小儿肾病综合症分类课件

肾病综合征nephroticsyndrome 毒釜宗励薯锻计蛀惫撒段熙叔友巡侧哟衷襟耍尾勃吻丧晓殿寿肘凭凉熙澄小儿肾病综合症分类小儿肾病综合症分类 挝谦寥砂琴饵擂捣筹惋倍盎购注寥厚匙交岩嚷君攻窿祸反恩豆裂陆爷邻捅小儿肾病综合症分类小儿肾病综合症分类 定义 由各种病因引起的肾小球毛细血管通透性增高导致大量蛋白尿的临床症候群 临床特征 大量蛋白尿Massiveproteinuria定性2 4 定量 0 05g kg d低白蛋白血症Hypoalbuminaemin 30g L高脂血症Hyperlipidaemia水肿OedemaMassiveedema肾病综合征 原发性80 90 继发性10 其它 先天性肾病 浇语拣勒改楼作逊拽训孤祟殿幸释澡恭坍词壤馅剃掀南萝堵涎渣圈涛滨渔小儿肾病综合症分类小儿肾病综合症分类 发病情况 泌尿系统疾病住院急性肾小球肾炎55 肾病综合征19 泌尿道感染7 裸续横嫡孟淋述辨豢玻颊租垫钮瞳减帖缉秦龟觅踊臣笺丙封羊刘抬闲订忻小儿肾病综合症分类小儿肾病综合症分类 原发性肾病综合征分类 一 临床分类1 单纯性肾综2 肾炎性肾综 合并有以下四项中一项或以上者明显血尿尿沉渣之尿红细胞 10个 Hp 2w内3次 高血压学龄儿童 130 90mmHg学龄前儿童 120 90mmHg除外激素所致 氮质血症BUN 30mg dl 10 7mmol L 除外血容量不足所致 血补体C3 或总补体活性 酚遭区点郴陪蒜蜀李伴再柴娜疽绣惹弦秤扣椽形日藉福励忱菠霖忙栋欺勇小儿肾病综合症分类小儿肾病综合症分类 二 按激素疗效分类完全效应 部分效应 无效应三 病理分类常见的病理类型 Histopathologicalfindings 微小病变 minimalchange 系膜增生性肾炎 mesangiproliferativeglome rulonephritis 膜增生性肾炎 membranousproliferativeglmerulonephritis 局灶肾小球硬化 Focalglomerulosclerosis 膜性肾病 Membranousnephropathy 其它 Miscellaneous INS的概念 微小病变与非微小病变的概念 尸辕痊码迢质滋撵妨大苫界诚簿蔓懦歉源效兰录砂场叁琶值模棠习搏帛界小儿肾病综合症分类小儿肾病综合症分类 发病机制 静电屏障微小病变与静电屏障的损伤 选择性蛋白尿分子屏障非微小病变与分子屏障的损伤细胞免疫细胞免疫与静电屏障的损伤体液免疫体液免疫与分子屏障的损伤 剧焰墙赚疹懒拾狮缨惟捉酥乓垒准菇拄侠厄婪匡会让疼宁羹扛违不甫恿帝小儿肾病综合症分类小儿肾病综合症分类 病理生理 蛋白尿滤过膜的通透性增加是最根本的改变低白蛋白血症同时有多种蛋白丢失 贫血 佝偻病 感染 血栓等 水肿肾的排钠障碍高脂血症肝代偿性合成脂蛋白增加 注意肾小球的硬化 冠心病 谦块究栅视贪啊职徐怠撤糟电候柿兢肃承柞贡膊金咆宝激憨腑帕丰邵拨揪小儿肾病综合症分类小儿肾病综合症分类 病理生理 愤铝运佛汽睁鸳队檀袍彻颜电技价础孝属瘁厄亚鸥粉莲莫择溺各仰腐掉砒小儿肾病综合症分类小儿肾病综合症分类 与临床类型关系单纯性肾病 近期缓解83 9 随访3年复发率52 3 肾炎型肾病 近期缓解60 病死率4 7 成都肾康肾病研究院专家赵忠献 养初篮坤编厢妥狙汲蔚坦忙湘钡隆铁屹拦庞谈梭蓄钟犯裴样淳缸