生育保险各项报销汇总流程.doc

北京市生育保险各项报销汇总流程（请耐心往下看，前面是汇总，后面有分类）参加生育保险的职工发生生育保险医疗费用时，应当出示“社会保障卡”（或“新发与补【换】社会保障领卡凭证”）和北京市生育服务证（或北京市外地来京人员生育服务联系单（生育保险专用）就医。门诊发生的生育相关医疗费用由个人先现金垫付，不需要用“社会保障卡”刷卡结算，并将生育保险医疗费用明细、处方、原始收据及相关证明妥善保存。按规定由生育保险基金支付的医疗费用，由用人单位汇总，并填写相应表格，于每月1日至20日向参保生育保险的缴费区、县的医保中心申报结算。住院发生的相关费用，由医院按找生育保险的有关规定记账，不需要再到区县医保中心手工报销。（前提是已经下发社保卡的）只有因入院时黑名单或急诊入院未带“社会保障卡”或“新发与补（换）社保卡证明”等情况，可申请手工报销。（一）、检查医疗费用申报时需要提交的材料： 1、北京市生育保险手工报销医疗费用申报结算汇总单（手工填写，一份，加盖章；区医保中心领取或网上下载）； 2、北京市生育保险医疗费用手工报销申报表（手工填写，一式两份，加盖章；区医保中心领取或网上下载）； 3、原始收据； 4、北京市医疗保险专用处方（有医药费用的时候必须附带）； 5、检查、治疗明细单； 6、医学诊断证明书（需要有孕周数）复印件；（记得和医院要） 7、北京市生育服务证或北京市外地来京人员生育服务联系单（生育保险专用）复印件； 8、婴儿（死亡、引（流）产证明）复印件；（记得和医院要） 9、单位开具符合计划生育政策证明（加盖公章或人事劳资章）； 注：女职工劳动保护特别规定已经2012年4月18日国务院第200次常务会议通过，现予公布，自公布之日起施行。 此规定中提到第七条女职工生育享受98天产假，其中产前可以休假15天；难产的，增加产假15天；生育多胞胎的，每多生育1个婴儿，增加产假15天。 女职工怀孕未满4个月流产的，享受15天产假；怀孕满4个月流产的，享受42天产假。 此规定是发布之日起实施，具体实施时间要询问社保来确定。请大家区分之前的办理。三、注意事项： 1、职工享受生育保险待遇，应当符合国家和本市计划生育的相关规定，未婚职工不享受生育保险待遇； 2、申报截止时限为次年1月20日； 3、持外地生育服务证者，需到本市居住地街道计生部门换取北京市外地来京人员生育服务联系单（生育保险专用）；（后又附件具体如何办理） 4、稽留流产、不全流产、完全流产、清宫术不属于生育险范畴，当次费用按照基本医疗费用申报；之前相关门诊检查费按生育保险的产前检查申报； 5、申报表“项目类型”：西药费总金额：西药中药费总金额：中成药、中草药检查费总金额：常规检查、CT、核磁、B超、放射治疗费用总金额：治疗费、手术费、输血费、输氧费、接生费、麻醉费化验费总金额：化验费材料费总金额：材料费其它总金额：其它、床位费、取暖费、陪床费、护理费、诊疗费附件：北京市外地来京人员生育服务联系单（生育保险专用）的办理（由51社保网上摘录）摘录自：“幸福的兔子”发表的生育服务证（准生证）和生育服务联系单不是一回事，准生证是在你户籍所在地计生委办理的，这个生育服务联系单是在你先居住地（暂住证上地址所属街道）办理的。 办理生育服务联系单所需材料 1、男女双方身份证原件、复印件 2、结婚证原件、复印件（男女双方的） 3、女方户口本原件、复印件（首页、本人页） 4、生育服务证（准生证）原件、复印件 5、流动人口婚育证明（蓝本） 6、女方单位出具的入保险证明（有社保中心盖章）（近期的） 7、暂住证或居委会开具的居住证明； 8、社保卡（没有社保卡临时卡片也可以）注：附件有所更新，更换了格式，内容没有变化！有发现了一些问题希望没有对已经看过此贴的人带来更多的麻烦！以下为分类汇总了生育产前报销、生育住院报销、流产报销的相关资料；（上面所述准备的资料是产前、住院、门诊人流等整合到一起的有些混沌）一、产前检查、住院生育报销：1、产前检查费用收据，明细、处方底方。医院诊断证明复印件、医保手册或社保卡复印件、生育服务证复印件、婴儿出生证明复印件、异地生育的提供异地医院等级证明（或是办理过异地安置也可），非北京市生育服务证，提供北京市外地人员生育服务联系单复印件。2、填北京市医疗保险手工报销费用审批表一式两份；3、填北京市生育保险手工报销医疗费用申报结算汇总单一式两份。4、住院未结算的报销时需提供全额结算证明；二、门诊人流、上环、取环报销流程：1、检查费用收据及各项明细，处方底方，医学诊断证明原件，医保手册或社保卡复印件