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Psychological assessment 心理评估概述 心理评估性会谈 心理测验 临床常用心理测验和评定量表 行为评估第一节 心理评估概述 一、Psychological assessment的定义 1.定义：应用多种方法系统化地收集关于个人信息及其有关环境信息，并以这些信息为基础，对个体某一心理现象作全面、系统和深入的客观描述的过程。 2. Psychological assessment的用途： Psychological assessment在心理学、医学、教育、人力资源、军事司法等部门有多种用途。 当Psychological assessment技术为临床医学目的所用、作为研究或了解病人或来访者大体的心理状况，为临床诊断提供依据是，称之为clinical psychological assessment(临床心理评估) 为临床目的所用： 1.进行心理学或医学诊断，如智力低下的诊断。 2.在进行心理或生物治疗前提供有关病人的基础信息。 3.临床心理医生进行心理治疗和计划治疗的措施之一，常作为疗效评价的指标。 4.预测个体的未来成就。 5.用于医学科学研究。 6.能力和健康水平鉴定。二、 Psychological assessment的过程 Step1:Deciding what is being assessed. Step2:Determining the goals of assess- ment. Step3:Selecting standards for making decisions. Step4:Collecting assessment data. Step5:Making decisions and judgments. Step6:communicating informatio (一)决定psychological assessment的内容 生理过程：心律、血压、皮电反 应、肌 肉紧张度等。 认识过程：智力功能、自我的、对他人的1.人的因素 以及控制知觉。 情绪：目前的心境状态、情绪水平特征和 情绪反应。 行为：外显行为的测量、行为观察以及自 然环境中的行为观察(一)决定psychological assessment的内容 近端环境：家庭、学校和工作的环境 中间环境：个人居住地地理上的区域 2.环境方面 远端环境：所处地理上和社会文化环 境 客观环境： 主观环境（二）确定psychological assessmentde目标1.Diagnosis(诊断)：某些检查程序、测验、 DSM-IV、ICD-10、CCMD-32. Severity(严重程度): 评价心理问题或障碍的严重性。3.Prediction(预测):通过评估预测来访者行为.4.Intervention to appraise(疗效评价): 治疗前后所使用的评估工具应相同（三）选择决策标准 1.normative standards(常模参照标准): 常模样本对一般人群应该具有代表性，应足够大，以保证能代表它所代表的群体，大样本数据不可能完美地代表单个人的情况。 常模比较的最低要求是：确信被测量的人与谁比较，并确实懂得比较样本的代表性。（三）选择决策标准 2.self-referent standards(自身参照标准)： 自身参照标准在确定来访者最初的目标和他对治疗效果的满意度是很有用的。 使用自身参照标准并不意味着它可以取代常模参照标准。（四）收集psychological assessment资料 1. psychological assessment方法 可供选择的方法包括：结构性的或非结构性的clinical interview(临床访谈)、生理功能的检查、各种心理测验等。 2.validity(效度) and reliability(信度) （五）决策与判断 （六）信息信息交流三、 Psychological assessment中的伦理学问题 （一）技术水平与专业知识 （二）心理素质要求 （三）职业训练要求 1.严肃对待 2.管理好心理测验 3.