2010年农村卫生工作汇报.doc

松桃苗族自治县2010年医改工作情况汇报松桃苗族自治县卫生局2010年12月1日尊敬的夏虹局长、各位领导：2010年，我县卫生工作在县委、县政府的正确领导和上级主管部门的大力指导和关心支持下，深入贯彻落实科学发展观，统筹规划卫生改革与发展，积极推进近期五项重点卫生工作，取得了较好成绩。现将我县2010年医药卫生体制改革工作情况作如下汇报，不足之处，请予批评指正！1、 基本情况松桃苗族自治县是1956年全国成立最早的苗族自治县之一，位于贵州省东北部，地处黔、湘、渝两省一市结合部。东临湖南花垣、凤凰，南接铜仁、江口，西连印江、沿河，北靠重庆秀山、酉阳。区位适中，交通便利，素有“黔东北门户”之称。全县国土面积3400平方公里，辖28个乡镇503个行政村，总人口70万人，其中以苗族为主的少数民族人口占总人口的48%。既是国家“八七”扶贫攻坚重点县和新阶段扶贫开发县，又是典型的“老、少、边、穷”县。全县现有各级各类医疗卫生机构468家，其中：县级8家、乡镇级28家、村级卫生机构427家、民营医疗机构5家。截止目前，全县有卫生技术人员1117名，其中：高级21人、中级160人、初级407人，其它529人。 二、重点卫生工作开展情况（一）政府投入卫生工作情况县委、县政府历来高度重视农村卫生工作着力建立政府投入长效机制。从2008年起，我县财政每年安排30万元卫生事业发展经费，主要用于县级卫生机构大型设备，重点乡镇卫生机构基本设备配置；每年筹集10万元医疗救助基金，专项用于特困群众、无主人员、重大突发公共事件的医疗救助和补助；每年将免疫规划工作经费20万元纳入财政预算；从2009年起乡镇卫生院人员工资从差额拨款改为财政全额拨款；503个行政村每村2个卫生员，每人每月200元；每年20万元突发公共卫生事件处置专项基金列入财政预算；基本公共卫生服务逐步均等化项目经费按68万元拨付（人均1元）；新农合工作经费按每人每年1.2元投入；足额匹配新农合和医保等资金，确保了卫生事业健康可持续发展。 （二）进一步完善新农合制度一是改革新农合筹资方式，推行“协议筹资”。2010年11月1日，召开了全县新农合筹资方式改革工作会议，全面安排部署了新农合筹资方式改革，在2011年的参合资金收缴上实行代扣代缴“协议筹资”方式，具体操作方式为：乡镇人民政府与农户签订协议书，农户与乡镇信用合作联社签订委托书，由信用社直接从农民国家直补资金“一卡通”中代扣代缴农民个人参合资金，协议书一签五年，农民个人筹资总额由140元提高到150元，个人上缴30元。二是改革新农合支付方式。（1）对各乡镇定点医疗机构门诊统筹基金实行总额预付。即通过核算出各乡镇定点医疗机构本年度门诊统筹基金总额，按季度划拨到各乡镇卫生院，本乡镇新农合门诊统筹基金由乡镇卫生院统一管理，并负责定点医疗机构的监管、门诊费用录入、审核及支付工作。同时规定：按月人均门诊费用计算，乡镇卫生院参合患者月门诊费用最高限额40元，村卫生室参合患者门诊费用最高限额35元；门诊费用低于最高限额的按实际金额计算补偿，门诊费用高于最高限额时，超出限额部分由就诊医疗机构承担；门诊统筹预付总额出现透支，则由乡镇卫生院承担责任，参合农民不承担门诊统筹资金风险。（2）实行单病种定额付费。对101个单病种实行定额付费，患者只付自费部分，住院超额部分由定点医疗机构承担。2010年，我县住院补偿报销比例县乡分别为65%、75%，县、乡、村三级门诊报销比例为50%，比2007年分别提高了20个百分点；住院封顶报销5万元，比2007年提高了2万元；实现了五保户（新农合报销80%，余下20%由民政部门报销）、孕产妇住院分娩全免费，农民参合率从2007年94.33%提高到2010年98.19%。