糖尿病患者治疗前后血液流变学改变及其临床意义.doc

糖尿病患者治疗前后血液流变学改变及其临床意义2000年右江民族医学院第4期,于对照组.P<00l,CH高于对照组,P<005.ApoA与ApoA/ApoB均低于对照组,P<001.NIDDM合并心血管病变组与NIDDM无心血管病变组的比较:TG,CH,ApoB均明显高于NIDDM无心血管病变组,P<0叭.而ApoB/ApoB明显低于NIDDM无心血管病变组,P<0.01.衰1NIDDM组,NIDDM合并心血管瞒变组和正常对照组血脂结果比较(;=)注:与对照纽比较_P<oO1.<o05,与N|DDM纽比较*P<0013讨论近年来.NIDDM并发心血管病变者逐年上升,阐述造成心血管病变因素的也有襁多家报道.具体机理尚不完垒明了.主要是由多种危险因子协同作用所致.而脂代谢紊乱是重要的危险因子.这可能与B细胞功能缺隋或胰岛素抵抗作用有关,直接影响脂蛋白代谢过程的多个环节,使脂蛋白的数量,组成及特性发生改变.文献报道:脂代谢异常与肝脏胰岛素抵抗关系密切J.当胰岛素抵抗作用发生时,血浆中游离脂肪酸浓度升高.进入肝脏的游离脂肪酸也升高,从而使肝脏合成更多的极低密度脂蛋白(VLDL).正常人VLD1中TG含量约占血清总TG的50%,而糖尿病患者VI.DLC可为总的54%70%2J.所姒在发生胰岛素抵抗时.VI.DI升高,故TG也升高.本组亦.一有相同结果.ApoA是激活卵磷脂胆固醇酰基转移酶.并促进高密度脂蛋白(HDL)的成熟J.由于胆固醇的转移由ApoA直接参与,而胆固醇的逆向运转可防止动酥粥样硬化的发生.所以ApoA是动脉粥样硬化风险度的良好指标.临床上应注意ApoA对心血管病变的早期影响.NIDDM合并心血管病变组与NIDDM无心血管病变组的比较:TG,ApoB和LDL都明显升高(P<0O1).说明NIDDM合并心血管病变患者脂质代甜更加紊乱.ApoB主要是LDI的基本蛋白.LD升高可能与ApoB生成增加及受体升导的LDI请豫减慢有若.由于I的代谢是通过LDL受体识别ApoB并与之结合在高墙状态下ApoB特性发生改变,使IJ)L的代谢减慢,多余的LDL在动脉内膜下沉积,促进动脉粥样硬化的发生.此外.糖基化LDL可被巨噬细胞摄取使之变为泡洙细瞻.泡辣细瞻的形成是早期动脉粥样硬化形成的标志J固而血清LDI增高是动脉粥样硬化发生的主要危险固子.所测定Ap.B对预防精尿瘸A心血管病有一定的意义.A/oAfApoB值是心血管病变的客观指标本组结果表明:NIDDM合并心血管病变组ApoA/ApoB比值低于无心血管病变组.差异有显着性.提示ApoA/ApoB值比其它指标更易琨察脂质代谢动向.固此认为:ApoA/ApoB1997;3(5):45部以漫,陈家伦.非胰岛素依赖型糖尿病合并冠心病机制的研究韪展国外医学(内科学分册).1998125(1):1收稿日期:20000l一03糖尿病患者治疗前后血液流变学改变及其临床意义陈华国(江苏古江都市中医院.江苏江都225200)摘要:通过对103倒椎晟病患者治疗前后皿瘦流变学曲检.发现糖尿病患者治疗前血琅流变学的指标与健康对照蛭相比均有不同程度的升高,以低切变率,中研变率和高切鸾率下的全血牲度升高,血浆牲度升高驶血橱,血沉方程K值,红细胞压象,甘油三酯,圭二细胞聚集指教升商为主.差异有显着一生(P<005);洁疗后奎血粘度,血裳站度,红细髓聚集指数段甘油三酯降低差异有显着性(P<005),关键词:糖尿病;血最流盔学;血液粘度,)矗7鲁噎中圉分类号:R587.f口文献标识码:A文章编号:10015817(2000)04054002当今社会.随着生活条件的不断改善.糖尿病发病率有不断增高的趋势.笔者通过对103例糖尿病患者治疗前后的血液流变学l5项指标的观测,分析了糖尿病患者的血液流变学540指标的变化.对临床诊断,治疗及减步并发症的发生具有重要意义.现将结果报道如下:2000年右江民族医学院第4期1对象与方法l1检测对象治疗组103例患者均为哉院门诊及住院病人.其中男68例.女35例.年龄2577岁,平均506岁;另取经健康体检合格的中老年-例为对照组,其中男29例.女16例.年龄3375岁.