沙眼课件

沙眼疾病知识讲座 解放前我国沙眼得病约为天下的50 以上 建国以来沙眼得病已明显降落 但沙眼仍然是我国当前致盲的首要眼病之一 据1999年在昆明召开的天下沙眼评估与节制切磋会陈述 我国很多地区沙眼得病率仍然高达20 以上 如安徽沙眼炎症达10 2 沙眼性倒睫达11 5 四川沙眼性炎症达20 沙眼性倒睫为1 2 在我国少数夷易近族地区 云南 宁夏 海南沙眼得病率更高 因此沙眼被列为视觉2020消灭可制止盲中的五种眼病之一 什么是沙眼 沙眼 trachoma 是由沙眼衣原体 chlamydia 引起的一种慢性传染性结膜角膜炎 是致盲眼病之一 因其在睑结膜表面形成粗糙不平的外观 形似沙粒 故名沙眼 沙眼的英文词trachoma来源于希腊文trachys 也表示粗糙不平的意思 本病病变过程早期结膜有浸润如乳头 滤泡增生 同时发生角膜血管翳 晚期由于受累的睑结膜发生瘢痕 以致眼睑内翻畸形 加重角膜的损害 可严重影响视力甚至造成失明 沙眼是如何传播的 沙眼衣原体是一种生物 它很容易传播至手指 衣物 毛巾 洗脸用具和其他所接触的物品上 当人们紧密接触时 沙眼病原微生物很容易通过手指 衣物 物品的交互接触而传播 当苍蝇飞到眼睛上寻找水或食物时则把含有眼分泌物 含有沙眼病原微生物 从一个人携带至其他人 以上情况均可造成重复感染 从而增加沙眼炎症的严重程度 可见 沙眼的传播与患者的卫生习惯 生活条件 居住环境 营养状况 医疗条件等因素密切相关 如何预防沙眼 培养良好卫生习惯 不用手揉眼 毛巾 手帕要勤洗 晒干 托儿所 学校 工厂等集体单位应分盆分巾或流水洗脸 对沙眼病人应积极治疗 加强理发室 浴室 旅馆等服务行业的卫生管理 严格毛巾 脸盆等消毒制度 并注意水源清洁 如何治疗沙眼 一旦发现沙眼应及时治疗 治疗方法可选局部用药 常用眼药水有0 05 0 1 利福平 10 30 磺胺醋酰钠 0 1 酞丁胺等 每日3 4次 晚上用眼膏1次 如0 5 四环素眼膏 0 5 金霉素眼膏等 全身用药因用药时间长和药量过大 易发生副作用 故很少使用 有时也可采用手术疗法 重度沙眼滤泡较多者 可用海螵蛸棒磨擦法及压榨法治疗 操作时应注意消毒 磨擦手法不可过重 切不可损伤角膜 病变严重而广泛时 可分期分阶段进行磨擦 此法只起辅助作用 仍要配合药物治疗 严重的沙眼并发症 如沙眼性上睑下垂 睑内翻倒睫 睑球粘连等 可以采取手术矫正 角膜血管翳严重者可考虑施行角膜缘血管电烙术 中医治疗本病 当内外兼施 轻症可以局部点药为主 重症则除点眼药外 宜配合内治 以疏风清热 活血通络为基本治法 实验研究证明 利福平 四环素 金霉素 土霉素 红霉素 磺胺及氯霉素等对沙眼衣原体有抑制作用 1 局部用药0 1 利福平或0 5 金霉素或四环素眼药水每日滴眼3 6次 效果较好 但此类药物水溶后 数周即逐渐失效 需重新配制 若制成眼药膏或混悬液可保存较久 10 30 磺胺醋酰钠和0 25 0 5 氯霉素眼药水易于保存 效果亦佳 前述各药一般需持续用药1 3个月 亦可行间歇疗法即用药3 5日后 停药2 4周 再行用药 效果亦佳 易于坚持 对于大部分结瘢而仍有残余乳头增生 小岛 者 可以硫酸铜笔腐蚀 促进结瘢 2 全身治疗急性期或严重的沙眼