今年1-10月份，共补偿报销6638万元，补偿人次100余万人次。 （三）着力推进基本药物制度建设我县高度重视药品集中采购工作，一是完善组织机构，成立了实施基本药物制度工作委员会和药品集中采购工作领导小组，明确专人办公。二是及时制定并转发有关药品集中采购文件。明确要求，全县所有非营利性医疗机构、纳入医疗保险和新农合基金支付范围的营利性医疗机构基本药物的采购必须通过贵州省药品集中采购平台交易系统进行采购。三要求各医疗单位严格按照有关文件执行，除国家列入基本药物以外，临床使用药品全部集中网上采购。四是加强对药品、医用设备集中采购工作的督导检查和调研，对医疗机构执行药品集中采购情况进行督导检查。 (四)扎实推进基层医疗卫生服务体系建设 一是卫生基础设施建设明显加强。2010年，继续抓实中央扩大内需国债资金项目建设工作，主要项目工程为：投资4300万元的县人民医院标准化建设工程列为县政府督办“十件实事”之一，此工程为去年启动实施，预计于年底完工；投资285万元的蓼皋、普觉、盘信、孟溪镇4个卫生院项目建设工程，已全面完工；投资609万元建设123个村级卫生室，其中包含香港慈恩基金会援建3个村卫生室（已完工），预计于12月底全面完工；投资220万元实施农村改厕工作，共5500户（其中：2009年4800户，2010年700户），已全面完工，2009年改厕项目已通过省厅验收合格。由县卫生局牵头分别引进价值609万元的西门子16层螺旋CT和价值260万元的飞利浦双层螺旋CT，为11个中心乡镇卫生院增添医疗设备30余台，为10个中心卫生院统一定制了规范的密集型健康档案柜。基层医疗卫生服务体系建设不断健全和完善，服务能力明显增强，门诊量和业务收入都有了很大提高。二是卫生人才队伍建设步伐加快。在2008年、2009年公开招考400多名卫生人才的基础上，今年6月份又面向全国公开招考154名医疗卫生人才，已全部到岗到位。加强乡镇卫生院领导建设，对软、弱、涣、散的乡镇领导班子进行调整，将作风好、业务强、懂管理的人才选拔到卫生院管理岗位上来。积极推进二级以上医闻机构对口帮扶乡镇卫生院工作、万名医师支援农村卫生工作，与重庆第三军医大学西南医院、新桥医院，贵阳中医学院第一附属医院和铜仁地区人民医院密切联系，帮扶县级医院。加强卫生人员培训。今年，举办了为期4天的乡镇卫生院长培训班；83名乡镇卫生院卫技人员参加大专以上学历考试；400余名乡村医生参加提升中专学历教育考试；还举办全县降消项目产科质量、乙肝补种等各类培训会，参训人员500余人次。三是积极推进乡村卫生一体化管理。为规范农村卫生行政管理，提高农村卫生服务水平，合理配置卫生资源。我县制定了乡村卫生一体化管理办法，对乡村医疗机构实行“五统一”，即：统一管理、任务统一布置、药品统一供应、人员统一调配、财务统一管理，经济上卫生室独立核算，此项工作正在有序推进中。四是大力推进社区卫生服务。我县坚持优先发展社区卫生服务，实行政府主导和社会参与相结合的方式，加快社区卫生发展。成功将蓼皋镇卫生院转型为社区卫生服务中心，在马田龙、滨江、南门、坪块、吊井湾五个社区建立卫生服务站，已基本形成预防、保健、医疗、康复、健康教育、计划生育指导服务“六位一体”的社区卫生服务网络，使社区居民“大病进医院、小病进社区”，为降低群众医疗费用提供了保障。 （五）全力促进基本公共卫生服务均等化工作我县按照国家和省、地的要求，积极探索，认真谋划，有序推进基本公共卫生服务均等化工作。采取以下主要措施：一是完善组织领导，精心制定方案。二是及时召开会议，广泛宣传动员。三是政府高度重视，加强督促检查。