常见标本采集方法及注意事项完整版.ppt

常见标本采集方法及注意事项 解放军第一oo医院烧伤科姜春庭 各种标本采集的原则 护士应了解各种检验的目的 掌握真正的采集方法 严格执行查对制度 认真核对医嘱 严格执行无菌技术原则及标准预防措施 一 血标本采集 操作方法 1 真空采血法根据标本类型选择合适的真空采血管 按无菌技术操作规程进行穿刺 见回血后 按顺序依次插真空采血管 同时抽取几项血标本时 血培养瓶 抗凝管 干燥试管 2 注射器直接穿刺采血法根据采集血标本的种类准确计算采血量 选择合适的注射器 按无菌技术操作规程进行穿刺 采集完成后 取下注射器针头 根据不同标本所需血量 分别将血标本沿管壁缓慢注入相应的容器内 轻轻混匀 勿用力振荡 一 血标本采集 3 经血管通路采血法外周血管通路仅在植入时可用于采血 短期使用或预期使用时间不超过48h的外周导管可专门用于采血 但不能给药 采血后 血管通路要用足够量的生理盐水冲净导管中的残余血液 一 血标本采集 注意事项 1 在安静状态下采集血标本 2 若患者正在进行输液治疗 应从非输液侧肢体采集 3 同时采集多种血标本时 根据采集管要求依次采集血标本 先抗凝管再干燥管 只能轻柔上下摇匀 不能剧烈左右震荡 防止溶血 4 采血时尽可能缩短止血带的结扎时间 5 标本采集后尽快送检 送检过程中避免过度振荡 二 血培养标本采集 操作方法 1 注射器直接穿刺采血法 同血标本采集 2 经血管通路静脉采血法 同血标本采集 3 经外周穿刺的中心静脉导管 PICC 取血法 取一只注射器抽生理盐水20ml备用 另备两只注射器 取下肝素帽 连接一支空注射器 抽出5ml血液弃去 另接一支注射器抽取足量血标本 然后以20ml生理盐水脉冲式冲洗导管 消毒导管接口 清除残留血迹 连接肝素帽或三通管 二 血培养标本采集 4 成人每次采集10 20ml 婴儿和儿童1 5ml 5 用75 乙醇消毒培养瓶瓶塞 待干 将血标本注入血培养瓶 迅速轻摇 混合均匀 二 血培养标本采集 注意事项 1 血培养应在室温下避光保存 2 根据是否使用过抗生素 准备合适的需氧瓶和厌氧瓶 3 间歇性寒战患者应在寒战前或体温高峰前取血 当预测寒战或高热时间有困难时 应在寒战或发热时尽快采集血培养标本 4 已使用过抗生素的患者 应在下次使用抗生素前采集血培养标本 二 血培养标本采集 5 血标本注入厌氧菌培养瓶时 注意勿将注射器中的空气注入瓶内 一般情况下先注入厌氧菌培养瓶 后注入需氧菌培养瓶 6 血标本接种到培养瓶后 轻轻颠倒混匀以防血液凝固 立即送检 切勿冷藏 7 两次血培养标本采集时间至少间隔1小时 8 经外周穿刺的中心静脉导管采取血培养标本时 每次至少采集2套血培养 其中一套从独立外周静脉采集 另外一套则从导管采集 2套血培养的采血时间必须接近 小于等于 5分钟 并作标记 三 血气分析标本采集 操作方法 1 患者取卧位或坐位 暴露穿刺部位 成人常选择桡动脉或股动脉 新生儿宜选择桡动脉 2 宜选用血气专用注射器采集标本 若使用常规注射器 应在穿刺前抽取肝素钠转动注射器针栓使注射器内均匀附着肝素钠 针尖向上推出多余液体和注射器内残留的气泡 3 选择并消毒患者穿刺部位和操作者的食中指 以两指固定动脉搏动最明显处 持注射器在两指间垂直或与动脉走向呈40度角刺入动脉 