遵守职业道德第二节 psychological assessment interview(心理评估性会谈) Psychological assessment interview：是指临床心理工作者与病人或来访者之间所进行的一种有目的的会谈。 其会谈的目标、内容和方法都是围绕咨询和治疗目标而组织的。一、assessment interview的内容 （一）最初的会谈 （二）收集个案情况的会谈 （三）诊断性会谈，症状是关注的重点。 根据方法的不同可分为结构式会谈和非结构式会谈。大多数的临床访谈采用非结构是，结构式诊断性访谈可用于儿童青少年和成年人。结构式会谈的优、缺点： 有助于系统的收集资料。 优点： 有目的有重点地进行追问和检查。 方法固定，节省时间。 ： 方法比较刻板。 缺点： 查问过于主动。 会引起病人的反感或只能得到“是”与 “否”的简单回答。非结构式会谈的优、缺点 优点： 可以使病人在谈话中较无戒心地 吐露出内心的真情实意。 方法上比较灵活。 缺点： 需要的时间较多。 由于没有一定的重点与方向，易 出现顾此失彼。 经验不足者难以把握。 二、 assessment interview的技术与策略 1善于观察 观察是人们获得信息最常用的手段。 2.无条件积极关注 给病人已无条件的接受和肯定，尽可能耐心、专心地倾听病人的诉述。 3.开放式谈话 4.鼓励病人多表达二、 assessment interview的技术与策略 5.信息的反馈 重述与重构 6.把握澄清 7.处理好会谈中的沉默 8.适当的情感反应 9.记录 三、 assessment interview的局限性 因会谈的弹性较大、方式开放，来访者可就某一问题进行深入的探讨，这些都是会谈法的优点，但会谈也存在一定的局限性，因此assessment interview应特别注意。第三节 psychological test(心理测验) 一、psychological test概述： （一） psychological test的产生 （二） psychological test的概念 （三） psychological test的基本要素 （四）standardized psychological test的基本特征（一） psychological test的产生 1.出于实际的需要 2.第一个智力测验的诞生 比内:1905年编制了世界上的第一个正式的智力量表。首次提出了智力年龄的概念，采用智力年龄的方法计算智商。并且建立常模，是心理测验史上的创新。 3.实验心理学的诞生与发展 卡特尔：是另一个对心理测验作出巨大贡献的心理学家，是促进心理测验运动开展的第一个美国人，他是冯特的学生，曾经在冯特的实验室工作过，在莱比锡主要从事反应时的个别差异的研究，1890年在心理杂志上发表了心理测验与测量，使心理测验这个词从此开始流传。 4.一次世界大战对心理测验的促进作用 纵观心理测验的发展，人们常说19世纪 80年代是高尔顿的十年 90年代是卡特尔的十年 20世纪的头十年是比内智力测验的十年 此后心理测验主要有以下几个方面的发展： 操作测验的发展： 团体智力测验的发展： 能力倾向性测验： 人格测验的发展：涉及情感或行为等非智力因素方面的人格评估，如性格、气质、情绪状态、人际关系、动机、兴趣的测量。其先驱是克雷丕林。 心理测验的发源地是我国，现代心理测验却自西方传入我国。首先1914年在广州开始用记忆测验，随后1918年在北京清华大学开始用美国推孟修订的比内量表原版。后来翻译、修订和自编测验工作都迅速开展，于1931年成立中国测验学会。解放以后，由于种种原因一直少有人问津，1979年重新开始恢复。（二） psychological test的概念 psychological test(心理测验)：是通过观察人们少数具有代表性的行为，对反映在人的行为活动中的心理特征，依照确定的原则进行推论和量化分析的一种科学手段。 psychological test(心理测验)具有间接性、相对性和客观性的特征。（三） psychological test的基本要素 心理测验包含以下四个基本要素： 1.behavior sample(行为样本) 2.客观测量 3.standardization(标准化) 4.