已阅读5页，还剩21页未读， 继续免费阅读
版权说明：本文档由用户提供并上传，收益归属内容提供方，若内容存在侵权，请进行举报或认领
文档简介
NewviewsinLaparoscopicRadicalProstatectomy CurrentStatus InPre RoboticeraLaparoscopicradicalprostatectomy 何去何从 RemainsachallengingoperationOfteneasyandrarelyverydifficultDifficultyismostlyunpredictedandunpredictable VisibleadvantageMagnificationinVisualisation Betteridentificationofstructures AvoidsblindmanoeuvresDissectionmoreprecise LaparoscopicTechnique LearningcurveforLRP Toachievetheplateauof3 5hours40to60casesnecessaryforskilledlap Surgeon80to100casesforlap na vesurgeon CopyofOpen RoboticSurgicalPrinciples FirstObstacletoRadicalProstatectomy 前列腺癌根治术中出血的主要原因 UncorrectedcontrollingofDVC 75 ofcomplicationsoccurinthefirst100patients KNOTlessTECHNIQUE NovelTechniqueforDVC 顺前列腺轮廓切断膀胱肌纤维 从膀胱颈两侧游离 找到膀胱与前列腺交界处分离 更好保护尿道内括约肌 神经 植物神经 NVB 体神经 阴部神经肌支 肌肉组织 尿道长度 尿道内括约肌 粘膜 血管 膀胱下A V 副阴部A V 阴部分支A V 支持结构 前列腺耻骨韧带 控尿神经 是一功能学名词 包括 阴部神经 盆内支 肌支 控尿神经 前列腺尖部以远0 3 0 8cm尿道两侧5点和7点 尿道括约肌中的横纹肌盆丛 血管神经束 尿道括约肌中的平滑肌和尿道粘膜 REPLACE SingleNeedleSuturing MinimaltraumabeyondprostateapexinareaofsphincterExcellentvisualizationExcellentlengthofurethralstumpSuperbmucosa mucosaanastomosisunderdirectvision Reducedstricturerate 1 2 vs 10 forRRP 侧方前列腺周围筋膜Kiyoshima等研究表明52 的患者存在前列腺包膜 前列腺筋膜 肛提肌筋膜的结构 而另外约半数患者存在不同程度的变异 前列腺包膜与筋膜发生融合 前列腺包膜缺如 前列腺筋膜缺如 保护神经血管束的措施从尖部1点剪开盆筋膜和前列腺筋膜至前列腺包膜 在前列腺筋膜和前列腺包膜之间分离 用超声刀或Hem o Lok处理前列腺侧后韧带 紧贴精囊切开D氏筋膜 紧贴前列腺包膜向两侧游离至1 11处点游离前列腺背侧 离断前列腺尖部时注意对神经血管束的保护 Datafromthissystematicreviewdidnotallowustoprovethesuperiorityofanysurgicalapproachintermsoffunctionalandoncologicaloutcomes Itislikelythatthemostcriticalissue
温馨提示
- 1. 本站所有资源如无特殊说明，都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
- 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等，如果需要附件，请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
- 3. 本站RAR压缩包中若带图纸，网页内容里面会有图纸预览，若没有图纸预览就没有图纸。
- 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
- 5. 人人文库网仅提供信息存储空间，仅对用户上传内容的表现方式做保护处理，对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑，并不能对任何下载内容负责。
- 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容，请与我们联系，我们立即纠正。
- 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。
评论
0/150
提交评论