湖北省中级主治医师(内科)考试试题.docx

湖北省中级主治医师(内科)考试试题一、单项选择题（共 25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题意） 1、患者，女，50岁，突发呼吸困难，两肺满布哮鸣音，心率快，听不清心脏有无杂音，血压20/12kPa（150/90mmHg），过去史不详。首先应选用：A麻黄素B异丙基肾上腺素C肾上腺素D氨茶硷E洛贝林 2、对等渗性失水的补液更合理的方法是A：9生理盐水1000ml+10葡萄糖250ml+5碳酸氢钠100mlB：3盐水1000ml+5葡萄糖500ml+5碳酸氢钠100mlC：9生理盐水1000ml+10葡萄糖500ml+5碳酸氢钠100mlD：5盐水1000ml+5葡萄糖500ml+5碳酸氢钠100mlE：9生理盐水1000ml+5葡萄糖500ml+5碳酸氢钠lOOml3、关于低血糖的说法正确的是A：低血糖不会导致大脑识别功能异常B：正常人血糖浓度变动受多种因素影响C：脑细胞可以储存能量D：胰岛素分泌少和作用减弱，致低血糖E：以上都不正确 4、轻度脾肿大是指脾脏大小_A深吸气时，脾缘不超过左肋下2cm B脾缘不超过脐水平 C脾缘不超过左肋下5cm D脾缘超过左肋下5cm E超过肋下2cm5、16岁女性，贫血半年，皮肤有间断出血点。肝脾肋下未触及。Hb 62L,RBC210 12L，WBC 210 9L，PLT 2610 9L，网织红细胞2，酸化血清试验(+)，骨髓增生活跃，粒、红二系多为晚期细胞，未见巨核细胞，最可能的诊断考虑为A：再生障碍性贫血B：急性白血病C：粒细胞减少D：特发性血小板减少性紫癜E：阵发性睡眠性血红蛋白尿 6、2型糖尿病最关键的的预防措施是A：早期筛查出IGTB：加强糖尿病教育C：防止肥胖D：饮食治疗E：早期使用药物干预 7、男性，45岁。最近阵发性右上肢抽搐，意识清楚，有时抽搐后右上肢暂时无力。EEG示局限性棘波和尖慢波。可能的病变部位在A：左侧额叶中央前回外下端B：左侧内囊C：右侧小脑半球D：右侧颈膨大脊髓前角细胞E：右侧内囊 8、水中毒时要分析的情况有A：起病的急缓B：血浆渗透压的高低C：有效循环血容量的状态D：心肺肾的功能状态E：水过多的程度 9、扩张性心肌病和缺血性心肌病的鉴别要点是A有无心脏扩大 B心室壁的厚度 C有无心力衰竭发生 D有无心绞痛和心肌梗死病史 E是否有冠心病家族史 10、Crohn病是A：病因未明的胃肠道慢性炎性肉芽肿性疾病B：病因未明的胃肠道慢性炎症性疾病C：病因未明的末段回肠慢性炎症性疾病D：病因未明的末段回肠和邻近结肠慢性炎症疾病E：末段回肠和结肠慢性炎症性疾病11、对全面癫痫发作描述错误的是A：各类发作的临床表现特征性较强，而脑电图差异不大B：可以不发生意识障碍C：脑电图多提示双侧半球受累D：可以不出现运动症状E：肌阵挛性发作持续时间很短 12、窦性心动过速的心率范围通常是A：a.6080次/minB：b.80100次/minC：c.100180次/minD：d.180200次/minE：e.200220次/min 13、检查淋巴结肿大时，应优先注意弄清楚A：大小、数量及活动度B：硬度及有无压痛C：原发病灶D：有无红肿及粘连E：有无瘢痕及瘘管14、下列哪项可确诊糖尿病A症状+随机血糖11.1mmol/LB症状+空腹血糖7.8mmol/LVLC1h血糖11.1mmol/LD随机血糖11.1mmol/L和空腹血糖7.8mmol/LE2h血糖11.1mmol/L 15、关于低血钾下列说法正确的是A：钾缺乏时，K+从细胞内转移到细胞外可使钾正常B：钾缺乏时，因血液浓缩可使血K+正常C：低钾血症是指血清钾浓度低于0mmolLD：转移性低血钾时，体内总K+量正常，因细胞外钾转移到细胞内引起低钾E：转移性低血钾时，体内总K+量一定低 16、男性，48岁，胃溃疡病史10年，近2个月上腹痛加重，用多种药物治疗无效。