医学外伤急救四项技术课件

创伤急救四项技术 镇定是自救和互救的前提 止血 包扎 骨折固定 伤员搬运是创伤急救的四项基本技术 一旦创伤发生 现场人员应立即联系急救医疗机构 同时要迅速 沉着地开展现场抢救 抢救原则 先抢后救 先重后轻 先急后缓 先止血后包扎 再固定后搬运 先救命 后治伤 案例 地震中的妇女 一 止血 成人的血液约占其体重的8 失血总量达到总血量的20 以上时 伤员出现脸色苍白 冷汗淋漓 手脚发凉 呼吸急促 心慌气短等症状 脉搏快而细 血压下降 继而出现出血性休克 当出血量达到总血量的40 时 就有生命危险 出血的种类 1 按出血部位分 内出血 身体深部组织或内脏损伤出血案例 07年夏天新区滨河路的中年男子外出血 体表的伤口出血2 按损伤血管分 动脉出血 量大鲜红 呈喷射状搏动性静脉出血 暗红色 持续从伤口外溢毛细血管出血 鲜红的点 片状渗血 止血方法 1 指压法止血 用手指压迫出血伤口近心端动脉 达到临时止血目的 适用于头 颈 四肢部的动脉出血 2 加压包扎止血 多用于小静脉和毛细血管出血 也可用于四肢关节等处动脉出血 屈肢加墊 有骨折不能用 3 止血带止血 适用于四肢部动脉出血 4 止血带代用品止血 常用三角巾 布带 毛巾 领带 回巾 衣袖等 加压包扎止血 上止血带注意事项 1 止血带适用于四肢动脉大出血 轻微出血不宜使用 2 上止血带不宜直接扎在皮肤上 3 上止血带后 应做好明显标志 派专人护送 並向接收医护人员叫交待查清楚 4 上止血带时间过长 每隔一小时 应放松2 3分钟 以避免肢体坏死 5 上肢止血时 应避开上臂的中1 3处 6 不能用铁丝 细绳索 线等替代止血带 内出血处理 对有内出血 或可疑 的伤员 应保持安静不动 头底足高体位 有条件先输液 並迅速送就近医院抢救 二 包扎 1 目的 保护伤口 减轻感染 固定敷料夹板 减少伤员痛苦 防止进一步损伤 加压包扎还有止血作用 2 注意事项 要根据伤情和部位选择适当的包扎材料和方法 动作要迅速 准确 轻柔 牢靠 打结要避开伤口和受压部位 骨折固定包扎要露出伤肢末端 以便观察 包扎的材料 常用的有三角巾 四头带 纱布 棉垫 绷带等 也可用毛巾 手帕 衣服等替代 包扎材料最好要求消毒灭菌 至少应该是干净的 包扎的方法 1 根据不同的材料和不同的伤情选用不同的包扎方法 2 常用的包扎方法 3 几种特殊伤口的包扎 三角巾头部包扎 三角巾胸部包扎 几种特殊伤口的包扎处理 1 内脏脱出 2 异物贯穿伤 3 断肢 指 趾 残臂 端 内脏脱出的包扎 异物贯穿伤的包扎 三 骨折固定 通过固定来限制伤肢活动 达到避免进一步损伤 减轻伤员痛苦 便于伤员搬运的目的 骨折的症状 2 特异性症状 骨擦音 畸形 异常活动 明显的功能障碍等 1 一般症状 局部肿胀 疼痛 如伤处还有环形压痛 纵轴叩击痛等症 则骨折可能性较大 固定的材料 1 夹板 是最常用的固定材料 其长寛要与伤肢相适应 2 无夹板时 可用树枝 木棒 竹片 硬纸板等来替代 3 亦无替代材料时 也可把断肢固定于健侧肢体上 固定的方法 上肢固定法 讲解示范 下肢固定法 讲解示范 骨盆固定法 讲解示范 其他部位的固定 前臂骨折夹板固定 大腿骨折夹板固定 小腿骨折健肢固定 固定的注意事项 1 伤肢有明显出血应先止血 2 应将跨伤处上下关节一起固定 