肺部疾病病人的护理外科护理学泸州课件

肺部疾病外科治疗病人的护理 泸州医学院附属医院心胸外科刘惠 肺部疾病外科治疗病人的护理 目的与要求 掌握肺脏的功能 掌握肺结核的临床表现 诊断 处理原则及护理要点 掌握支气管扩张的概念 临床表现和诊断 处理原则及护理要点 掌握肺癌的概念 临床表现和处理原则 掌握肺部手术病人的护理措施 重点是术后护理 熟悉肺部的解剖 熟悉肺结核的概念 熟悉支气管扩张症的病因 解剖和病理生理 手术适应证 熟悉肺癌的病因 病理和分类 熟悉肺部手术病人的护理评估 肺部疾病外科治疗病人的护理 第一节概述一肺的解剖生理 肺是呼吸器官 左右各一 左肺为上下两叶 右肺为上 中 下三叶 二肺的功能 通气功能 气体进入和排出呼吸道称为通气其完成取决于肺泡与外界气体间的压力差 换气功能 肺内气体交换是在肺泡和毛细血管间进行 气体由高压向低压方向弥散 肺部疾病外科治疗病人的护理 第二节肺结核的外科治疗及护理一概念 肺结核是由结核杆菌引起的肺部疾患 二病理生理 渗出性改变 增生性病变 干酪性坏死 三临床表现和诊断 全身中毒症状 肺部及呼吸道局部症状 辅助检查四外科处理原则 抗结核治疗 支持治疗 手术治疗 手术治疗的原则为尽可能切除病灶 保存健康肺组织 术后继续抗结核 肺部疾病外科治疗病人的护理 五手术适应证和禁忌证1手术适应症 主要手术对象为经内科治疗后长期排菌者 结核空洞 结核球 毁损肺 干酪样病灶等 其次为合并大咯血 脓胸 原因不明的肺不张 不能排除肺癌者 手术禁忌症 张力性空洞 厚壁性空洞 位于中下叶或近纵隔处的空洞 结核球形病灶或结核性支气管扩张 青少年患者由于手术可致残应尽量避免 肺部疾病外快治疗病人的护理 六基本手术方式 肺叶切除术 胸廓成形术七护理要点 休息 营养 出入量的平衡 呼吸道的护理 预防感染 基础护理心理护理八健康教育 略 肺部疾病外科治疗病人的护理 第三节支气管扩张的外科治疗一概念支气管扩张是由于支气管壁及其周围肺组织的炎症性破坏所造成 二病因支气管的阻塞和感染 二者互为因果 三解剖和病理生理 可分为圆柱状和囊状扩张四临床表现和诊断 反复发作咳嗽 咯痰咯血及支气管肺部感染 支气管造影是重要的检查手段 肺部疾病外科治疗病人的护理 五处理原则 手术切除病肺组织 保存正常肺组织 避免感染和其它合并症 手术适应症 根据病变所在的部位作相应的肺段 肺叶切除术 但要考虑余肺的功能能否承担病人的呼吸功能 六护理要点 体位引流 大咯血的护理 保持呼吸道通畅 常规术前准备 术后护理按肺叶切除术后护理 肺部疾病外科治疗病人的护理 第四节肺癌一概念多数起源于支气管粘膜上皮 因此也称支气管肺癌 二病因尚不完全明确 可能与下列因素有关吸烟 化学和放射性物质 人体内在因素 分子生物学方面的研究 P 基因 转化生长因子 基因等 三病理和分类 病理 磷癌 小细胞癌 腺癌 大细胞癌 按部位可分为中心型肺癌和周围型肺癌 肺部疾病外科治疗病人的护理 四转移途径 直接扩散 淋巴转移 血行转移五临床表现 早期症状多不明显 主要有刺激性咳嗽痰中带血 少量咯血 支气管阻塞症状等 晚期主要是肿瘤侵润和压迫临近器官和组织所产生的症状以及随血行转移致远处器官所产生的症状 六辅助检查 胸片 痰细胞学检查 支气管镜检查 其它 肺部疾病外科治疗病人的护理 七诊断要点 主要是根据年龄性别特征征 临床表现 辅助检查进行诊断 八临床分期 见书上表九处理原则 综合治疗 以手术为主 辅以化疗放疗及其它治疗 十手术目的及方法 目的 彻底切除肺部原发肿瘤及局部淋巴结 方法 根据肿瘤的大小 生长部位主要行肺叶切除术 肺段切除术 全肺切除术 肺部疾病外科治疗病人的护理 第五节护理一护理评估 术前评估 一般资料评估 临床资料评估 术后评估 术中情况 术后生命体征 术后伤口及引流情况 心理及认知情况 肺部疾病外科治疗病人的护理 二护理问题及预期目标 略 三护理措施 一 术前护理 心理护理及健康教育 营养及饮食护理 呼吸道准备 戒烟酒 口腔护理 训练咳嗽排痰方法 体位引流 抗感染治疗超声雾化 给氧等 肺部疾病外科治疗病人的护理 咯血的护理 镇静 防误吸 用止血药 合血 输血 作好紧急开胸的准备 肺结核病人术前常规抗结核治疗 应观察其疗效及毒副作用 常规术前准备 协助完成各项术前检查合血 备皮等 肺部疾病外科治疗病人的护理 二 术后护理措施 维持呼吸功能 保持通畅 给氧 稀释痰液 超声或氧气雾化 鼓励咳嗽排痰呼吸机辅助呼吸 吸痰 生命体征监护 多