四是多种措施并举，探索积累经验。目前，项目实施情况如下:1、建立居民健康档案。我县已建立居民健康档案60325人份，对7122名高血压、325名糖尿病病例进行了规范化管理和治疗，对20%的老年慢病病人进行了跟踪治疗。2、健康教育。充分发挥社区卫生服务机构的宣教作用，通过医疗门诊、发放健康宣传资料、公共卫生服务平台，结合本地区人群特点开展多种形式的健康知识宣传咨询活动，以艾滋病、结核病、急性呼吸道传染病、慢性病等入手，在全县居民中大力开展形式多样、内容丰富、通俗易懂的卫生防病知识宣传教育活动。各医疗机构共开展各类健教活动172 次，参加人员31742人次；发放各类传单、小册子、宣传画、折页、健康读本等健教资料94种，176811 份。3、免疫规划。完善了儿童免疫规划信息化管理系统，全县儿童预防接种实行信息化管理。为全县包括外来人口在内的适龄儿童免费提供卡介苗、脊灰疫苗、麻疹疫苗、百白破疫苗、白破疫苗、乙肝疫苗、乙脑疫苗、流脑疫苗、甲肝疫苗、麻风腮疫苗等11种疫苗接种，全县各计免门诊共接种41134 人次，接种率达 98.2%。4、传染病防治。建立了传染病报告制度和突发公共卫生事件报告制度，做好手足口病、甲型 H1N1 流感等重点传染病防控工作。5、儿童保健。036个月儿童管理数33808人，系统管理率59.53%;其中儿童建档数33808人,访视人数6087人,新生儿满月管理4454人次。6、孕产妇保健。今年来，孕产妇系统管理数6585例，系统管理率84.6%,孕产妇住院分娩6293例,住院分娩率80%,孕产妇死亡2例,死亡率68.01/10万，降消项目补助农村孕产妇住院分娩2719例，补助资金91万元。7、老年人保健。今年来我县为65岁以上老年人体检24410人，建立健康档案20026人。各医疗卫生服务机构针对老年人常见病、多发病开展多种形式的义诊、讲座等活动，深入社区街巷进行疾病防治知识宣传，使更多的老年人受益。8、慢性病管理。全县医疗卫生服务机构均建立了35 岁以上人群门诊首诊测血压制度，其首诊测血压率基本在95%以上。其中高血压患者主动发现数4761人，高血压患者随访9632人次，高血压控制人数329人。110月全县共测血糖3820人次数，糖尿病患者发现数36例，建档数397例，糖尿病控制数367例。9、重性精神病管理。对379名重症精神疾病患者进行了筛查、登记、建档和规范化、人性化管理。（6） 扎实推进公共卫生和基层医疗卫生单位实施绩效工资 按照全区公共卫生与基层医疗卫生单位实施绩效工资的有关精神，我们统筹推进此项工作。一是成立了实施绩效工资维稳工作领导小组；二是制定了实施绩效工资工作维稳工作应急预案；三是印发了实施绩效工资的实施办法；四是印发了公共卫生与基层医疗卫生事业单位绩效考核工作指导意见。目前，此项工作正有条不紊的进行中。三、存在问题（一）专业技术人员总量少，人才引进难，高层次、高职称、高技术人员比例偏低，人员结构不合理现象仍然存在。（二）县级龙头医院容量小、床位少，设备落后，卫生服务能力不强。（三）医疗保健、卫生防疫任务重，突发公共卫生应急能力不强。（四）医疗服务和医疗安全质量不高。（五）新农合定点医疗机构量多、面广、监管人员少、管理难度大。（六）体制机制尚未健全，医改工作推进难度大、压力大。四、下一步工作打算（一）积极探索和创新符合实际、优质高效的绩效考核方式和管理办法，突破传统的绩效考核方式。逐步规范基层医疗卫生机构绩效工作，提高基层医疗卫生机构的服务质量和效率。（二）全面推行县乡村卫生信息化管理，实现资源共享，互联互通，促进基本公共卫生服务、计划免疫、社区卫生、新农合等信息化管理工作。（三）推进医疗机