新生儿颅内出血 powerpoint 课件

新生儿颅内出血IntracranialHemorrhageoftheNewborn 儿科学教研室 第七章第七节 目的与要求 病因 发病机制 预后 Tobefamiliarwithetiology pathogenesisandprognosis 临床表现 Tomasterclinicalmanifestation 诊断治疗 Tomasterdiagnosisandtreatment 病因与发病机制 Etiologyandpathogenesis 1 早产胚胎生发层基制质 GM 2 缺氧缺血性 hypoxic ischemic 颅内出血 3 外伤产伤 其他 临床表现 Clinicalmanifestation 常见的症状与体征 意识障碍先兴奋 后抑制 激箬 嗜睡 昏迷 颅内高压头围增大囟门凸起血压增高 抽搐 角弓反张 脑性尖叫 Clinicalmanifestation 呼吸障碍呼吸暂停 apnea 发绀 cyanosis 眼征 eyesigns 凝视 对光反射迟钝 斜视 眼球震颤 瞳孔对光反射消失 Clinicalmanifestation 肌张力 Musculartension 早期增高 以后减低 原始反射 Primaryreflex weakorabsent 无原因可解释的黄疸和贫血 颅内出血按出血部位分类 脑实质出血蛛网膜下腔出血脑室内出血硬膜下出血硬膜外出血 脑室周围 脑室内出血 PVH IVH 早产儿多见根据头颅影像学分四级 预后 蛛网膜下腔出血 早产儿多见病因 缺氧 酸中毒 产伤机理 毛细血管内血液外渗典型病例 生后次日抽搐 发作间歇表现良好后遗症影像学表现6 脑实质出血 IPH 原因表现脑干出血 脑室周围出血 影像学表现 硬膜下出血 SDH 原因 产伤足月巨大儿多见表现 出生后 小时惊厥 偏瘫 斜视严重的轻症 数月后硬膜下积液影像学表现 小脑出血 有四种类型 早产儿多见原发性小脑出血脑室内或蛛网膜下腔出血扩散至小脑静脉出血性梗死产伤引起小脑出血脑干症状 早产儿颅内出血 室管膜下 生发基质 SHE脑室内IVH 无脑室扩大或脑室扩大 脑实质IPH蛛网膜下及硬膜下SAH SDH足月儿 SAH SDH多见 IPH少 IVH罕见 病史 History birthtrauma asphyxia Manifestation脑病ExaminationCSF 皱缩红细胞CTMRI超声波检查法 诊断 Diagnose 新生儿颅内出血 MRI T1WI左侧额顶枕区外带新月形高信号 亚急性硬膜下血肿2年后复查 左侧大脑半球皮质软化 呈低信号 脑萎缩 治疗 Treatment 控制惊厥降低颅高压止血控制出血后脑积水SupportivetherapyMaintainadequatebloodpressure acid baseandelectrolytebalance 预后 Prognosis 预后较好者 足月儿 急性缺氧 20分钟Apgar评分正常 小量蛛网膜下腔出血 预后不良者 早产儿或小于胎龄儿 慢性缺氧 20分钟Apgar评分过低 大量脑室内出血伴