查体，浅表淋巴结无肿大，腹平软，上腹部压痛，可扪及肿块，应首选下列哪项检查A：便潜血试验B：血清胃泌素测定C：B超D：胃镜检查E：上消化道造影 17、有关典型偏头痛的临床表现，下列哪项说法是正确的A：发作前多出现先兆，以视觉先兆多见B：双侧头痛可排除偏头痛C：最常见的先兆为躯体感觉先兆D：头痛发生在先兆后，通常间隔1小时以上E：头颈部活动可使头痛减轻 18、橄榄桥小脑萎缩A：脑脊液无色，白细胞2109L，蛋白质30mgDLB：脑脊液无色，白细胞610。8L，蛋白质2000mgdI，C：脑脊液无色，白细胞2010。9L，蛋白质1000mgdID：脑脊液红色，白细胞7010。9L，蛋白质400mgdIE：脑脊液混浊，白细胞20010。9L，蛋白质1000mgdI 19、重症肌无力患者，以吡啶斯的明治疗过程中出现呼吸肌无力，血氧分压下降，新斯的明试验()，阿托品试验(+)。以下哪条处理措施是错误的A：加大吡啶斯的明剂量B：肌肉注射阿托品C：停用吡啶斯的明D：气管切开E：吸痰 20、肺炎链球菌在肺泡内繁殖经何途径扩散而致肺段或肺叶实变A经孔氏(Coh孔播散B血行播散C沿支气管播散D经淋巴管播散E细菌直接迁移 21、血清碱性磷酸酶明显升高，可见于哪种黄疸A：肝细胞性黄疸B：阻塞性黄疸C：Roter综合征引起的黄疸D：Gilbert综合征引起的黄疸E：溶血性黄疸 22、大量胸腔积液X线胸片典型表现A：肋膈角变钝B：纵隔向健侧移位C：气管被推向健侧D：胸部X线示向外侧、向上的弧形上缘的积液影E：患侧膈肌抬高23、与抗体产生有关的细胞是AB细胞B嗜酸性粒细胞C嗜碱性粒细胞D肥大细胞ENK细胞 24、患者男性，65岁，消瘦1年，头痛、嗜睡、神志恍惚5d查体：无脱水貌，无水肿，血压正常，余无明显异常。检查：血钠130mm0l/ L，尿钠60mmol/L(正常30)，血渗透压 270mOsm/L(正常280310)；尿渗透压 565mOsm/L，肾功正常。线胸片显示弥漫性斑点影。以下的处理，正确的是A生理盐水静脉点滴B经口给水C静脉补充高渗盐水D限制水的摄入E进行腰穿，检查脑脊液25、关于反应性低血糖，正确的说法是A：可出现在T1DM中B：餐后血糖降低C：胰岛素分泌高峰提前D：可为糖尿病的首发表现E：胰岛素分泌过高二、多项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，有2个或2个以上符合题意，至少有1个错项。错选，本题不得分；少选，所选的每个选项得 0.5 分） 1、女性，32岁，因尿频、尿急、尿痛3天而来就诊，查体：T38，实验室检查：WBCll109/L，中性粒细胞0.85，尿液不清，尿蛋白阳性，镜检白细胞满视野，其最可能的诊断是A急性肾小球肾炎B急性肾盂肾C肾病综合征D急性膀胱炎E急性输尿管炎 2、符合糖尿病酮症酸中毒的实验室检查是A：血二氧化碳结合力升高B：血酮体升高C：血白细胞下降D：血钠升高E：血乳酸下降3、流脑发生皮肤瘀点的病理基础是A血管脆性增加B血小板减少，凝血因子消耗C广泛血管内凝血D细菌及内毒索引起小血管栓塞性炎症E细菌外毒素引起小血管栓塞性炎症 