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大动脉转位病例报告TGA VSD PH ASO一例 北京大学人民医院心脏外科高文根 患儿 周久 男 11m 6kg 贵州桐梓县人 病案号 081527病史 生后发现口唇青紫 心脏杂音 反复感冒 生长发育及活动耐力可 无缺氧发作史 查体 唇绀 甲紫 无杵状指 趾 心率160次 min 胸骨左缘2 3肋间可闻及2 6SM P2亢进 经皮血氧饱和度左上肢53 右上肢58 左下肢62 右下肢64 血气分析 PO235mmHg SO2 58Hb214g L Hct71 0 心电图 窦性心律 双室肥厚 超声心动 心房正位 心室右襻 上 下腔V 右房 升主A RV 主肺A LV 主A位于左前 肺A位于右后 VSD 9 1mm ASD 3 8mm PDA 7 4mm 升主动脉11mm 主肺动脉12mm 室水平双向分流 右向左为主 房水平右向左分流 左室流出道及肺动脉无狭窄 左房1 3cm 左室舒2 1cm 右室1 4cm 室间隔厚度0 56cm CT TGA VSD PDA PH 左室明显增大 肺血增多 主肺动脉2 0cm 升主动脉1 5cm PDA4mm冠脉 1LD Cx 2R 诊断先天性心脏病大动脉转位室间隔缺损房间隔缺损 动脉导管未闭肺动脉高压 手术过程 CPB161min 深低温低流量阻断时间88min术式 ASO 大动脉调转术 手术过程 术后资料 呼吸机辅助36hICU5dBP S40 50 70 80 90mmHg恢复顺利 无并发症 术后18天出院 术后资料 术后超声心动 升主动脉13 3mm 主肺动脉14 5mm 左房1 53cm 左室舒2 44cm 右室1 36cm 未见心包积液 本例特点 年龄较大 11m 文献 TGA VSD的ASO术或伴有PDA足够大时 时间可长一点 但PH进展快 最好1个月内手术 可3个月内ASO 不超过6个月 术前检查 心超 CT x ray 显示中重度肺动脉高压经皮SaO2 50 60 无左室流出道狭窄 请专家点评 错过最佳手术年龄TGA VSD PH 如何把捏手术机会 13d 1m 3m 6 6m 上限 凭感觉 肺动
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