结果描述（四） psychological test的基本特征 1.smaple(样本) 2.norm(常模) 3.reliability(信度) 4.validity(效度)1.smaple(样本) Smaple(样本)应具有广泛的代表性,可以充分反映测验所测量的人群的构成情况,并且,要充分考虑到所编测验的影响因素.2.norm(常模) （1）均数常模 （2）标准分常模：Z=(XX)/SD （3）T分数常模：T=50+10(XX)/SD （4）标准10和标准20： 标准10=5+1.5(XX)/SD 标准20=10+3(XX)/SD （5）percentile rank,PR （6）cut off score （7）比率（或商数）3.reliability(信度) （1）test-retest reliability(重测信度) （2）parallel test(平行信度)也叫副本信度 （3）solit-reliability(分半信度) 信度检验结果用信度系数表示，其数值在-1 至 +1之间，绝对值越接近1.0测验结果越可靠；绝对值越接近0，表明误差越大，结果越不可靠。通常能力测验的信度要求0.80以上，人格测验的信度要求0.70以上。4.validity(效度) （1）criterion-related validity(效标效度)也称为 predictive validity(预测效度) （2）content-related validity(内容效度) （3）construct-related validity(结构效度)二、常用psychological test的分类 （一）按测验的目的分类 （二）按沟通方式分类 （三）按测验的功能分类 （四）按测验对象的人数分类 （五）按测验方法分类（一）按测验的目的分类 1.描述性测验 按测验的目的 2.诊断性测验 3.提示性测验（二）按沟通方式分类 1.言语测验 按沟通方式 2.操作测验（三）按测验的功能分类 1.能力测验 2.人格测验 按测验功能 3.神经心理测验 4.临床评定量表 5.职业咨询测验（四）按测验对象的人数分类 1.个别测验 按测验对象人数 2.团体测验（五）按测验方法分类 1.问卷测验：EPQ、MMPI、16PF 按测验方法 2.投射测验：TAT、罗夏墨迹 3.操作测验：克劳福德小部件灵巧性测验三、psychological test的应用及注意事项 1.选择和评价一个测验 2.正确看待psychological test和测验结果 3.遵守测验的道德 4.注意测验的保密第四节 临床常用心理测验和评定量表智力测验智力发展一般发展：到17岁，智力大致发展成熟 年龄 智力发展 0-4岁 50% 4-8岁 30% 8-17岁 20%比率智商与离差智商的区别： 常用智力测验：韦克斯勒氏智力量表（成 人、儿童、幼儿） 斯坦福比内量表（S-B） 考夫曼儿童能力成套测验 （K-ABC） 贝利婴幼儿发展量表儿童发展量表： 丹佛发展筛查测验 格塞尔发展诊断量表适应行为量表：用ADQ表示儿童适应行为发展的总体水平，适用于3-12岁智力正常或低下儿童的适应行为和特征的评估，为智力低下儿童的诊断性工具之一。 韦克斯勒智力量表在中国的修订情况： 包括以下几套 ： 中国修订韦氏成人智力量表（WAIS-RC） 韦氏儿童智力量表中国修订版（WISC-CR 北京版） 中国韦氏儿童智力量表（C-WISC长沙版）神经心理测验 神经心理测验是神经心理学研究的重要方法之一，主要用于评估人类脑功能的特征，包括感知觉、运动、言语、注意、记忆、思维等脑功能的评估。 此种测验即用于正常人，更常用于脑损伤病人的保留或缺损的脑功能评估。在临床诊断、治疗康复、预后评价及能力鉴定方面有广泛用途。 可分为单项测验和成套测验两种，单项测验只有一种项目形式，测量一种神经心理功能。 成套神经心理测验一般含有多个分测验，各分测验的形式不同，分别来测量一种或多种神经心理功能，从而对神经心理功能作比较全面的评估。Personality assessment(人格测验) 目前我国多数心理学教材将个性定义为：个性是指一个人整个的精神面貌，即具有一定倾向性的、稳定的心理特征的总和。 因心理学家观点不同，迄今为止还没有公认的定义。早年阿尔波特统计个性的定义不下50种之多。从近年现实情况看，有百余种。 在我国，一说到人格就容易与人的道德品质联系起来，为了避免人们对测验的误解和顾虑，对人格的测量往往称之为“个性测验”，尽量不用“人格测验”。 