产褥期保健ppt课件ppt郭朝明ppt课件

产褥期保健 汾阳市妇幼保健院郭朝明 培训要求 了解产褥期产妇主要生理及心理特点掌握产褥期保健重点掌握产褥期保健基本内容及服务流程掌握产褥期异常情况的识别 培训内容 产妇生理 心理变化特点产褥期保健重点产褥期保健内容胎盘娩出2 24小时内产妇的护理分娩后产妇的监测与处理产后访视时间和内容产褥期异常情况的识别及初步处理 产褥期的概念 从胎盘娩出至产妇全身各器官除乳腺以外恢复或接近未孕状态所需的一段时期 一般规定6 8周 产妇生理 心理变化主要特点 生殖系统子宫产褥期变化最大的是子宫 胎盘娩出后的子宫逐渐恢复到未孕状态的过程称为子宫复旧 主要变化为子宫体肌纤维缩复和子宫内膜的再生 宫颈 产后1周恢复原形 10天完全闭合 会阴有伤口者可以坐浴 卵巢恢复排卵 6周 50 恢复18周 80 恢复 产后6周应避孕 外阴 分娩后外阴水肿大多在产后2 3天内自行消退 会阴部的组织撕裂或切口缝合也可在3 5日内愈合 在分娩过程中如果盆底肌肉的肌纤维部分断裂以及肌纤维和筋膜的过度扩张均会使其弹性减弱 可导致阴道前后壁膨出 甚至子宫脱垂 盆底组织 产后最初3日内 血容量增加15 25 心搏出量增加35 此时是发生心衰的又一危险时期 产后2 3周恢复到未孕状态 血液和循环系统 乳房的变化 产后内分泌系统变化雌激素腺管的发育孕激素腺泡的发育PRL乳汁分泌 乳汁的变化 产后1 2天开始泌乳初乳 产后1周 营养丰富过渡乳 产后7 14天成熟乳 产后14天后 泌尿系统产后最初数日尿量增多是由于妊娠期潴留的水分要从肾脏排出 在分娩过程中膀胱受压会使粘膜充血 水肿及肌张力降低 因此容易导致尿潴留 消化系统 产后1 2日内常感口渴和食欲不佳 喜进流食或半流食 以后逐渐好转 胃液中的盐酸分泌 胃肠张力和蠕动力均需2周左右的时间恢复 心理变化由于分娩后体内雌激素和孕激素急剧下降 以及身体 环境变化及家庭态度等影响 一些产妇会在产后出现短暂 轻微的心境不良 表现为郁闷 易落泪 哭泣 不安 轻度情绪紊乱 易疲乏等症状 可持续数日 一般预后良好 但也有少数人会发展为产后抑郁 症状重而且病程长 常有自杀和杀害婴儿的倾向 产后6周发病产妇出现抑郁情绪几乎对所有事物失去兴趣食欲改变睡眠不足 失眠精神焦虑不安或呆滞疲劳或虚弱不恰当的自责和自卑感思想不集中有反复自杀企图 产后抑郁症的症状 保健重点 积极防治产后出血无论在家分娩还是住院分娩 产后24小时内都要有专人陪伴 仔细倾听主诉 严密观察一般状况 要特别注意产妇在产后24小时尤其是2小时内的阴道出血量 同时应严密观察血压 脉搏及子宫收缩情况 一旦发生产后出血 立即进行抢救 积极寻找原因 针对性的给予治疗 如无条件处理 要及时转诊 积极预防产褥感染保持会阴部位清洁卫生 每天清洗外阴 并选用清洁的卫生纸或卫生巾 注意膳食营养 增强体质 对胎膜早破和产程较长有可能发生感染的产妇给予抗生素预防感染 加强对妊娠并发症或合并症的产后病情监测 特别是子痫前期 子痫 难产 妊娠合并心脏病等妊娠期疾病的监测 产后病情监测 保健内容 产后访视内容异常情况识别与处理 询问 查看记录 询问 分娩的时间和地点目前感觉分娩后有无疼痛 发热 出血症状排尿情况乳房情况 有无红肿 疼痛有无其他不适查看记录 孕产期有无合并症 并发症接受过哪些治疗 检查 测量血压 体温和脉搏 触摸子宫 了解收缩情况及有无压痛 查看外阴 有无 裂伤 红肿 流脓查看会阴垫 观察出血和恶露情况 查看结膜 手掌有无苍白 查看乳房 有无 红肿 硬结 乳头皲裂查看腹部伤口 有无 红肿 流脓建议 对孕产期有 妊娠期高血压疾病 贫血 糖尿病 糖耐量异常等要复查血压 尿蛋白 血红蛋白 尿糖 血糖等 健康指导 休养环境温暖 清洁 通风 保证充足的睡眠和休息 给母亲提供产后营养的建议 产后继续每天补充铁剂 60mg 叶酸 0 4mg 3个月 注意个人卫生和预防母婴感染的 心理支持与保健 家人特别是丈夫要关怀体贴 要告知一旦出现阴道出血较多 发烧 伤口疼痛加重或流血流脓 头痛 视物不清 上腹疼痛等异常症状和体征时要及时就医 计划生育咨询 动员产后42天到医院进行母子健康体检 产后异常情况的识别 血压高 贫血 易疲倦或呼吸急促 阴道出血较多 发烧 38 并伴有腥臭味恶露 尿淋漓不尽 伤口感染 外阴瘙痒 情绪低落或易哭泣等 异常情况识别与处理 舒张压升高 面色苍白 做有关贫血检查 发热或有腥臭味的恶露 发热或有尿路灼痛 尿淋漓不尽 乳头或乳房疼痛 乳头皲裂最常见的原因是婴儿含接不好要帮助她改进哺乳姿势以便婴儿更好的含接 母亲每天清洗乳房不要超过一次 而且不要用肥皂或毛巾用力擦拭乳房 清洗会清除掉皮肤自身油脂 更容易引起疼痛 建议母亲在每次哺乳后挤点乳汁涂在乳头和乳晕上可促进皲裂康复 乳房肿大其原因可能与以下因素有关 婴儿出生后母乳喂养开始较晚 婴儿含接乳房不好 乳汁不能有效排空 没有按需哺乳 乳汁没有及时排空 每次母乳喂养的时间不足 可出现疼痛 水肿 乳头紧绷感 发红 没有溢乳 可持续24小时发热等 乳房肿大的处理包括 1 不要让乳房 休息 排空乳汁对于治疗乳房充血十分必要 乳汁没有排空会引发脓肿 乳汁分泌也会减少 2 只要婴儿能够吸吮 就应该经常哺乳 这是排空乳汁最好的方法 3 如果婴儿不能吸吮 应帮助母亲挤出乳汁 4 哺乳或挤乳前要刺激一下母亲的催乳反射 常用的方法包括 热敷乳房 按摩母亲背部和颈部 轻轻按摩乳房 刺激乳房和乳头皮肤等 5 每次哺乳后 冷敷乳房有助于减轻水肿 6 帮助母亲建立自信 告诉她不久就能重新顺利哺乳 乳腺炎多因婴儿含接不好 喂养姿势不正确或吸吮无效造成乳头皲裂 另外无效吸吮 衣服过紧 哺乳时母亲手指压得过紧也会造成乳汁排除不畅和乳汁淤积 乳腺炎的发展可由泌乳管阻塞引起 导致乳汁淤积 而引起非感染性乳腺炎和感染性乳腺炎 如果症状严重 无论是哪一种都需要抗生素治疗 替代喂养的方法 挤出母乳将母乳直接挤到婴儿口中 感觉不高兴或容易哭泣 产后抑郁 小结 1 产褥期