滨湖社区高血压患病率与管理现况调查报告.doc

滨湖社区高血压患病率与管理现况调查报告中华临床医学研究杂志2007年5月第13卷第9期May2007,Vol13,No.9滨湖社区高血压患病率与管理现况调查报告北京市怀柔区泉河社区卫生服务中心?怀柔区中医医院(101400)王光明为了推动社区慢性病防治工作及社区卫生服务工作的开展,深入了解社区内高血压病流行趋式及管理现况,为今后制定有效的防治策略与措施提供可靠依据,对滨湖社区常驻居民的高血压患病率,高血压已知率,确诊高血压后服药率,服药后血压控制率,吸烟,饮酒,体育锻炼等行为因素及有关高血压健康知识等进行了入户调查.1资料与方法1.1资料来源与方法对滨湖社区居住的3365人进行了多阶段调查,调查人群年龄确定为3575岁,按照1O岁为1层,年龄分4层,男女性别分2层调查.1.2调查内容与方法调查内容包括年龄,性别,职业,受教育程度,吸烟,饮酒,体育活动状况,高血压家族史,个人史,近二周服用降压药物情况,与高血压有关的健康教育知识.血压测量方法,采用全国高血压抽样调查统一标准,血压计一律采用汞柱式血压计,被测者在测量前需静坐休息五分钟.高血压患病率的统计标准按全国高血压抽样调查标准,(1)以2次平均收缩压160mmhg和舒张压95mmhg或近二周服用降压药为高血压标准.(2)以2次平均收缩压140mmhg和舒张压90mmhg和近2周服用降压药物为临界高血压标准,分别统计不同的患病率.于2004年4月10日一2004年4月30日期间,以居民家中为现场,调查员面对面问卷和测量血压,应答率98%.2结果2.1社区居民人口学特征本次调查居民2258人,男性1047人,女性1211人,年龄3575岁,汉族居民占总数的95%.本次调查的2258名居民中,职业特点以在职干部居多,男性45.8%,女性34.2%,男性多于女性,女性离退休人员达36.7%,男性大专以上学历的占40.2%,初中以下程度的占7.8%,女性不同文化程度的人员比例基本相同,男性受教育程度高于女性.2.2滨湖社区高血压患病率调查结果通过调查发现,滨湖社区男女两性不同年龄分组的临界高血压与确诊高血压的患病平均处于较高水平,并存在年龄性别差异,青年组男性患病率明显高于女性,而到中年组女性明显高于男性,患病率随年龄增加,女性组在中年增加幅度增大,而男性中年与青年组差异不明显,在老年组差异才明显,中年组与青年组比较,临界与确诊高血压的患病率,男性分别提高了2.3和7.5个百分点,女性提高了26与2O个百分点,提示这个年龄段女性高血压的患病问题较男性严重.发现高血压病患病率在65岁以上明显增加,提示对滨湖社区人群高血压患病率较高,以及不同性别,不同年龄出现的特殊问题,需要给予极大重视,有必要进行专门的健康教育.表1.滨湖社区不同年龄性别高血压患病率%2.3滨湖社区居民吸烟率,体育活动等生活行为状况的调查结果调查显示,滨湖社区居民男性吸烟率明显高于女1273性,经常吸烟的男性烟民达47.4%,问题比较严重.社区居民不同年龄性别组,参加体育运动调查显示,男女两性随着年龄的增加,参加体育运动的人数逐渐增加,3544岁为29.7%,65岁一75岁组达64.2%,提示青壮年参加体育运动不够.2.4滨湖社区高血压已知率,确诊高血压服药率,血压控制调查结果通过调查显示3575岁人群高血压已知率达71.4%,服药率达60%,血压控制率31%.2.5滨湖社区高血压病知识调查,通过对3575岁人群调查有关高血压诊断,高血压的危险性,对降压药的服药态度,复查血压的时间,高血压并发症及不良生活习惯对高血压影响等六个方面的知识调查显示,正确率不足4O%.3讨论3.1重视高血压患病人数众多的严重问题,本次调查显示,滨湖社区高血压患病率处于较高水平,有随年龄增加的趋势,年龄组性别差异明显,3544组,男性患病率高于女性,4554组高血压患病率较3544岁组明显增加,在女性尤其突出.在高血压防治工作中,需注意男女性别特点,男性3544岁组高血压患病率已很突出,提示需要视极早筛查检出,防治需年轻化.女性454岁组,高血压患病成倍增加,提示对此年龄段妇女的保健需要更加全面和系统,可能影响女性高血压的危险因素与男性有所不同,对影响男女高血压患病的不同的危险因素需进一步研究.高血压是脑血管疾病,冠心病共同的危险因素,众多的高血压患者可以导致心,脑血管病人增多,因此正视高血压患病率高的严重性是非常重要的.3.2纠正不良生活行为是必要的,吸烟,高血压,高胆固醇症是冠心病,脑血管病的危险因素,吸烟饮酒,缺乏体育运动是不良的生活行为,也是与高血压有关的危险因素.本次调查发现3575岁居民吸烟率达47.4%,明显高于1991年北京市40.7%的结果,说明这个年龄段的男性人群近50%是烟民,受到不良生活方式的损害,而增进健康,有利控制高血压的体育运动,却得不到广泛普及.3544岁组只有29.7%的人参加体育运动,65岁一75岁组有60%以上的人参加体育运动,为了减少高血压的患病率,培养良好的生活习惯,纠正不良的生活方式是非常必要的.3.3加强高血压病人管理,改善病人依从性,提高高血压已知率,高血压病人服药率,血压控制率具有迫切性.