血证（急性非淋巴细胞白血病）中医护理方案2.doc

血证（急性非淋巴细胞白血病）中医护理方案一、常见症候要点（一）气血（阴）两虚证面色苍白，心悸气短，疲乏无力，食少纳呆，头晕耳鸣，手足心热，自汗盗汗，舌质淡红，少苔，脉细数。（二）热毒炽盛证发热，汗出，口渴，面赤头痛，口舌生疮，齿衄，鼻衄，皮肤瘀点，瘀斑，舌质红，少津，舌苔黄，脉眩数。（三）痰瘀互结证肋下癥积，按之坚硬，痰核，瘰疬，胸骨压痛，面色不华，低热，出血，舌质紫暗或有瘀斑，脉象涩或弦数。（四）湿热内蕴证发热有汗不解，头晕身重，腹胀纳呆，大便稀溏，关节酸痛，小便黄，舌质红，苔黄腻，脉象滑数。（五）脾肾阳虚证神疲乏力，畏寒肢冷，腰膝酸软，少气懒言，食少便溏，癥积，瘰疬，面色晄白，舌体胖，苔白滑。二、常见症状/证候施护（一）心悸气短1.密切观察病情，注意观察患者的心率、血压、呼吸、神色、汗出等变化，并做好记录，如有异常及时报告医生。2.注意卧床休息，避免过度劳累。3.饮食宜进补益气阴之品，如红枣、桂圆、赤豆等。禁忌大寒大热之物如葱蒜、辣椒、韭菜、狗肉、鳝鱼、虾等偏温之品；生黄瓜、生萝卜、生西红柿、柿子、生梨、蟹、小海产品等性寒凉之品。慎饮啤酒及各种冷饮。4.遵医嘱艾灸，取穴内关、神门、心俞、膻中、厥阴俞等穴位。5.遵医嘱耳穴压豆，取穴心、神门、交感、皮质下、内分泌等穴位。6.遵医嘱给予低流量吸氧。（二）疲乏无力1.嘱病人注意休息，不宜过多活动。病情稳定可适当活动。2.进食清淡易消化，营养丰富食品，如山药、鱼类、枸杞、莲子等。食疗方：猪血肠、猪肝粳米粥。3.遵医嘱艾灸，取穴足三里、关元、气海，或穴位贴敷脾俞、肾俞、足三里以调节脏腑气血功能。4. 遵医嘱耳穴压豆，取穴心、神门、交感、皮质下、内分泌等穴位。（三）头晕耳鸣1.密切观察病情，注意头晕发作的时间、程度、诱发因素、伴发症状及血压等变化，并做好相关记录。2.重症宜静卧，预防跌扑，轻症可闭目养神。3.改变体位时动作要缓慢，避免深低头、旋转等动作，严重者座椅、床铺避免晃动。4.遵医嘱耳穴压豆，根据病情可选择肾上腺、皮质下、脑、神门、内耳等穴位。5.遵医嘱艾灸，取穴气海、三阴交、足三里、百会、脾俞等穴位。6.评估跌倒坠床高危因素，落实防跌倒坠床措施。（四）自汗盗汗1.注意观察体温、心率、血压、精神、面色、出汗的部位、时间、性质和量，并做好记录。2.汗出后用干毛巾擦干，及时更换衣服，避免对流风直吹，以防外感。3.饮食宜进食益气养阴之品，如雪莲果、荸荠，雪梨，山竹等，忌食辛温助热之品，如羊肉，鱿鱼，白酒等。自汗食疗方：大枣汤，盗汗食疗方：银耳大枣汤。4.遵医嘱艾灸，取穴关元。（五）发热1.定时测量体温，注意伴发症状如出汗，面色，神志，二便等，如有异常及时报告医师。2.高热患者卧床休息，遵医嘱中药擦浴，头部冷敷等物理降温。3.饮食以清淡、易消化、富营养为原则，并辅以各种新鲜的瓜果汁液以生津解热。4. 指导患者多饮温开水，用漱口液漱口，中药汤剂宜温服，高热有汗烦渴者可凉服。5.遵医嘱耳穴压豆，取穴神门、肾上腺、耳尖等穴位。穴位注射，取穴曲池、合谷。6.遵医嘱中药保留灌肠。（六）目赤头痛、胸骨压痛1.注意观察疼痛的部位、性质、程度、发作与持续的时间，伴发症状等。2.轻症患者注意休息，勿劳累，痛剧则卧床休息，少活动，避免用脑过度。3.