3 肢体突出部位固定包扎时应加软垫 4 现场固定时 一般不得进行整复 不能回纳外露断骨 5 固定包扎时松紧应适宜 並应露出指 趾 末端 以便观察血运情况 四 伤员搬运 伤员经现场急救处理后 应尽快用合式的方法搬运至交通工具上 或直接 迅速平稳地送医院作进一步抢救治疗 常用搬运方法 1 徒手搬运 单人搬运 搀扶 背 抱等 双人搬运 人椅式 平托式等 多人搬运 2 器械搬运 担架及其代用品搬运 脊椎骨折的固定搬运 因脊柱的结构组成与四肢骨不同 骨折后如处理不当 容易造成严重的后果 1 脊柱的组成 脊柱是由24块脊椎骨加上骶骨 尾骨依靠软骨 韧带和小关节连接而成 贯穿脊柱的椎管内有一重要的中枢神经组织 脊髓 上 穿过枕骨大孔和大脑相连 下 分出若干脊神经通向整个躯体和四肢 2 骨折的后果 脊柱的骨折部位一旦移位 致使椎管内的脊髓受损伤或断裂 就会造成严重的后果 外伤性截瘫 3 脊柱骨折固定搬运要点 要点 严防受伤脊柱弯曲和扭转 使用硬质担架或木板搬运 方法 由多人分别扶托伤员的头颈 肩 背 腰 臀部和四肢 要求动作一致 始终保持脊柱正直的情况下抬至担架 木板 上 用沙袋 衣服等软物填塞头颈等两侧 再用布带固定身体 以防止晃动 颈椎骨折时 可用颈托或水平方向稍加牵引 ThankYou 理 微生物学们与疾病长期斗争的经验总结及阴阳五行 八纲脏腑辨证基础上 运用朴素辩证法及思辨推理方法 认识机体 自然 疾病三者关系 发展起来的一门以 功能人 包括功能脏器为概念的独特的医学哲学理论体系 在治疗上 除了药物外 还有针灸 推拿气功 耳针等特殊疗法 它是世界传统医学中最完善的一种医学理论体系 它为人类尤其为中国人民健康和民族繁衍做出了巨大贡献 西医学是最近三四百年来建立在解剖学 生物学及现代科学技术基础上 发展起来的一门以 解剖人 肉体人 为概念的 新兴的现代医学科学理论体系 主要采用科学实验方法 从宏观到微观 直至目前的分子基因层次水平 发展极为迅速 超过其它任何一门医学科学 成为世界医学史上的主流 可见中西医学 一个是以 功能人 为概念的独特的哲学医学理论体系 一个是以 解剖人 肉体人 为概念的新兴的现代医学科学理论体系 二者都不是以完整人为研究对象的科学 从理论讲二者都不是科学的 势必影响各自发展 事实也证明这一切 中医长期停滞不前 疗效也不确实 西医尽管发展到目前的基因分子层次 但疾病发病率居高不下 对绝大部分疾病发病原因认识不清 发病机理弄不明白 治疗受到制约 在小小SARS 禽流感面前竟束手无策 在糖尿病 癌症 心脑血管疾病 尿毒症等相当多疾病面前更是不得不求助或借助中医治疗 一个是疗效不确实 一个是有些甚至相当多疾病无法治疗 这就是中西医学结合的缘由 然而 由于二者是两套理论 两股道上跑的车 风马牛不相及 从理论上讲就没有结合的可能 只是形式上的融合罢了 故出现西医对治疗不了的疾病只好求助中医 而中医则往往采用西医诊断中医治疗 以及中西治疗法一块用的局面 至于循证医学 比较医学 后现代医学 行为医学等所谓 医学 都 解剖 病理学 药理学 统计学 流行病学 中医学及中医技能等 来治疗疾病与促进健康 虽然东西方由于思维方式的不同导致研究人体健康与外界联系及病理机制的宏观微观顺序不同 但在不远的将来中西医实践的丰富经验的积累和理论的形成必将诞生新的医学 