本次调查发现有25.4%的高血压病患者,不知道自己的血压不正常,41.7%高血压病人应服药未服药治疗,而服药治疗高血压病的病人中只有30%的人,血压得到了控制(血压降至140/90mmhg以下),世界卫生组织专家指出:一般措施(非药物治疗)与药物治疗的成败取决于患者与医务人员之间的合作.在改善病人依从性i指患者执行医嘱的程度)方面提醒我们几个关键问题:社区卫生服务的全科医生,要用全科医学理念对患者进行连续的,全方位的,朋友式的医疗卫生服务,应鼓励患者而不是恫吓他们,应着重宣传防止血管长期损害的好处,而不是强调心脏病发作,中风的危险及死亡率,改变患者根深蒂固的不良生活习惯,需要加强健康宣传教育,如果不认真解释减轻体重的方法,以及如何进行低盐饮1274临床区学研究杂志2007年5月第13卷第9期May2007.Vol13.No.9食,怎样才算低盐饮食,患者就不会达到降低体重和坚持低盐膳食的目标,要告诉病人定期复诊,加强随访,帮助患者选择降压药物,指导病人服药,便可改善患者的依从性,增强治疗效果.3.4普及高血压知识是关键,合理进行非药物与药物治疗.本次对居民进行高血压知识的调查,发现居民普遍存在知识模糊,定义不清的问题,在六种高血压知识中,尤其对高血压诊断标准的知识,只有18.731.4%的病人回答正确,复查血压时间能正确回答的不足40%,可想而知,高血压病人不知道自己的血压应该降至140/90mmhg,当然服药目标不清,标准不明,很多人只凭自我感觉治疗,存在很大盲目性,势必影响治疗的效果.非药物治疗是药物治疗的基础,这个很重要的概念未得到广泛普及,真正的理解与执行.非药物治疗包括降低食盐摄入,减肥,戒烟,限酒,适当体育运动,心理精神松驰治疗,健康宣教.在调查中我们还发现,虽然有70%高血压病人在回答确诊高血压后是否应该长期服药治疗时,选择了应该,但只有50%的人能够按时服药,这说明”知”“信”与”行”三者有很大差异距离,了解了知识不一定”信”,“信”与”行”之间还有一个很大的距离,在知,信,行三方面都需要下功夫,深入发现问题,研究问题,解决问题,才能提高高血压病的控制率,提高居民的健康水平,有效地减少心,脑血管病发病的危险.浅谈临床科室运用计算机网络管理体会湖南省湘潭市市立医院中医科(411100)陈晟春关键词计算机管理随着科技的迅猛发展,计算机在各行各业被广泛运用,医疗行业引入计算机管理已成为医院现代管理的基础,我院从2003年在全院实施以病人信息为中心的计算机网络化管理,对来院的患者包括门诊和住院病人的所有的资料都录入并储存于计算机内(包括门诊挂号,办理住院,医嘱处理,费用管理,病人出院)现将其住院医嘱网络管理实施体会介绍如下:1方法1.1首先人员进行培训,建立严格的规章制度.电脑护士录入工作代码和个人密码后进入系统,即可给新入院病人安排床位病人的入院资料,住院处办理进入院手续时已录入主管医生月末统计医生工作量由此数据统计产生以及护理级别,输入当天医生新开医嘱或停止医嘱,存盘前先核对一遍,并对医嘱进行审核,经审核无误执行医嘱,执行后的医嘱只能停止.本科室只能执行本科室费用,科外费用可在相应的科室执行,执行后才产生费用.病房医嘱录入完毕,即可打出科室领药汇总单,与中心药房进行核对,核对无误后,护士根椐领药清单领药.1.2协调管埋密切配合大量医疗信息通过护士工作站传输到中心药房等各执行科室,录入正确与否直接关系到医嘱执行的准确性和费用的计价,当病人手持检查单到检查科室时该科室从计算机上已收到病人检查项目的信息,此时医生做过检查就可以在计算机上确认,检查费用自动纳入帐内,改变了以往先记帐后检查,因某种原因未检查而频繁退费现象.另外,如果药品剂量与医嘱不相符,或某种检查医嘱信息与病人所持的检查单不符等,双方可通过电话及时联系,避免差错影响医疗工作.电脑护士录入医嘱后检查科室执行医嘱,电脑护士在电脑记价单上就可以看到病人的检查费用,彼此之间制约严密,避免费用流失而影响医院收入.1.3科内转床与转科管理科内转床可在床位映象中用鼠标拖动到所需床号之中;转科前先停止所有医嘱,再输入所需转入科室,计算机可自动将病人所有资料转入到所转科室.2体会2.1护士工作站上网以后,改善了病区的医嘱管理,药品管理,经济管理和医疗信息管理.系统的数据信息为医院的管理和决策提供了科学依据,比如院领导需了解本年度相关科室收入情况,以前需要很长的时间整理,而现在只要几分钟,相关数据就统计出来了,工作效率大为提高.2.2公开医院医疗收费情况,增加了住院病人帐目的透明度.实施住院患者一日清单制,密切了医患关系.”一日清单”简单快捷地将病人要知道的一切信息展现在病人面前,杜绝了乱收费,堵塞了漏洞.树立了医院服务优,质量高,运行快的新形象,提高了群众的满意度.2.3护士整体素质得到提高,运用计算机管理培养了护理人员科学化标准化正规化的工作作风,增强了学习的自觉性,提高了自身的专业素质.2.4护理文件整齐规范,计算机能自动整理医嘱,按医嘱先后顺序由打印机打印出输液单,口服药单,