病室环境要安静，光线要柔和，稍暗。4.遵医嘱穴位按摩，根据疼痛的不同部位取穴，如太阳、印堂、头维、上星、百会、风池、风府、列缺、合谷、阿是穴等。5.遵医嘱耳穴压豆，取穴脑、额、枕、神门、肝等穴位。（七）齿衄、鼻衄、皮肤瘀点、瘀斑1.观察出血的部位、色、质、量的变化及全身情况，定时测量体温、脉搏、呼吸、血压。若见面色苍白、气息短促、出冷汗、四肢厥冷时，应立即报告医生，并配合抢救。2.齿衄者，注意口腔清洁，出血及饭后用中药液或淡盐水漱口。保持大便通畅，减少胃肠积滞。3.鼻衄者，大出血时应取坐位，头部仰起。鼻部置冷毛巾或冰袋，向鼻中隔方向压迫鼻翼止血，血不止者遵医嘱用干棉球蘸云南白药或三七粉纱条等填塞鼻腔，压迫止血。4指导患者平时注意口腔、鼻腔卫生，纠正挖鼻孔、剔牙缝等不良习惯。5.保持皮肤清洁，不揉搓皮肤，避免磕碰。6.凡有出血倾向的病人，均不宜热敷、热熨、艾灸、推拿，以防出血更甚。7.饮食宜清淡流质或半流质饮食，如梨汁、荸荠汁、西瓜汁等，忌烟酒辛辣动火之品及过热过烫的饮食。食疗方：黄芪粥、鲜藕汁频服代茶饮。8.遵医嘱耳穴压豆，取穴内鼻、肺、肾上腺、额等穴位。（八）腰膝酸软1.适当选用栗子、核桃、莲子、黑豆、芝麻、木耳、枸杞等补肾之品。食疗方：生地山药粥，枸杞粥。2.适当锻炼，循序渐进。3.遵医嘱艾灸，取穴肾俞、关元、三阴交、涌泉、命门等穴位。4.遵医嘱耳穴压豆，取穴肾、脾、皮质下、内分泌等穴位。5.遵医嘱中药保留灌肠。（九）癥积、瘰疬1.穿着宽松柔软的衣服，避免局部摩擦。2.多食用消积除瘕之品如山楂、海带、木耳等。食疗方：牡蛎粥、蜂蜡鸡蛋。3.遵医嘱给予中药外敷以消癥散结。三、中药特色治疗护理（一）药物治疗1.内服中药（详见附录1）2.中药药枕：将决明子、菊花、天麻、蚕沙匀量装入布袋制成枕芯，枕于头部，通过药物的发散作用达到通窍熄风之功效。3.证属气血两虚者给予西洋参、黄芪适量代茶饮。4.注射给药（详见附录1）（二）特色技术1.穴位按摩（详见附录2）2.中药外敷（详见附录2）3.艾灸（详见附录2）4.耳穴压豆（详见附录2）5.中药保留灌肠（详见附录2）四、健康指导（一）生活起居1.保持病室安静、整洁、舒适，光线适宜，避免噪音。2.指导患者生活有节，起居有常，避寒暑，劳逸结合；减少或避免探视，避免到公共场所活动。3.保持口腔及肛周清洁护理，预防感染。（二）饮食指导1.气血（阴）两虚证：宜食用益气补血、滋阴之品，如百合、银耳、蘑菇、鱼肉、山药、枸杞、大枣等。食疗方：银耳大枣汤、皮蛋瘦肉粥、莲藕小米粥。2.热毒炽盛证：宜食用清热解毒，凉血止血之品，如马齿苋、马头兰、荸荠、苦瓜等。食疗方：六汁饮、白虎增液粥。3.痰瘀互结证：宜食用活血化瘀、软坚散结之品，如牡蛎、海带、山楂、木耳等。食疗方：荷叶粥、牡蛎粥。4.湿热内蕴证：宜食用清热利湿，化浊解毒之品，如冬瓜、木瓜、红小豆、鲫鱼、薏仁等。食疗方：冬瓜薏仁汤。5.脾肾阳虚证：宜食用温补肾阳，行瘀散结之品，如鸡肉、鸽子、鲫鱼、韭菜、刀豆、肉桂等。食疗方：枸杞粥，生地山药粥。（三）情志调理1.畅情志，多与患者沟通和交流，取得病人信任，从而使病人从思想上产生安全感和安定、乐观的情绪，保持良好的精神状态，增强战胜疾病的信心。2.因人而异，采取不同的护理方法，及时给予心理疏导，宣泄患病带来的恐惧、焦虑、悲观情绪。