明尼苏达多相人格调查（MMPI） 自陈量表 卡特尔16种人格因素测验（16PF） 人格测验 艾森克人格问卷（EPQ） 罗夏墨迹测验 投射测验 主题统觉测验（TAT）Minnesota Multiple Personality Inventory（MMPI） 明尼苏达多相人格调查表是由美国明尼苏达大学教授哈撒韦和麦金利合作编制而成的，广泛的应用于人类学、心理学和医学领域，该量表主要用于病理性人格，是最常用的人格量表之一。 该量表由中科院心理所的宋维真主持，将该表修订成为适用于中国情况的量表。 MMPI共有566个条目，包括14个分量表，其中4个为效度量表，10个为临床量表。 MMPI适用于16岁以上，初中以上文化程度的成年人。是一个典型的经验法编制的量表，可用于正常人与精神病人的鉴别。卡特尔16种人格因素测验（16PF） 时间：无时间限制，一般40分钟可以做完。 适用人群：年龄在16岁以上，相当于初中以上文化程度的青年、壮年和老年人都可以用。 16PF的结果分析： 采用标准分分析，一般视4分、7分为临界值，4分以下为低分，7分以上为高分。罗夏墨迹测验 构成： 5张黑白墨迹 有10张墨迹图组成 2张黑白墨迹上附有红色墨迹 3张全为彩色 投射的意义：是指一个人把自己的思想、态度、情绪等个人特征，投射到外界事物上，通过对外界事物的反应，表达出自己内心的感受。这种方法的理论是依据心理动力学理论的研究方法。主题统觉测验（TAT） 是由美国哈佛大学的摩尔根和莫里等于1935年编制而成的，最初用于研究幻想，自1938年以后则由莫里应用研究人格，以后应用范围越来越广泛。 测验由29张图片和1张空白卡片组成，根据被试的年龄和性别把图片组合为四套，分别用于男人（M）、女人（f）、男孩（B）女孩（G），每套包括20张，分两个系列进行测验。记忆测验 1.韦氏记忆量表（WMS）及中国修订本 2.临床记忆量表评定量表 评定量表：是临床心理评估和研究的常用方法。 评定量表，严格的讲并不是一种测验，它是以观察为基础，由他人对某个人的某种行为或特质做出评价，而不是由受测者本人对测验项目做出反应。 通过观察给人的某种行为或特质确定一个分数或等级的方法，称为评定。 以标准化程序来表达评定结果的叫评定量表。 评定量表有很多种，也不象心理测验一样需要保密，只要有相应的常模分数就可以使用。对于外国学者编制的评定量表，要先进行中国的标准化。 常用的评定量表有： 90项症状自评量表（SCL-90） 抑郁自评量表（SDS） 焦虑自评量表（SAS） 生活事件量表（LES） 特质应对方式问卷（TCSQ） A型行为类型评定量表第五节 behavioral assessment(行为评估) 一、behavioral assessment的目的 1.确定问题行为及影响问题行为的外界因素。 2.正确评估问题行为及其影响因素之间的关系。 3.根据评估结果制定合理有效的治疗方案。 4.评估所用治疗方案的疗效性。二、behavioral assessment的方法 （一） behavioral Interview(行为晤谈) （二）行为观察 （三）self-observing(自我观察法) 艾森克个性问卷（EPQ） 属于客观测验是英国心理学家H.J.Eysenck编制的，包括两式：儿童（7-15岁），成人（16岁以上）。三个分量表和一个效度量表。由龚耀先在中国修订（1982-1983），成人、儿童两式均为88个条目 。 艾森克的人格理论 结合了类型与特质的概念，提出了人格的维度理论，从人格的特质和维度的研究出发，将人格特征分为三个基本的维度： E维度： 内-外向 N维度：情绪稳定性或神经质 P维度： 精神质 艾森克认为E维因素与中枢神经系统的兴奋抑制的强度密切相关，N维因素与自主神经的不稳定性密切相关。同时，艾森克还认为遗传不仅对E维和N维因素有强烈影响，而且与P维因素有关。他认为：正常人也具有神经质和精神质高级神经活动，如果在不利因素影响下可向病理方面发展。 艾森克认为，人格的各个维度中，每一个维度都是具有两极性的连续体，内外倾维是由内倾过渡到外倾，神经质是从情绪的稳定过渡到不稳定，不同的人格特点，在两个维度的位置上也是不同的，他用两个维度的交叉来表示了人的主要特质。E、N维