白泥镇农村卫生一体化管理工作情况汇报.doc

白泥镇农村卫生一体化管理工作情况汇报2001年我镇根据卫生局的工作安排，开始推行“三制、四有、五统一”的农村卫生一体化管理模式，即“三制”乡村医生一律实行聘任制、被聘任乡村医生推行与业务经济指标挂钩的绩效工资制和退休乡村医生实行养老保险制；“四有”是指各村卫生室要做到门诊有登记、发药有处方、收费有凭据、转诊有记录；“五统一”是指机构统一建制、工作统一部署、财务统一管理、药械统一调拨、人员统一调配。十年来各村卫生室除养老保险制没落实外，其余制度都已全面执行。具体汇报如下： 一、开展农村卫生一体化管理具体做法 （一）组织领导 成立以分管镇长为组长，镇防保所有关人员为成员的乡村一体化工作领导小组，下设办公室于防保所，具体负责全镇“乡村一体化管理工作”的组织协调、技术指导、督导检查、考核验收等工作。 （二）工作步骤和目标 第一阶段：成立乡村一体化领导小组及办公室，明确2名以上专兼职人员负责本辖区内的日常工作管理，制定“乡村一体化管理方案”及实施细则。第二阶段：按照“五统一的内容要求认真逐一落实。1、机构统一建制：避免一村多没，每个村确保一个卫生室，一村多室的将其合并。 镇辖设8个行政村卫生室，12个自然村卫生室，共设卫生室20个。统一规章制度；统一工作职责、统一的奖惩制度、统一的考核标准。所用医疗文书由镇统一印刷。2、人员统一调配：按照行政村35人、自然村12人的标准安置卫生室人员。为了做好妇幼保健工作和达到甲级村卫生室标准，行政村至少要配备一名女村医。卫生室人员不受地域限制，根据工作需要全部重新聘用上岗。3、工作统一部署：村卫生室的各项工作目标任务，由乡镇统一安排，实行目标管理；统一公共卫生服务及医疗业务技术操作指导；要求卫生室做到四有即：门诊有登记、发药有处方、收费有凭据、转诊有记录。4、财务统一管理 镇防所对村卫生室统一会计管理，各村卫生室设立明细账簿。村卫生室收费要严格执行国家物价政策，实行相对统一的收费项目和标准，镇防保所对各村卫生室的财产、物资进行登记造册，建立健全固定资产、药品调拨、业务收支账册。各村卫生室实行独立核算，所有财务收支必须纳入乡镇统一管理。乡村医生收入由公共卫生服务收入（含村医补助）和诊疗活动的利润两部分组成，公共卫生服务性收入，根据安排的公共卫生服务内容及完成情况，个人的工作能力、业务技术水平、兼顾绩效考核，由镇防保所按规定进行核算发放。诊疗活动的利润，按比例提取作为乡村医生的工资。村卫生室收支节余的20%作卫生室的资金积累，用于医疗风险和用房屋维修、设备添置等。5、药品统一配送：村卫生室的药品，由镇统一配送，实行村级医疗机构药品按统一价格销售。镇防所镇根据各村卫生室用药计划负责药品的调拨，做好药品的进出库管理，保证医疗用药需要。对于不认真执行规定药品销售私自加价的，一经发现，进行处罚；乡村医生不得私自进购药品，一经发现，将给予严肃处理，并报县卫生局药监等部门按相关法规严肃查处外，同时取消其乡村医生聘用资格。 第三阶段：健全完善各项规章制度并签订责任状，使“乡村一体化管理”工作落到实处。乡村一体化办公室组织相关人员对此项工作进行评估验收，对做得好的卫生室年终给予奖励。 二、取得的成效（一）各村卫生室的建设得到进一步巩固和加强。镇辖5个行政村4个社区、13个自然村，共设卫生室20个，两个未设卫生室的村由行政村覆盖，卫生室覆盖率100%。行政村、社区卫生室统一按甲级村卫生室设置，甲级村卫生室占90%。对各村卫生室人员进行全面调整，明确技术全面，有责任心的卫生员担任卫生室负责人，从而使各村卫生室工作有了较大的起色，特别是公共卫生工作得到了保障。如下里、明星、上里等行政村卫生室，各种工作安排有序，资料收集整理完整，各种报表上交及时；各种制度上墙，整齐、美观；保证24小时值班，方便了群众吃药就医，同时也创造了较好经济效益，卫生人员工资、福利得到改善，增强了卫生人员搞好本职工作的信心。（二）村卫生室管理制度进一步完善。全镇统一制定了各村卫生室“管理方案”“考勤制度”“奖惩制度”，镇医疗机构实行分级管理制（镇管行政村、行政村管所辖村），使各村卫生室的管理有章可循，做到了开会学习有记录；下乡督导有考勤、上交报表有制度，违反规定有处罚。卫生室人员分工明确，责任到人，利益和奖惩明确；建了强有力的约束机制和激励机制，充分调动卫生室人员的工作积极性和创造性，增强了工作责任心。（三）村卫生工作作风得到切实的转变。各级卫生部门不断加强村卫生室人员的技术培训和业务指导，卫生室人员的业务能力不断的提高，服务态度得到改善；能坚守工作岗位，病人随叫随到；坚持收费制度，没有出现乱收费、高收费现象，群众满意度不断加大。三、存在问题和难点1、在实施过程中感觉特别难的就两点：一是一村多设的卫生室要合并为一个卫生室难；二是药品统一配送难。恰恰这两点又是一体化管理的核心。 2、基础设施建设发展缓慢。我镇20个村卫生室只规范建设了7个，现有13个卫生室租用民房开展业务，很不规范。 3、卫生人才队伍素质偏低。村卫生室39人中只有2人取得执业助理医师资格，占5%。 4、乡村公共卫生队伍不稳。乡村医生承担着农村疾病预防、妇幼保健和常见病、多发病的初诊转诊等服务任务，长期以来，由于人员补助过低，养老保险未落实，致使公共卫生队伍不稳定、积极性不高，同时村卫生室人员部分年龄偏大、知识结构不合理、专业技术老化等问题突出。 四、在实施过程中的体会：1、撤销一村多设的卫生室要下决心，该撤销决不能保留，无论什么原因都只能设一个卫生室，态度要坚决。2、一般业务素质好，收入好的卫生员不愿合并卫生室。他会千方百计给你出难题。对于这种人，一是对其进行正面教育和引导，使其转变观念，顾全和服从大局。对经教育和引导仍无转变的，宁愿放弃他，另行组合其他人进卫生室。3、组合卫生室的时候可能会因为没房屋，地点不集中等问题，镇医院要帮助解决，并要实施一定的房租补偿。把维持基本生存放在第一位。4、乡村医师统一调配受区域的影响，有一定难度。我们镇山区往坝区好调，坝区往山区调就难。在实施过程中，能维持现状的尽量维持，以后逐渐调整。急需要调整的一是首先考虑调整的幅度不要大。5、目前乡村医师人才匮乏，竞聘上岗执行力度不大。6、乡村医师的养老保险没有得到解决，乡村医师没有保障性，特别是在山区收入少的村医。要搞好一体化管理，养老保险是亟待解决的问题。7、药品统一配送的问题是涉及到乡村医师利益问题，要执行国家基药和网上采购，有一定难度。主要