超声诊断学一绪论.ppt

2020 3 3 超声教研室孙志丹 1 第一章绪论 超声诊断学的内容与特点主要内容 脏器病变的形态学诊断器官的超声大体解剖学研究功能性检测介入性超声的研究 2020 3 3 超声教研室孙志丹 2 超声诊断学的特点 超声波对人体软组织有良好的分辨能力 有利于识别生物组织的微小病变 2020 3 3 超声教研室孙志丹 3 超声诊断的优点 无放射性损伤 为无创性检查技术 层次清楚 接近于解剖真实结构 可以动态的实时显示 显示管腔结构 2020 3 3 超声教研室孙志丹 4 对小病灶有良好的显示能力 准确定位病灶和测量其大小 能准确判定各种先天性心血管畸形的病变性质和部位 功能性检测 进行动态随访观察 2020 3 3 超声教研室孙志丹 5 第二章超声诊断的基础和原理第一节诊断超声的物理特性 一 定义1 超声为物体的机械振动波 属于声波的一种 其振动频率超过人耳听觉上限阈值 20000赫 Hz 或20千赫 kHz 者 2020 3 3 超声教研室孙志丹 6 2 超声诊断应用较高频率为1 40MHz 常用为2 2 10MHz之间 超声作信息载体 从人体内部获得某几种声学参数的信息后 形成图形 或其它数据用以分析临床疾病 2020 3 3 超声教研室孙志丹 7 二 声源 声束 声场与分辨力声源能发生超声的物体称为声源 声束是指从生源发出的声波 一般它在一个较小的立体角内传播 近场与远场声束各处宽度不等 在临近探头的一段距离内 束宽几乎相等 称为近场区 远方为远场区 声束开始扩散 远场区内声强分布均匀 声束的聚焦提高图象质量 加用声束聚焦技术 2020 3 3 超声教研室孙志丹 8 分辨力1 基本分辨力指根据单一声束线上所测出的分辨两个细小目标的能力 1 轴向分辨力 2 侧向分辨力 3 横向分辨力 2020 3 3 超声教研室孙志丹 9 2 图像分辨力是指构成整幅图像的目标分辨力 1 细微分辨力 用以显示散射点的大小 2 对比分辨力 用以显示回声信号间的细小差别 3 多普勒超声的分辨力指多普勒超声系统测定流向 流速及与之有关方面的分辨力 4 彩色多普勒分辨力 1 空间分辨力 2 时间分辨力 2020 3 3 超声教研室孙志丹 10 三 人体组织的声学参数1 密度 2 声速 c 3 声特性阻抗 Z 为密度与声速的乘积Z c 4 界面两种声阻抗不同物体接触在一起时 形成一个界面 2020 3 3 超声教研室孙志丹 11 四 人体组织对入射超声的作用人体组织对入射超声可产生多种物理现象 表现为声像图的各种特征 1 散射小界面对入射超声产生散射现象 2020 3 3 超声教研室孙志丹 12 2 反射大界面对入射超声产生反射现象 3 折射由于人体各种组织 脏器中的声速不同 声束在经过这些组织间的大界面时 产生声束前进方向的改变 称为折射 入射和反射回声在同一平面上 入射声束和反射声束在法线的两侧 入射角和反射角相等 2020 3 3 超声教研室孙志丹 13 4 全反射如第二介质中声速大于第一介质 则折射角大于入射角 5 绕射又名衍射 在声束边缘与大界面之间的距离 等于1 2个波长时 声束传播方向改变 趋向这一界面 名绕射现象 2020 3 3 超声教研室孙志丹 14 6 衰减声束在介质中传播时 因小界面散射 大界面的反射 声束的扩散以及软组织对超声能量的吸收等 造成了超声的衰减 故在仪器设计中使用 深度增益补偿 DGC 调节 使声像图深浅均匀 2020 3 3 超声教研室孙志丹 15 7 会聚声束在经越圆形低声速区后 可致声束的会聚 如囊肿或脓肿后方增强回声呈蝌蚪尾状 8 发散声束在经越圆形高声速区后 可致声束的发散 有些肿瘤含纤维较多 其后方常呈发散现象 2020 3 3 超声教研室孙志丹 16 9 多普勒效应入射超声遇到活动的小界面或大界面后 散射或反射回声的频率发生改变 名多普勒效应 2020 3 3 超声教研室孙志丹 17 五 超声对人体组织的作用国际上对超声声强的使用极限值报 EDA510 k 如下表EDA510 k 超声诊断声强使用数据名称声强使用极限值名称声强使用极限值心脏430眼球17周围血管720胎儿及其他 94 其他 