尿液干化学分析ppt课件

医科大学二附院检验科李辉 临床尿液干化学检验质量管理规范 一 分析前的质量管理规范二 分析中的质量管理规范三 分析后的质量管理规范 第一章 尿液干化学检验质量控制 一 分析前的质量管理规范 一 人员资质与培训1 操作人员上岗应取得卫生行政部门颁发的相应的资格证书 2 操作人员应定期参加本专业的继续教育培训并取得学分 参加各级临检中心组织专业学习班 质控培训班 研讨会 3 操作人员上岗前必须仔细阅读仪器说明书 了解仪器的测定原理 操作校正 4 必须了解所用试带各膜块反应原理 注意事项 药物干扰可出现的异常以及参考范围等 二 仪器维护与保养 1 仪器需建立档案包括 仪器的生产厂家 购买与使用时间 2 仪器维护与保养记录 限二年内 3 仪器定期校正记录 限二年内 三 尿液试纸条质量要求 1 试纸条生产厂家应具备生产 销售资质 2 试纸条应标明生产日期 有效期 3 试纸条应根据厂家推荐的条件保存 如温度 暗处 不可放在直射光下照射或潮湿环境中 4 仪器与试纸条原则上应使用配套 如选用与仪器不配套试纸条 应有较为完整 科学的比对统计分析记录 认为无显著性差异才能使用 5 操作人员应注明试纸条药物干扰可出现的异常以及参考范围等 6 一个医院内应使用同一种试条 以保证结果的一致性 7 尿试条应用时应保存于避光 干燥的环境下 瓶口紧塞 一次只取出所需要的试条 并立即盖紧 多余试条不可再放回原容器中 注意不要触摸试条上各反应检测块 四 尿液标本的收集及保存 标本新鲜对尿液自动化分析至关重要 收集尿液的容器要干净 最好是一次性尿杯 使用自然排尿或导尿 以保证实验的准确性 不能及时送检的标本应按实验要求妥善保存 3 采集尿液标本量的要求 应不 30ML 4 尿液标本的保存 尿液标本从排出到检验应在2小时内完成 如不能及时送检或分析 必须防腐保存 常用方法有两种 尿液标本的保存 1 冷藏 冷藏可抑制微生物生长 维持尿液pH恒定 使尿中有形成分的形态基本不变 但4 条件下 冷藏不得超过6小时 无定形磷酸盐和尿酸盐可被析出而产生沉淀 影响尿沉渣检查 尿液标本的保存 2 化学防腐剂 甲苯或二甲苯 按每100ML尿液加入0 5ML 使其成一薄层 可防止细菌污染 通常用于尿化学成分的保存 甲醛 每100Ml尿液加40 甲醛0 5Ml 可抑制细菌生长并固定尿中有形成分 但不适用于具有还原性醛基的化学成分 如糖 17 羟皮质类固醇 检查 盐酸 于留取标本前加入10ML浓盐酸于容器内 叮嘱病人防腐剂放入后的防护 收集的标本可用于17 羟皮质类固醇 17 酮类固醇 儿茶酚胺等测定 麝香草酚 每100ML尿加入麝香草酚 0 1g 用于检查尿中化学成份及细菌的防腐剂 5 收集尿标本的注意事项 1 临床医护人员和实验室工作人员应指导病人正确留取尿标本 2 女性病人应避免在月经期留取尿标本 防止混入阴道分泌物 必要时冲洗外阴后留取中段尿检查 3 新生儿收集尿标本时 应注意冲洗会阴部或采取特殊留尿方式 4 标本留取后应立即送检 5 应根据不同实验要求 留取不同种类的尿液标本及不同的取样方式 6 注意防腐剂使用的种类 使用方式 并嘱咐病人注意防腐剂对自身的伤害 6 实验室验收尿标本的标准 1 实验申请单 化验报告单 应填写清楚下列内容 病人姓名 性别 年龄 科别 床号 病案号 标本类型 临床诊断 应用的药物 如维生素C 收集标本时间 实验室接收时间 申请检查的项目 2 尿标本容器标签填写病案号 3 尿液标本种类 尿量 符合所申请实验的要求 4 尿液及时送检并实施相应的正确防腐措施 5 收集尿标本的容器 收集尿标本的过程 符合实验要求 二 分析中的质量管理规范 1 尿标本要严格按实验室验收标本的标准执行 不符合标准的标本要退回 并注明重留尿标本的原因 2 质控物应成分稳定 批内分装均匀 易于保存 易于运输 复溶后成分无变化 使用方便 含有 正常 和 异常 两种浓度 并注有生产和失效日期 3 在测定前应将质控物放入室温 使温度与室温一致 否则温度影响使部分结果偏低 4 尿液质控的标准 每次必须使用 正常 与 异常 两种浓度的质控物 质控物的测定结果由 正常 结果变为 异常 结果 或由 异常 结果变为 正常 结果 均为失控 如果质控物某一膜块的测定结果与靶值相差 1等量级内是允许的 否则为失控 1 开机部分仪器开机后虽会自动校正 但仍应每天坚持将仪器随机所带的校正带进行测定 观察测定结果与校正带标示结果是否一致 只有完全一致才能证明该仪器处于正常运转状态 必须仔细记录 限二年内 质控分析程序图 质控分析程序图 质控分析程序图 质控分析程序图 3 尿标本检测中试纸条的应用 应严格按照厂家说明书操作 尿液标本在测试前应充分混匀 将试纸条全部迅速浸入尿液标本 当试纸条从标本中取出时 用吸水纸吸去多余尿液 4 尿液标本排出到检测应在2小时内完成 否则会影响尿液化学成分及有形物质的改变 如不能及时送检或分析 应置4 下冷藏保存 但冷藏时间最长不得超过6小时 三 分析后的质量管理规范 1 尿液干化学检测为过筛实验 如遇与临床不符