耳鼻咽喉专科疾病

耳鼻咽喉 鼻疾病咽疾病喉疾病耳疾病 一 外鼻1 鼻尖和鼻翼处易发生炎症 鼻疖和痤疮2 鼻骨的骨性下段易发生鼻骨外伤 二 鼻腔1 鼻前庭产生鼻疖2 固有鼻腔发生炎症称为鼻炎 鼻炎有发生发展过程A 对于一般人群 急性鼻炎 慢性单纯性和肥厚性鼻炎 萎缩性鼻炎B 对于特殊体质人群 过敏性鼻炎3 鼻出血 三 鼻窦鼻窦发生炎症即为鼻窦炎 慢性鼻炎 一 病因 见书 二 分类及区别 鼻出血P750 一 出血位置 年青人出血在易出血区 年老出血在鼻 鼻咽静脉丛 二 措施1 头位2 采取初步简易止血措施 1 指压法或前鼻腔填塞 若能加用上鼻腔内填塞局部止血剂和鼻部冷敷 则效果更好 2 结扎血管 适用出血量多的年青人 3 年老人填塞后鼻孔3 估计出血量 咽的疾病 一 鼻咽 咽隐窝发生鼻咽癌P760 二 口咽 易发生咽炎和扁桃体炎 三 喉咽 易发生异物 扁桃体炎 1 扁桃体在人体中两面性 一是免疫器官 是身体中的巡逻卫士 淋巴细胞的集结地 它能产生吞噬细胞 具有防御和抵抗外界病菌侵入机体的免疫功能 这种功能在儿童时期尤为明显 二是因为它的结构是有许多陷窝 残渣容易进入滋生病原菌 当防御能力大于病原菌进攻能力则不发病 当防御能力小于病原菌进攻能力则急性扁桃体炎症 当防御能力与病原菌进攻相当则慢性扁桃体炎症 2 急性扁桃体分类 1 卡他性扁桃体炎病因 病毒性症状 咽与全身有不适感 但相对较轻 体征 扁桃体肿大 充血 但表面无脓性分泌物 2 化脓性扁桃体炎病因 细菌感染 主要致病菌乙型溶血性链球菌症状 咽与全身不适感较重体征 检查见扁桃体充血肿大 表面有点片黄白色脓点或脓点融合伪膜 伪膜不超过扁桃体 易拭去 不出血 下颌角淋巴结肿大 触痛 二 慢性扁桃体炎 慢性扁桃体炎是临床上最常见的疾病 病因多因急性扁桃体炎反复发作而来并发症1 蔓延 鼻炎 咽炎 中耳炎 支气管炎 气管炎2 血行 肾炎 关节炎 心脏病 风湿病 菌血症 败血症 脓毒血症3 淋巴 下颌角淋巴结炎等 喉炎病人的护理 一 会厌炎又称声门上喉炎二 喉炎 会厌炎又称声门上喉炎 一 原因 以细菌感染为主 可合并病毒感染 外伤 变态反应或邻近器官迁延而来 二 表现 1 热痛 喉痛2 肿 会厌舌面肿胀 会厌功能障碍 怕吞咽 怕发音 言语不清甚至引起吸气性呼吸困难 3 红 会厌粘膜红肿 三 鉴别 咽炎 充血 喉炎 声嘶 四 治疗 1 由于起病急 进展快易致喉阻塞 因此要留院观察病人的呼吸状况2 给足量的抗生素和糖皮质激素治疗 有脓肿形成应切开排脓 如无法改善呼吸困难时 应及时气管切开 二 急性喉炎 一 原因 以细菌感染为主 二 表现 1 热痛 喉痛2 肿 喉腔肿胀 声嘶 呼吸困难 见于小儿 咳嗽 咳痰3 红 喉腔粘膜红肿 声带红肿 三 护理1 成人 注意积极治疗以防声带由于炎症引起增生 形成声带小结和声带息肉 2 小儿 不但注意声带小结和声带息肉的形成 而且更要注意呼吸情况 四 治疗1 用药 全身和局部给足量的抗生素和糖皮质激素治疗2 给药途径 局部给药途径为雾化吸入 全身给药途径可以全身情况给予安排 三 喉阻塞 一 定义 又称喉梗阻 系因喉部或其邻近组织病变 而使喉部通道狭窄 阻塞 引起严重的呼吸困难 多发生小儿 二 表现 吸气性呼吸困难 吸气性喉喘鸣 吸气性软组织凹陷 声嘶 全身的缺氧 发绀 心力衰竭 昏迷 三 根据表现分为四度 耳的疾病 一 外耳疾病 了解 1 耳廓 挫伤2 外耳道 耵聍栓塞 外耳道炎及疖 二 中耳炎1 分泌性中耳炎2 化脓性中耳炎 有急性和慢性之分 三 内耳美尼尔综合征 二 中耳炎常见疾病 一 分泌性中耳炎 非化脓性 渗出性中耳炎 1 概念 分泌性中耳炎是中耳的无菌性炎症 2 病因 由咽鼓管的功能不良引起的 3 机理 咽鼓管的咽口阻塞使咽鼓管机械性狭窄或阻塞 外界空气不能进入中耳 鼓室气体被黏膜吸收 形成负压 引起鼓膜内陷 以及中耳黏膜血管扩张 通透性增强 鼓室内出现漏出液 渗出液 4 临床表现症状 耳深部微痛 堵塞感 耳聋及低音调耳鸣 自声过强 体征 鼓膜充血 内陷征 鼓室内有积液 5 治疗 二 化脓性中耳炎 1 概念中耳粘膜的有菌性炎症 有急性和慢性 2 病因常为化脓性细菌通过咽鼓管 血行及鼓膜三条途径 见书 3 机制 鼓室内炎性渗出物聚集 逐渐变为黏液脓性或脓性 随着积脓增多 鼓室内压力增加 鼓膜受压而缺血 局部坏死并穿孔 导致耳流脓 4 临床表现 与分泌性中耳炎的区别 症状 耳深部跳痛或刺痛 耳聋及低音调耳鸣 自声过强 耳漏 体征 鼓膜充血 鼓膜外凸或流脓则可见灯塔征或鼓室内有积液 传导性耳聋 5 治疗 穿孔前 2 酚甘油滴耳 消炎止痛 1 麻黄碱滴鼻 无改善者可切开引流 穿孔后 3 过氧化氢彻底清洗外耳道并拭干 有抗生素的眼药水来滴耳 2 慢性化脓性中耳炎 三 内