 玻璃体炎症性病变6 处理眼前段手术并发症 微创玻璃体手术25 GaugeTransconjunctivasuturelessvitrectomysystem 25GTSVs 传统玻璃体切割头直径0 9mmTSV系统切割头直径0 5mm无缝线 时间短 痛苦少 恢复快适应症 单纯玻璃体

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