平均525岁.12仪器和试剂全血粘度和血浆粘度用重庆大学维多生物工程研究所生产的FASCO一3010全自动血液流变快测仪;温氏法测豇细胞沉降率和红细胞压积;酶试剂法测血清总胆固醇和甘油三酯,山东3V公司产品;萄葡糖氧化酶过氧化酶法测血糖.E海捷门生物技术公司产品.13检测方法所有标本同时检测血糖,甘油三酯,总胆固醇,血沉,红细胞压积,全血高切牯度(高切变率200),全血中切牯度(中切变率30S),全血低切枯度(低切变率3)和血浆牯度.14根据上述部分结果.仪器自动计算出全血还原牯度,红细胞聚集指数,红细胞变形指数,血沉方程K值,红细胞钢性指数,红细胞计数,红细胞电泳时间卡杜粘虚和卡松屈限应力.2结果103例糖尿病患者和45例健康体检者血液各项指标检测结果见表1.数据经检验后分别得出糖尿病人治疗前与健康体检者之间的差异P.和浩疗前后之间的差异P:.见表1.3讨论由于糖尿病患者的糖代谢异常.尝使红细胞能量来担发生障碍,红细胞内ATP减少,引起钙离子增加.从而使红细胞变硬,变形性降低;另外,糖尿病患者血中的脂质代谢失调.使红细胞瞄中脂质比例改变.膜脂组分发生改变.膜脂流动性降低,从而影响血液的流变性,易产生多种并发症本组检测结果表明.糖尿病患者的血液流变学异常改变以低切变率,中切变率和高切变率下的全血粘度升高,血浆粘度升高,红细胞聚集指数升高及甘油三酯升高为主.提示糖尿病患者红细胞变形能力下降.血液呈高浓稠,高粘滞状态,促使血沆阻力增大.导致循环灌注不足,血管壁损伤,组织缺血缺氧.103倒患者经过降低血糖,血脂降低血粘度,改变微循环治疗后血流变各项指标参数比治疗前均有不同程度的下降.各项指标参数接近或趋于正常参考范围.显示治疗后患者的血液/一r枯度下降,红细胞变形能力增强,红细胞聚集性减弱.表1糖屎病患者治疗前后及健康对照组血液澹变学指标治疗组标棚一全血牯度高切4585:o6785859o9764666o853<ooI<oOl中切5839o85676B4o9266318o775<ooI<oOl低切Io62025481578142613521323<ooI<0Ol血浆牯度155609872586:o9B5l956o916<ooI<005全血还原粘度7895=l354865B=14538695l653<005<005红细瞻聚集指数7lt213429it21,椰7312l541<001<001红细瞻变形指数0773=0I24l07303220.893:0IIi,<001<001血扼方程K值3Il5=18434545:204t3515t952<005>005虹细胞铜性指数3477=105739741655,717l456<00l(001红细胞电诛时问I687,5621374651957455<005(005卡杜牯度2Il,=1256273t=1【I22323l057<005<005卡船屈服应力l135357B1785:46761325,682<005(005红细胞压樱0455:005404fl5006504770588<00I<001甘油三酵13=046518970鲥7l5530435<00I<001总胆固醇514508875775:075853340654>005>006血糖5335:10359.568=234561121657<001(0o2P治疗前与正常组比较,P2为治疗前后比较固此积极控制糖尿病,降低血糖,血脂,降低血粘度.改善微循环t对糖尿病的治疗和减少糖碌窖的并发症将非常有益.参考文献:1姜素贞.糖尿病及并发脑血栓的血液流变学观察安徽医学.1995,16(5):26收稿日期:20000515前列腺素E治疗冠心病心绞痛60例效果观察杨明秀.黄普泉(西椰州青.虿院吾f;5451/t)1)摘要t选警冠心病心绞痛患者经常规治效是不佳者60例.采用静脉滴注前列腺素E200d治疗后,总有效宰为934%.前腺素El有效地扩张丘管,解降冠状动脉痉挛,改善高粘技瘩,改善徽循嗣:.减少肥善耗.是治疗冠心病心绩捕姜哳状对脉生诗南敏关键词:煎圣壁圭垦;冠状对脉疾病;立堕董留文中图分类号:R5414口文献标识码:A文章编号:10015817(2OOO)O4054102前列腺索E.(PGE1)具有扩张血管及抗血小板集聚,改善血流变的作用,选择冠心病心绞痛经常规抗心绞痛治疗效果不佳者6O倒,加