人类医学 不同于现代医学 不同于传统中医 金水医学诞生了 金水医学是以驱除病理 恢复生理为主张的全新医学 走出了人类医学的误区 治疗疾病的特色鲜明 不论是任何疾病都能做到从危为安 由重到轻的恢复办法 金水医学认识到人体是生命体 生命体有自己的强大的生理自我愈合功能 帮助生命体恢复自主作用才是治疗疾病的根本 针对当今现代文明病 现代疑难病 现代慢性病 亚健康 一体多病 取得了巨大的成功 治疗法则为 胃肠洁 气血流 玄府开 营卫昌 人生命体运动符合自然节律 最终达到人体生理增强 消灭疾病的目的 编辑本段医学的分类学内科学外科学泌尿科学妇产科学儿科学老年医学眼科学耳鼻喉科学口腔医学传染病学皮肤医学神经医学精神病学肿瘤医学急诊医学麻醉学护理学家庭医学性医学临终关怀学康复医学保健医学听力学 现今医学分为传统医学 基于 生物 医学模式 近代发展起来的西医 20世纪西医又发展到 社会 心理 生物医学 或综合医学模式 后基因组时代系统生物学的兴起 形成了系统医学在全球的迅速发展 成为继传统医学 西医学之后中 西医学汇通的未来医学 当代中国医学类专业比较优秀的学校有北京大学 华中科技大学 郑州大学等学校 中医即中国传统医药学 是形成于数千年前的中国 是建立在人称不上一门独立的医学科学 关于这一点在灵魂医学有关章节中将有相关点评 总之 目前以中西医学为主的世界各种医学科学都存在不完整性的瑕疵 即都是以不完整的人为研究对象的医学科学 故不能解决目前存在于中西医学甚至人文社会科学史上一切疑难模糊问题 成为阻碍医学科学前进的羁绊 的确 要解决目前存在于中西医学甚至人文社会科学上一切疑难模糊问题 显然已完全超出了中西医学所涉及的范畴 我们必须跳出中西医学的理论框架 建立起一个新的医学理论体系 东方医学和西方医学 即西医 的融合形成现代系统医学 该体系所涉及的一切问题不管从广度上 还是从深度上 都应该远远超过现有的中西医学理论 并将现有中西医学理论纳入自己的理论框架范围之内 为了肩负起这一历史使命 原创人生 医学理论体系 灵魂医学soulmedicine应运而生 她不但从宏观上或战略上圆满解释并解决了存在于人类医学及人文社会科学史上的一切疑难模糊问题 而且还能够使人们得以启迪人生 不得不重新认识人类自身 不得不重新认识人类赖以生存的这个多维世界 医学化验医学定义 medicine 是处理人健康定义中人的生理处于良好状态相关问题的一种科学 以治疗预防生理疾病和提高人体生理机体健康为目的 狭义的医学只是疾病的治疗和机体有效功能的极限恢复 广义的医学还包括中国养生学和由此衍生的西方的营养学 现在世界上医学主要有西方微观西医学和东方宏观中医学两大系统体系 医学的科学性在与应用基础医学的理论不断完善和实践的验证 例如生化 生医学研究医学可分为现代医学 即通常说的西医学 和传统医学 包括中医学 藏医学 蒙医学等 多种医学体系 不同地区和民族都有相应的一些医学体系 宗旨和目的不相同 印度传统医学系统也被认为很发达 研究领域大方向包括基础医学 临床医学 检验医学 预防医学 保健医学 康复医学等 基础医学包括 医学生物数学 医学生物化学 医学生物物理学 人体解剖学 医学细胞生物学 人体生理学 人体组织学 人体胚胎学 医学遗传学 人体免疫学 医学寄生虫学 医学微生物学 