传出神经系统药理学概论课件

传出神经系统药理学概论 第一节概述第二节传出神经系统的递质和受体第三节传出神经系统的生理功能第四节传出神经系统药物的作用方式和分类 第一节概述 神经系统在形态上和机能上都是完整的不可分割的整体 为了学习方便 可按其所在部位和功能 可将其分为中枢神经系统和周围神经系统 中枢神经系统 包括位于颅腔内的脑和位于椎管内的脊髓 周围神经系统 联络于中枢神经和其它各系统器官之间 周围神经的主要成分是神经纤维 将来自外界或体内的各种刺激转变为神经信号向中枢内传递的纤维称为传入神经纤维 由这类纤维所构成的神经叫传入神经或感觉神经 向周围的靶组织传递中枢冲动的神经纤维称为传出神经纤维 由这类神经纤维所构成的神经称为传出神经或运动神经 传出神经系统分类 1 传出神经的解剖学分类2 按传出神经末梢释放递质分类 传出神经 自主神经Autonomicnerve 运动神经Somaticmotornerve 交感神经Sympatheticnerve 副交感神经Parasympatheticnerve 支配骨骼肌 支配心脏 平滑肌和腺体等效应器 节前fiber短节后fiber长 节前fiber长节后fiber短 传出神经的解剖学分类 节前交感神经起源T1 L3SpinalCord 节前副交感神经起源BrainstemS2 S4SpinalCord 节后交感神经起源交感链腹腔内神经节 节后副交感神经起源脑神经节如睫状神经节Ciliary等效应器神经节 2 按传出神经末梢释放递质分类 胆碱能神经去甲肾上腺素能神经 绝大数交感神经的节后纤维 骨骼肌血管 传出神经分类模式图Ach 乙酰胆碱 NA 去甲肾上腺素 胆碱能神经 去甲肾上腺素能神经 第二节传出神经系统的递质和受体 传出神经系统药物作用的基本点 递质 Transmitter 受体 Receptor 传出神经系统的递质 1 化学传递学说 蛙心灌流实验 2 突触的结构 突触前膜突触间隙 15 1000nm 突触后膜 3 传出神经系统的主要递质 1 乙酰胆碱 acetylcholine Ach 2 去甲肾上腺素 noradrenaline NA 合成 合成部位 胆碱能神经末梢合成原料 胆碱合成过程 乙酰胆碱 acetylcholine Ach 贮存部位 囊泡贮存形式 半数以上以结合型 Ach ATP 囊泡蛋白 贮存于囊泡每一个囊泡内约含1000 50000分子的Ach 贮存 释放 胞裂外排 exocytosis 当神经冲动到达神经末梢时 Ca2 大量向细胞内转移 细胞内Ca2 浓度增加 促使囊泡与突触前膜融合 胞裂外排 释放Ach 扩散至突出后膜并作用于受体 量子化释放 每一个囊泡中释放一定量的递质 200 300个以上囊泡 即量子 同时释放 产生动作电位 其他释放机制 如药物置换 麻黄碱 Ach的去路 灭活 消失 每一分子的AchE1min内可水解105分子Ach 去甲肾上腺素 noradrenalineNA 合成 合成部位 去甲肾上腺素能神经末梢合成原料 酪氨酸合成过程 囊泡 贮存部位 囊泡贮存形式 NA ATP 嗜铬颗粒蛋白 游离形式 贮存 释放 释放方式 胞裂外排 exocytosis 量子化释放其他释放机制 去路 消失 摄取1 囊泡外 被线粒体膜所含MAO灭活 占释放量的75 90 摄取2 uptake2 Adr NA 扩散 血液有少量NA从突触间隙扩散到血液中 主要被肝 肾等组织的COMT和MAO灭活 4 传出神经系统的受体 受体命名受体分类及分型受体的分布及效应 肾上腺素受体adrenoceptor 1 受体的分类及分型 毒蕈碱 muscarine 存在于某些种类的蕈类中 2 受体的分布及效应 心脏 胃肠平滑肌 腺体 骨骼肌 M N2 Nm 心脏 血管 支气管平滑肌等 胆碱受体分布及效应 外分泌腺 平滑肌 中枢神经 中枢神经 中枢 少 平滑肌 心脏 少 效应器上M受体的分布及效应 Nm受体 N2 骨骼肌 运动终板 Nn受体 N1 神经节 N胆碱受体分布及效应 肾上腺素受体分布及效应 受体 脂肪细胞 中枢 受体 激动时交感神经活性增加多数 受体阻断药不能阻断 3受体 第三节传出神经系统的生理功能 1 胆碱能神经兴奋 乙酰胆碱释放作用于受体 心脏 M 心率 传导 心收缩力 弱 腺体 M 分泌 肾上腺髓质 M 分泌 5 骨骼肌 N2 收缩 2 去甲肾上腺素能神经兴奋 适应机体 应急 心脏 1 兴奋 其它平滑肌 支气管 2 抑制胃肠道平滑肌 2 抑制眼内肌 瞳孔开大肌 收缩 瞳孔扩大等 肝糖原及脂肪分解增加 机体的多数器官 组织均存在胆碱受体和肾上腺素受体 接受去甲肾上腺素能神经和胆碱能神经的双重支配 在多数情况下此两类神经兴奋所生产的效应是相反的 相互拮的 这有利于调节机体的功能 在整体情况下 产生何种效应取决于占优势的支配N或受体的密度 注意 第四节传出神经系统药物的作用方式和分类 1 传出神经系统药物的作用方式1 直接作用于受体 激动或拮抗2 影响递质 生物合成 释放 生物转化 贮存生物合成 宓胆碱 甲基酪氨酸释放 麻黄碱生物转化 胆碱酯酶抑制剂贮存 利血平2 传出神经系统药物的分类 见P59表5 7 拟似药 拟胆碱药1 M N受体激动药 氨甲酰胆碱 2 M受体激动药 毛果云香碱 3 N受体激动药 烟碱 4 抗胆碱酯酶药 新斯的明有机磷酸酯 肾上腺素受体激动药1 受体激动药 去甲肾上腺素 2 受体激动药 肾上腺素 多巴胺 麻黄碱 2 受体激动药 异丙肾上腺素 抗胆碱药 胆碱受体阻断药1 M受体阻断药 阿托品 哌仑西平 2 N受体阻断药 琥珀胆碱 筒箭毒碱 肾上腺素受体阻断药1