包括腹部 术中 儿科 小器官 新生儿头颅 成人颅脑声强使用极限值单位 SPTAI Mw cm2 2020 3 3 超声教研室孙志丹 18 2020 3 3 超声教研室孙志丹 19 第二节超声诊断的显示方式及意义一 脉冲回声式基本工作原理 发射短脉冲超声 脉冲重复频率为500 1000Hz或更高 接收放大 数字扫描转换技术 使超声图转换成通用的电视制扫描模式 显示图形 根据工作既显示方式的不同可分为3型 A型为振幅调制型 B型为辉度调制型 M型为活动显示型 M型获得 距离 时间 曲线 2020 3 3 超声教研室孙志丹 20 二 差频回声式基本工作原理 发射固定频率的脉冲式或连续式超声 提取频率已经变化的回声 差频回声 将差频回声频率与发射频率相比 取得两者间的差别量值及正负值 显示 分为1 D型为差频示波型 2 D型彩色描绘一般要求 1 彩色分离通常用红 黄色谱代表一种血流方向 蓝 绿色谱代表另一种方向 2 彩色实时显示用以追踪小血管的行径 2020 3 3 超声教研室孙志丹 21 三 时距测速式四 非线性血流成像五 其他 2020 3 3 超声教研室孙志丹 22 常见的超声效应与图像伪差 1 混响效应 2 振铃效应 2020 3 3 超声教研室孙志丹 23 2020 3 3 超声教研室孙志丹 24 3 镜像效应4 侧壁失落效应5 后壁增强效应 2020 3 3 超声教研室孙志丹 25 6 声影7 侧后折射声影8 旁瓣效应9 部分容积效应10 折射重影效应 2020 3 3 超声教研室孙志丹 26 第三章腹部超声检查的方法学第一节检查前准备 一 病人准备腹部检查易空腹进行 必要时饮水充盈胃腔 二 检查者准备 2020 3 3 超声教研室孙志丹 27 第二节超声诊断仪器与探头的选择 一 超声诊断仪器的类别目前临床上使用的超声仪器大体有两类 1 常规B型超声诊断仪 通称黑白超声仪 2 超声彩色血流现象仪 2020 3 3 超声教研室孙志丹 28 第三节超声探测的方法 一 探测方式与途径一般将探测方式分为两种 1 直接探测法 2 间接探测法 超声探测的途径 常规采用经体表途径 亦可根据不同病变的需要采用腔内或术中途径 腔内包括经食道 经直肠 经阴道和血管内等 2020 3 3 超声教研室孙志丹 29 二 探测的基本途径与操作方法为了获得理想的图像 除应注意仪器的调节外 还必须注意以下的一些基本程序和手法 1 要清除或避免声路中气体的干扰 2 利用某些生理解剖特点进行观察 3 用各种不同切面识别脏器及病灶 1 顺序连续平行断面法或称 编织 式扫查法 2 立体扇形断面法 3 十字交叉法 4 对比加压扫查法 2020 3 3 超声教研室孙志丹 30 三 超声图像方位的标识方法 一 在取得图像中常用的扫查切面有 1 矢状面扫查2 横向扫查3 斜向扫查4 冠状面扫查 二 图像方位的标准 2020 3 3 超声教研室孙志丹 31 四 多普勒超声检测技术一般选择CFI观察某部位的血流分布与走向 依据CFI所显示血流信息便于准确的选用频谱多普勒进行重点部位血流采用 取得相应的血流频谱曲线 测定其有关血流动力学的参数 频谱多普勒可以脉冲多普勒和连续多普勒两种方式显示 五 器官声学造影超声造影是将某种物质引入靶器官或病灶内 以提高图像信息量的方法 2020 3 3 超声教研室孙志丹 32 第四节超声回声描述与图像分析的内容 一 回声的描述与命名回声强弱的命名 强回声 高回声 等回声 低回声 弱回声 无回声回声分布的描述 按其图像中点状回声分布情况分为均匀或不均匀 回声形态的描述 点状回声 斑片状回声 团状回声 环状回声 带状或线状回声 某些特殊征象的描述 靶环 征 牛眼 征 驼峰 征 双筒枪 平行管道 征 假肾 征 彗星尾 征 蝌蚪尾 征 病灶后方回声的描述回声增强和侧后声影及中心声影 2020 3 3 超声教研室孙志丹 33 二 图像分析的内容1 外形2 边界和边缘回声3 内部结构特征4 后壁及后方回声5 周围回声强度6 周邻关系7 量化分析8 功能性检测9 谱分析 2020 3 3 超声教研室孙志丹 34 三 彩色多普勒及频谱多谱勒观测内容及指标对判断血流的方向 血流速度