卫生管理研究方法

卫生管理研究方法 管理学教研室郭建 主要内容 概述 定性研究 定量研究 一 概述 卫生管理研究的理论基础 1 探究事实真相和了解其原因 2 寻求管理规律 3 既研究总体 也研究个案 4 归纳与演绎理论 5 定量与定性研究 一 概述 卫生管理研究中的伦理学问题 1 自愿参与 2 不伤害研究对象 3 匿名与保密 4 建立伦理审议制度 主要内容 概述 定性研究 定量研究 1 定性研究的涵义 定性研究 又称为 质的研究 质的研究是以研究者本人作为研究工具 在自然情境下 采用多种资料收集方法 对研究现象进行深入的整体性探究 从原始资料中形成结论和理论 通过与研究对象互动 对其行为和意义建构获得解释性理解的一种活动 4 定性研究常用方法 观察法访谈法专题小组讨论选题小组讨论文献分析德尔菲法 Delphi 观察法 observation 观察法是指研究者通过对事件和观察对象行为的直接察看 收集和记录研究对象日常生活信息的一种方法 观察法有别于日常生活中的一般观察 具有特定的研究目的 假设和观察标准 事先有严密 系统的设计和记录 但是观察法所用的时间较长 对研究人员有严格的条件要求 需有良好的素质 丰富的调查经验等 因此 开展观察法研究往往是困难的 观察法 observation 观察法分类直接观察和间接观察参与式观察和非参与式观察结构式观察和非结构式观察 访谈法 interview 访问者通过训练有素的调查人员按照实现设计好的题目 内容 有序的以口头交谈等方式 利用面对面的交互刺激的作用 向被访问者了解其行为 特征 动机以及相关的社会实际情况的方法 访谈法 interview 应用范围 调查的主题较复杂或很敏感 被访者的居住地点很分散 存在 伙伴压力 peerpressure 访谈法 interview 访谈法的种类非结构式访谈 unstructuredinterviews 半结构式访问 semi structuredinterviews 全结构式访问 structutalinterviews 访谈注意事项 访谈对象的选择赢得信任口语化避免过于投入不轻易打断对方不为对方作结论 对方在谈的是我的研究对象吗 对方回答了我的问题吗 这个答案是对方真正想的吗 案例 访问者 您觉得自己在穿衣的风格上有一些什么自己的喜好 自己偏爱的品牌等 被访者 我对这个没什么特别的想法 就像现在穿的 访问者 哦 就是运动 休闲的比较多 访谈法优点 应用广泛而且彻底 以个人的叙述为基础 能让人们的真实想法表达出来 访谈法和观察法结合使用 会使得到的信息更完善和可靠 适用于较大样本 访谈法缺点 深入访问浪费时间调查时间耗时长 访谈的调查对象的例数会收到一定的限制访谈得到信息容易受双方理解和访问态度影响 专题小组讨论 focusgroupdiscussion 专题小组调查法是由一个经过训练的主持人以一种无结构的自然的形式与一个小组的被访问者交谈 主持人负责组织讨论 从而获取对一些有关问题的深入了解 利用群体成员之间的互动 相互补充 相互纠正 使讨论更具有广度和深度 专题小组讨论 目的 探索对项目有用的 但研究者并不了解的经验 情感和信念等方面的问题 用途 帮助寻找研究问题确定定量研究指标 问卷开发 观察参与者的互动对初步研究结论进行效度检验集体构建知识 案例 德尔菲法 Delphi 依据系统的程序 采用匿名发表意见的方式 即专家之间不得相互讨论 不发生横向联系 只能与调查人员发生关系 通过多轮次调查和专家对问卷所提问题的看法 经过反复征询 归纳 修改 最后汇总成专家基本一致的看法 作为预测的结果 德尔菲法步骤 组成专家小组 确定专家及其数量向专家提出讨论的问题及相关要求 提供给专家相关背景资料专家做书面答复 调查者将第一次判断意见汇总 反馈给专家 专家修改自己意见 调查者二次汇总 反馈 如此几轮之后 对专家的意见进行综合的处理 一般得到基本一致的看法 德尔菲法优点 可以用于预测领域 评价指标体系建立 具体指标的确定 能发挥专家的作用 