医学病毒学 人体病理学 病理生理学 药理学 医学实验动物学 医学心理学 生物医学工程学 医学信息学 急救学 护病学 新中心法则 临床医学包括 临床诊断学实验诊断学 影像诊断学 放射诊断学 超声诊断学 核医诊断学 临床治疗学职能治疗学化学治疗学生物治疗学血液治疗学组织器官治疗学饮食治疗学物理治疗学语言治疗学心理治疗编辑本段医学的起源手术治疗中 西医学的起源大致相同 主要包括 救护 求食的本能行为 如动物受伤会舐其伤口 遇热会避入水中 人与动物一样有着本能救护 人类的求食本能在寻找食物时 逐渐发现了葱 姜 蒜 粳米 薏米等虽为食物或调味品 却具有治病作用 生活经验创造了医学 先古人类通过劳动制造出利器 从而产生了砭石 骨针等医疗器具 逐渐掌握了运用工具治疗疾病的经验 与此同时 人们发现活动肢体可以舒筋活络 强身健体 导引术 五禽戏 的形成 也是古代人们积累生活经验后产生的保健养生观 医 巫的合与分 由于原始人受制于智力尚未开化 对自然界的变化以及宇宙间的一切反常现象 心存恐惧 难以做科学 合理的解释 因而误以为有超自然的力量主宰其中 故巫 医合流曾是中 西医学共有的一段历史 在中医学的历史进程中 祝由 术沿袭数千年 属于元明临床 十三 科之一 但以医学为目的的解剖可追溯到公元11年 西汉王莽新朝三年 是中国古老的实证医学萌芽 由于儒 释 道三教合流所形成的中国文化格局 重道轻器 衍生出的务虚倾向 重体悟而疏实证 必然缺少逻辑推理 致使中国的实证医学成就在日后难以与西方医学同日而语 古埃及医师运用念咒 画符和草药治病 前二者就是巫医 西医在古希腊时期就开始医巫分家 亚里士多德曾详细描述了动物的内脏和器官 古希腊医学最高成就的代表人物希波克拉底将唯物主义哲学运用于医学之中 在 论圣病 中说 被人们称为 神圣的 疾病 指癫痫和一些精神患者 在我看来一点也不比其他病症更神 更圣 与其他任何疾病一样起源于自然的原因 只因这些病症状奇异 而人们对它们又一无所知 充满疑惑 故而将其原因和性质归之于神灵 亚里士多德所创立的唯物主义医学体系 加快了医学科学化的进程 轴心时代中 西医学的峰巅之作 雅斯贝而斯曾说 如果历史有一个轴心 那么我们就必须将这轴心作为一系列对全部人类都有意义的事件 发生于公元前800至200年间的这种精神历程似乎构成了这样一个轴心 非凡的事件都集中发生在这个时期 并且是独立地发生在中国 印度和西方 这一阶段 是东 西方哲学 科学 文化发展的重要时期 此时诸子蜂起 儒家 墨家 道家 法家学派林立 形成了空前绝后的学术繁荣局面 对中华文化的发展起了奠基作用 处在古典希腊文明的开创时期 出现了德谟克利特 费底亚斯 阿基米德 苏格拉底等哲人和智者 在东 西方科学和文化昌明的大背景下 黄帝内经 和 希波克拉底全集 代表着中 西两座医学的峰巅之作便自然而然的诞生了 内经 的问世 标志着中医学已从简单的临床经验积累 升华到系统的理论总结 关于 希波克拉底全集 意大利著名医史学家卡斯蒂格略尼认为 是自然科学几乎没有萌芽的时代 在医术上具有先进性的最宝贵的代表文献 希波克拉底学派的医学虽然在解剖学 生理学 病理学的知识上有缺陷 虽然只是很少而粗略地研究过动物 但是它主要是建立在临床实验和哲学推理的基础上 终能使医学提高到难以超过的高度 这是历史上最有意义的现