三 血气分析标本采集 4 拔针后立即将针头斜面刺入橡皮塞或专用凝胶针帽 压迫穿刺点5 10min 5 轻轻转动注射器 使血液与抗凝剂充分混匀 以防止凝血 动脉血颜色鲜红 静脉血颜色暗红 6 经动脉测压管采血法 先用注射器抽出冲洗用肝素盐水并丢弃 缓缓抽出约5ml血液 换2ml肝素化的注射器抽取标本1ml 7 注明患者的体温 吸氧浓度或呼吸机参数 立即送检 三 血气分析标本采集 注意事项 洗澡 运动后 应休息30分钟再采血 标本应隔绝空气 避免混入气泡或静脉血 刺入橡胶塞时防止针头刺穿 斜面暴露于空气中 凝血功能障碍者穿刺后应延长按压时间至少10分钟 采集标本后30min内送检 四 尿标本采集 操作方法 1 晨尿用尿杯接取晨起后第一次尿液的中断尿半杯 然后倒入清洁的试管内 2 尿定量检查将规定时间内的尿液装入含有防腐剂的洁净容器内 混匀后记录总量 取100ml 200ml送检 甲苯 一般在第一次尿液倒入后再加 每升尿液加5ml甲苯防腐 四 尿标本采集 3 尿管尿液采集法 尿潴留者用导尿管弃去前段尿后 留取10 15ml尿液置于灭菌容器内送检 留置导尿患者应先夹闭尿管1 4小时 消毒导尿管外部及尿管口 留取中断尿 或用注射器通过导尿管抽取尿液 防止带入消毒剂 长期留置尿管者 应在更换导尿管后留取尿标本 四 尿标本采集 注意事项 会阴部分泌物过多时 应先清洁会阴后再留取 避免经血 白带 粘液 粪便或其他异物混入标本 选择在抗生素使用前留取尿培养标本 不能留取尿袋中的尿液标本送检 留取尿标本前不宜过多饮水 尿液最好在膀胱内存留4小时以上 尿标本留取后要及时送检 五 粪便标本采集 操作方法 1 自然排便采集法 自然排便后 用棉签留取蚕豆大小的大便标本 2 无法排便者 将肛拭子前端用甘油或生理盐水湿润 插入肛门4 5cm 幼儿2 3cm 处 轻轻在直肠内旋转 沾取直肠内粘液后取出 置于容器内 3 采集标本时 应选取中央部分或粘液 脓血等部分 4 检查蛲虫卵 取透明薄膜纸于夜晚12点左右或清晨排便前由肛门周围拭取 立即镜检 五 粪便标本采集 5 找寄生虫体或虫卵计数 采集24小时大便 6 大便隐血试验 检查前3天内禁食肉类 肝类 血类食物 并禁服铁剂 按要求采集标本 7 检查阿米巴原虫 应在采集前将容器加温 便后连同容器立即送检 五 粪便标本采集 注意事项 1 灌肠后的粪便 粪便过稀及混有油滴等不宜作为检查标本 2 粪便标本应新鲜 不可混入尿液及其他杂物 3 大便标本一般要求在07 30留取 置于标本台 若大便无法按规定时间留取 可随留随送 化验单注明 急查 六 痰标本采集 1 病人应在护士指导下 早餐前漱口后 用力咳出气管深处的呼吸道分泌物留作标本 查找结核杆菌或细菌培养需连续留取痰标本 一般结核涂片需取三个标本 分别为即时痰 夜痰 晨痰 要求用可以拧紧盖子的专门痰盒盛放 2 新鲜痰液做标本 不可含有唾液及鼻咽部分泌物 3 小儿痰液收集困难时 可用棉拭子刮取标本 七 导管培养标本采集 操作方法 1 采集血培养标本两套 一套从可疑感染的导管采集 另一套从独立外周静脉采集 2 协助患者摆放体位 使导管穿刺点位置低于心脏水平 3 缓慢移出导管 迅速按压穿刺点 检查导管尖端是否完整 4 用灭菌剪刀剪取导管