4、原发性肝癌的肿瘤标志物是A甲胎蛋白(AFB本周蛋白(BJC癌胚抗原(CEDCA199E胚性硫糖蛋白(FS5、阻塞性黄疸具有以下哪些特点A：尿胆红素强阳性B：尿胆原减少C：血清结合胆红素增多D：血清非结合胆红素增多E：粪便呈浅灰色或陶土色 6、低血糖症按病因可分为A：外源性、内源性和功能性B：吸收后低血糖C：空腹和餐后低血糖D：血糖利用过度和生成不足E：器质性和功能性 7、关于结核菌的描述中，下列哪一项是不正确的A多糖类可引起某些免疫反应B蛋白质可引起单核细胞、上皮样细胞和淋巴细胞浸润而形成结核结节CA群是指代谢旺盛不断繁殖的结核菌，致病力强，传染性大DB群在吞噬细胞内的酸性环境中受抑制，只对少数药物敏感ED群一般耐药，逐渐被吞噬细胞所消灭 8、Dubin-Johnson综合征属于A：先天性溶血性黄疸B：血清内非结合胆红素升高C：缺乏葡萄糖醛酸转移酶D：肝细胞对某些阴离子排泄障碍E：核黄疸的主要病因 9、哪项不是帕金森综合征体征A：运动迟缓B：肌强直C：偏身感觉障碍D：震颤较轻E：对左旋多巴治疗反应差 10、IgA肾病的主要病变特点为A：肾间质呈多灶状或大片状纤维化B：局灶性节段分布、受累节段硬化C：弥漫性肾小球系膜细胞和基质增生D：肾间质水肿E：近曲小管上皮细胞可见脂肪变性11、患者29岁，糖尿病史5年。近1周发热、乏力，嗜睡2天，昏迷5小时入院。血糖1 mmolL血酮(+)，pH2。下列哪项治疗方案是正确的A：皮下注射胰岛素加碳酸氢钠静脉滴注B：补液加小剂量静脉滴注胰岛素C：补液加小剂量静脉注射胰岛素D：小剂量静滴胰岛素治疗加碳酸氢钠静脉滴注E：小剂量静脉注射胰岛素治疗加纠正电解质紊乱 12、下列哪项引起左室舒张期负荷加重_A二尖瓣狭窄 B二尖瓣关闭不全 C肥厚性心肌病 D主动脉瓣狭窄 E肺动脉瓣关闭不全 13、关于慢性淋巴细胞性甲状腺炎的描述，以下哪项是错误的A：多见于中年妇女B：可合并恶性贫血C：可伴有甲状腺功能亢进D：可合并1型糖尿病E：诊断明确，宜手术治疗14、患者，男，66岁，昏迷1d入院，既往无糖尿病史，BP160/85mmHg，血糖38.9mmol/ L，血钠150mmol/L，血pH7.42，可能诊断是A糖尿病酮症酸中毒昏迷B饥饿性酮症酸中毒C高渗性非酮症性糖尿病昏迷D乳酸性酸中毒E脑血管以外合并酮症酸中毒 15、下列哪些属于中枢性呕吐A：迷路炎B：妊娠C：泌尿系结石D：颅内出血E：洋地黄过量 16、体温过低可出现在下述哪些情况A：休克B：慢性消耗性疾病C：严重营养不良D：甲状腺功能亢进E：在低温环境中暴露过久 17、弥漫性硬化的辅助检查表现为A：CSF单个核细胞减少B：EEG可见高幅慢波占优势的改变C：视觉诱发电位异常D：CSF蛋白轻度增高E：CT显示脑白质大片状高密度区、枕、顶和颞区为主 18、慢性肺心病出现右心衰竭时，以下哪项可能不是心衰的表现_A双肺底湿啰音 B肝肿大和压痛 C双下肢水肿 D胸腔积液 E肝颈静脉回流征阳性 19、糖尿病可损害的人体器官有A：肾B：心脏C：神经D：血管E：眼 20、肺心病呼吸衰竭患者行气管切开辅助呼吸后，检查血气为：PaO275mmHg,PaCO228.5mmHg血pH7.42;BE5.2mGq/L,HCO3-18.3mEq/L,应考虑是：A.正常B.代谢性碱中毒C.呼吸性碱中毒D.呼吸性酸中毒(代偿)E.代谢性酸中毒伴呼吸性碱中毒(代偿) 21、皮质醇综合征的发病情况，正确者为A：儿童多于成人B：男性多于女性C：成人男性多为腺瘤D：成人女性多为腺癌E：儿童患者腺癌较多 22、高脂血症主要临床表现可有A：引起冠心病B：引起动脉粥样硬化C：引起脑血管病D：引起黄色瘤E：引起周围血管病23、