集思广益 准确性高可把专家意见的分岐点表达出来 取各家之长 避各家之短 避免专家间因意见不同产生的尴尬 6 定性研究方法新进展 SWOT分析法利益相关者分析法政策研究情景分析循证政策分析 SWOT分析法 又称态势分析法 S strength W weakness O opportunity T threats 内部因素 外部因素 SWOT分析法 运用 运用SWOT分析法 可对研究对象所处的情景进行全面 系统 准确的研究 从而根据研究结果制定相应的发展战略 计划以及对策等 卫生领域应用 主要用于制定卫生领域的发展战略和未来工作计划的制定 是为生战略分析中的常用方法 利益相关者分析法 stakeholderanalysis 运用 了解和分析不同利益相关团体的期望 并根据他们的权利给出各自的权重 利益相关者分析法的三个主要问题 判断每个利益相关团体的期望对卫生事业的重要性如何 他们是否有方法使政府部门重视其期望 利益相关者的期望对未来战略可能的影响 政策研究情景分析 scenarioanalysis 亦为幕景分析法 是世界卫生组织西太区进行的政策研究课题 目的是研究和探讨卫生发展状况和政策取向与当地社会 经济 自然环境 人口特征 观念行为等相互之间的关系和影响程度 以及时发现和解决问题 从而促进当地卫生事业的健康有序发展 操作步骤 确定分析和研究的主题 以便根据主题寻找资料充分考虑领域内该主题将来的发展状况和发展趋势 运用系统的观点和思想寻找影响主题的环境因素 尽可能周全的分析在不同因素的影响程度再次将上一步分析所得到的因素分成几个领域 尽可能分析在不同影响领域下主题实现的可能性 同事分析是否有突发事件和有何影响 以应对可能出现的主题状况进行分析 实用条件和范围 用于提醒决策者注意某种措施或政策可能带来的风险或产生的危机用于建议政策执行中需要进行监视的风险范围适用于当需要研究某些关键性因素对未来可能会产生的影响时可以用于提醒政府和社会密切关注某种技术的发展可能会给人们带来的风险 循证政策分析evidence basedpolicyanalysis 循证医学 遵循科学证据的临床医学 它提倡将临床医师个人的临床实践和经验与客观的科学研究证据结合起来 将最正确的诊断 最安全有效的治疗和最精确的预后估计服务于每位具体患者 核心思想是 任何医疗决策都应建立在新近最佳临床科学研究证据 currentbestevidence 的基础之上 目的是保证临床医疗决策的科学化 循证政策分析 政策的制定应该是基于已有的最佳证据 而不是为了应对短期的外界压力 政府应该将政策的制定视作是一个连续的学习过程 而不是一系列的一次性行为 我们要加强对证据和研究的利用 以便更好的理解我们有待解决的问题 99年英政府白皮书 现代化政府 循证政策分析 循证政策分析研究内容医疗卫生领域的相关法规和政策的制定公共卫生策略的制定卫生服务的组织和管理医疗卫生技术的准入医疗保险计划的制定病人对服务项目的选择等 循证政策分析 目前科学证据利用中出现的三种情况政策的制定完全基于科学证据证据告知的证据支持的 主要内容 概述 定性研究 定量研究 1 定量研究概念 就是运用概率论及统计学原理对社会中的一些现象的数量特征 数量关系和事物发展过程中的数量变化等方面进行的研究 定量研究可以使人们对社会现象的认识趋向精确化 并从量上对各种社会现象进行分析 是进一步把握事物发展内在规律的必要途径 2 定量研究的特点 运用定量化方法对社会现象进行研究样本选择中强调用适当的抽样方法样本量的确定应该遵循一定的标准目的是为认识社会现象的不同性质提供量的说明定量的含义 3 定量研究的方法 投入 产出分析预测法关键路径 临床路径法卫生管理的督导与评估 3 定量研究的步骤 选题 方案设计 数据收集 数据分析 结果解释 定性研究与定量研究的区别 定性研究主要采用非概率抽样方法 根据某一研究目的 寻找具有某种特征的小样本人群进行调查 常常用于制定假设或是确定研究中应包括的变量 对潜在的理由和动机求得一个定性的理