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文档简介

气管镜检查应急预案（三）咯血抢救所需药品：0.9氯化钠注射液 5葡萄糖注射液、垂体后叶素、酚妥拉明、酚磺乙胺（止血敏）、对羧基苄胺（止血芳酸）、 6-氨基乙酸、立止血、 维生素K、鱼精蛋白注射液、冷盐水等。抢救所需物品：吸氧管、注射器、输液器、冰袋、听诊器、气管插管、简易呼吸器、除颤仪、心电监护仪等。 监测患者的生命体征，记录咯血量，同时行血常规检查、血型分析、并急配同型血。必要时行胸部X线或CT检查。治疗措施(一) 一般治疗1嘱患者取患侧卧位，消除紧张烦躁情绪，如无严重呼吸功能障碍，可适当给予镇静剂。2对症治疗：局部冰块冷敷。剧烈咳嗽者，使用镇咳药物如可待因片。3氧疗。(二) 止血治疗1血管活性药物的使用（1）垂体后叶素：大咯血时，可用510U溶于5%葡萄糖液2040ml中，缓慢静脉注射（1015分钟注完）。而后1020U加入5葡萄糖液250ml中静脉滴注维持治疗，必要时68小时重复一次。对高血压、冠状动脉疾患、心力衰竭、孕妇等为禁忌症，以往用药有严重反应者慎用。（2）酚妥拉明：可用1020mg溶于5%葡萄糖液250 500ml中静脉滴注维持治疗.2一般止血药：改善出凝血机制，增强毛细血管及血小板功能，主要用于因凝血功能障碍所致咯血。（1）酚磺乙胺（止血敏）：250500mg，肌注或静滴，每日23次。（2）对羧基苄胺（止血芳酸）：0.10.2加入10葡萄糖2040ml中缓慢静注，每日23次。（3）6-氨基乙酸46g加入生理盐水或葡萄糖溶液中静滴。（4）巴曲酶：1KU 肌注或静注。（5）维生素K1 10mg肌注，每日2次；或30mg加入葡萄糖溶液中静滴。(三) 支气管镜治疗：可早期使用支气管镜进行腔内治疗。 1冷盐水支气管灌洗：4冷盐水分次少量注入出血肺段支气管，停留0.51分钟后吸引，反复多次，直至出血停止。 2局部用药：可使用1：20000肾上腺素5ml或0.1肾上腺素0.51ml或凝血酶进行局部止血。3气管支气管内激光治疗：用于治疗肿瘤表面坏死引起的咯血。4气管支气管内冷冻治疗：主要用于支气管腔内生长的肿瘤。（四）支气管动脉栓塞：主要用于支气管大咯血，经积极止血治疗无效者 （五）大咯血窒息的处理：1. 保持呼吸道通畅，避免呼吸道阻塞。置病人于头低脚高位，轻拍背部，体位引流，用手或吸引器除去口咽鼻部积血。2. 气管插管3. 其余治疗同咯血。咯血紧急抢救流程图：减轻气管镜下腔内治疗：冷盐水灌洗：4冷盐水局部用：0.1肾上腺素0.51ml患侧卧位、局部冰块冷敷吸氧、镇静、止咳建立静脉通路监测生命体征血型+配血血常规补液、输血支气
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