慢性中耳炎课件

慢性化脓性中耳炎术后的护理 实习生 刘旺 教学目标 了解慢性中耳炎的概念 病因及相关知识 熟悉慢性中耳炎临床表现 掌握慢性中耳炎术前 术后的护理 健康宣教 概念 慢性化脓性中耳炎 chronicsuppurativeotitismedia 是中耳粘膜 骨膜或深达骨质的慢性化脓性炎症 常与慢性乳突炎合并存在 病因 多因急性化脓性中耳炎延误治疗或治疗不当 迁延为慢性 1 急性呼吸道感染常发生在体质差的人 患急性呼吸道感染时 容易波及咽鼓管引起急性化脓性中耳炎 2 患猩红热 麻疹等急性传染病时常常合并急性化脓性中耳炎 3 喂奶姿势不当或乳汁量太多 太急 婴儿来不及吞咽 引起呛咳 易使乳汁挤压流入咽鼓管 4 有些因素会造成咽鼓等管腔狭窄 影响其正常功能 也最容易引发急性化脓性中耳炎5 在不干净的水中游泳 跳水 临床表现 耳长期持续流脓 有特殊恶臭 鼓膜松弛部或紧张部后上方有边缘性穿孔 从穿孔处可见鼓室内有灰白色鳞屑状或豆渣样物质 分类 单纯型 用药 骨疡型 手术 胆脂瘤型 胆脂瘤非真性肿瘤 而为一位于中耳 乳突腔内的囊性结构 手术 病例介绍 患者 男性 36岁 因 左耳反复流脓 伴听力下降一年 步行入院 查生命体征正常 入院后完善相关检查 术前护理 1 指导正确的滴耳方法 2 备皮 以防手术野遗留头发 引起感染 全麻者术前6h禁食水药物准备 全麻者给阿托品0 5mg肌注 根据医嘱还可适量给予抗生素预防性用药 患者予2011年9月27日在全麻下行乳突根治术 人工听小骨植入术 术程顺利安返病房 遵医嘱特级护理6小时 术后护理 手术当日取平卧 头偏向健侧 术耳朝上 患者应绝对卧床3天 尽量减少头部运动 防止听骨移位 影响手术效果 可做四肢及躯体的轻微运动 预防褥疮 3天后患者可起身适当活动 但仍不可剧烈运动 患者长时间卧床后起身常会出现头晕 应向患者解释清楚 逐步适应 切忌操之过急 观察术耳出血及敷料包扎情况 术后密切观察有无眩晕 恶心 呕吐 面瘫等症状立即报告医生遵医嘱予抗感染 营养对症治疗 术后3 5天给予半流质或软食 尽量减少咀嚼运动 利于局部休息 创口早愈 随着创口痊愈可以从软食过渡到普食 避免刺激性食物 增加蛋白质饮食 以肉类 蛋类和奶类为首选 同时增加复合维生素食物 多吃蔬菜 水果 保持大便通畅 出院指导 1 耳内的填塞物明胶海绵 于1个月内自行溶解后流出 请用干净的棉球轻轻试出 切勿洗耳或填塞外耳道 2 耳部手术后不要站在风口处 噪音环境下 半年内勿捏鼻作吞咽动作 游泳 乘坐飞机或其他容易改变负压的交通工具 以免造成手术失败 听力下降或面神经损伤 3 为巩固手术效果 出院后注意保护身体 1 术后1月内不能做重体力劳动 剧烈运动 2 避免接触巨大声响 如因工作原因不可避时 加强保护 3 常用耳机收听者 最好不用耳机或收听时间不宜过长 4 烟 酒可导致内耳损伤 引发听力障碍 有此习惯者应尽早戒除 5 合理饮食 注意营养 避免食辣 油炸食物 6 坚持锻炼 增强体质防感冒 4 复查时间及指征出院后1月复诊 耳痛 耳内有分泌物时 立即就诊 课后习题 慢性中耳炎的分型有几类 分别是什么 答 三类 1 单纯型