3.安排亲朋好友陪伴探视，使患者感受到家庭的温暖，给予情感支持。五、护理难点治疗期间的静脉通路问题：1.向患者及家属讲解疾病的发生发展及转归，讲解化学治疗药物的作用、副作用，讲解中心静脉置管的重要性和必要性。2.制定中心静脉置管的护理规范及操作流程。3.探索预防中心静脉置管感染的方法。六、护理效果评价附：血证（急性非淋巴细胞白血病）中医护理效果评价表血证（急性非淋巴细胞白血病）中医护理效果评价表医院： 患者姓名： 性别： 年龄： ID： 文化程度： 入院日期：证候诊断：气血（阴）两虚证 热毒炽盛证 痰瘀互结证 湿热内蕴证 脾肾阳虚证 其他：一、 护理效果评价主要症状主要辨证施护方法中医护理技术护理效果心悸气短1.观 察2.卧床休息3.饮 食4.氧气吸入5.其他护理措施： 1.艾 灸 应用次数： 次，应用时间： 天2.耳穴压豆 应用次数： 次，应用时间： 天3.其他： 应用次数： 次，应用时间： 天（请注明，下同）好 较好一般 差 疲乏无力1.卧床休息2.饮 食3.其他护理措施： 1.艾 灸 应用次数： 次，应用时间： 天2.耳穴压豆 应用次数： 次，应用时间： 天3.其他： 应用次数： 次，应用时间： 天好 较好一般 差 头晕耳鸣1.观 察 2.卧床休息3.体 位4.安全评估5.其他护理措施： 1.艾 灸 应用次数： 次，应用时间： 天2.耳穴压豆 应用次数： 次，应用时间： 天3.其他： 应用次数： 次，应用时间： 天好 较好一般 差 发 热1.观 察 2.卧床休息 3.冷 敷4.饮食(水)5.其他护理措施： 1.耳穴压豆 应用次数： 次，应用时间： 天2.中药保留灌肠 应用次数： 次，应用时间： 天3.其他： 应用次数： 次，应用时间： 天好 较好一般 差 胸骨压痛1.观 察2.卧床休息3.环 境 4.其他护理措施：1.穴位按摩 应用次数： 次，应用时间： 天2.耳穴压豆 应用次数： 次，应用时间： 天3.其他： 应用次数： 次，应用时间： 天好 较好一般 差 头 痛1.观 察2.卧床休息3.环 境 4.其他护理措施：1.穴位按摩 应用次数： 次，应用时间： 天2.耳穴压豆 应用次数： 次，应用时间： 天3.其他： 应用次数： 次，应用时间： 天好 较好一般 差 齿 衄1.观 察 2.口腔护理3.生活习惯4.饮 食其他护理措施： 1.耳穴压豆 应用次数： 次，应用时间： 天2.其他： 应用次数： 次，应用时间： 天好 较好一般 差 鼻 衄1.观 察 2.冷 敷3.生活习惯4.饮 食5.其他护理措施： 1.耳穴压豆 应用次数： 次，应用时间： 天2.其他： 应用次数： 次，应用时间： 天好 较好一般 差 皮肤瘀斑1.观 察2.皮肤护理 3.饮 食4.其他护理措施： 1.耳穴压豆 应用次数： 次，应用时间： 天2.其他： 应用次数： 次，应用时间： 天好 较好一般 差 腰膝酸软1.饮 食2.体育锻炼3其他护理措施： 1.艾 灸 应用次数： 次，应用时间： 天2.耳穴压豆 应用次数： 次，应用时间： 天3.中药保留灌肠 应用次数： 次，应用时间： 天4.其他： 应用次数： 次，应用时间： 天好 较好一般 差 癥积、瘰疬1.着 装2.饮 食3其他护理措施： 1.中药外敷 应用次数： 次，应用时间： 天2.其他： 应