康复轮椅ppt课件

轮椅训练 第一部分轮椅的选择 轮椅基本结构 轮椅架轮制动装置坐垫和靠背 1 轮椅架 扶手腿托和足托脚跟环 脚跟带 脚缓冲器防倾倒杆 2 轮 手轮圈大车轮小车轮轮胎 5 靠背 低靠背高靠背高靠背加头托 知识拓展 普通式轮椅适用范围 下肢残疾 偏瘫 胸以下截瘫者及行动不便的老年人 高靠背可躺式轮椅适用范围 高位截瘫者及年老体弱多病者 座厕轮椅供不能自行入厕的肢残人和老年人使用 运动轮椅供残疾人进行体育活动时使用 分球类和竞速两类 电动轮椅车供高位截瘫或偏瘫等但有单手控制能力的人使用 机动轮椅车 残疾人三轮摩托车 适用于上肢具有操作能力的肢残者进行中远距离的行驶 手摇三轮车适用于下肢截肢者 偏瘫患者及老年人使用 上臂肌力较好 常用轮椅 单侧推杆轮椅适合偏瘫病人使用 轮椅的选择 根据不同残疾程度选择轮椅时所要考虑的方面 1 根据驱动轮椅的能力完全不能操纵轮椅者 上肢肌力完全丧失者 智力障碍严重者 只有一侧上肢可用者 多发性神经炎 累及一侧上肢功能的脊髓型小儿麻痹症等 单手 单脚可以用时使用 脑血管意外 脑外伤所致偏瘫 2 移乘轮椅的能力双上肢肌力弱 虽能驱动轮椅 但转移困难者 可考虑选用装卸式扶手 脚踏板要用外开式这样可以接近床或椅子方便转移 3 根据患者的姿势和肢位髋关节伸展位孪缩 因类风关 外伤 麻痹等原因 髋关节呈伸展位孪缩时 应用靠背为可调式 使髋关节角度保持坐位 膝关节屈曲功能障碍 处方中应为可升降的可调节式 两下肢完全瘫痪者 两脚易向脚踏板后方滑脱 所以下肢要有腿托带或足部要有足跟套 下肢截肢者 因下肢截肢失去重量而使身体重心后移 所以在上坡 快速启动时会产生向后翻倒的情形 要选择大轮轴靠后的轮椅 4 根据用途和场所体育运动的轮椅应该选用无扶手和制动器的轮椅城市里用轮椅应该前脚轮5英寸 轮胎实心的 大轮为冲气或实心的 农村用轮椅前脚轮至少8英寸 冲气的 大轮冲气式 轮椅选择不当导致的并发症驼背褥疮脊柱侧弯 长期使用轮椅的患者必须加座垫减震通气保湿稳定防褥疮 选择轮椅时质量检查方法 轮椅折叠是否顺利四轮是否同时着地两手握住轮椅手握把均匀向前推动轮椅 是否呈直线行走将轮椅横放 用手转动大轮 看转动是否灵活 有无摆动现象电镀和喷漆质量如何 前脚轮转动是否灵活制动器是否牢 其装置是否与轮胎挨得太近脚踏的开合是否灵活 调节是否灵活各部件的安装 开合 调节是否灵活可靠 一部轮椅选择完成以后 其实只完成了该轮椅的70 还有30 是调试 制定轮椅处方的具体方法 1 座位与踏板的高度脚踏板地面安全高度为5CM小腿长度大腿与坐垫前缘之间有2 5CM的空隙 2 座宽大转子到左右两侧挡板各有2 5CM的空隙3 座长座垫的前沿离膝后6 5厘米 约4指宽 4 座深腰部接触靠背进行测量 自然屈曲的膝关节后面到座位的前缘距离为2 5 5CM 5 座位的倾斜角度通常座位的前缘比后缘高4厘米 角度在3度以下 有时为了容易抬起前脚轮或躯干前屈时保持平稳 倾斜角度更大一些也是有的 角度过大容易发生轮椅向后翻倒和造成压疮的情况出现 6 脚踏板的高度脚踏板的高度与座位的高度有关 脚踏板与地面的高度至少要求有5厘米 如果过高的话 与座位角度过大一样 会造成坐骨结节 骶骨的负重过大引起压疮的出现 最合适是脚放在脚踏板上时 大腿与坐垫前缘之间有2 5厘米左右的空隙为好 7 扶手的高度合适的高度为肩部放松的状态下 肘关节屈曲90度 扶手比肘高2 5厘米为合适 但要将坐垫的高度计算入内 8 靠背的高度从座位到肩胛骨的中央部 大致为腋下5 10厘米 使用轮椅的目的 改善呼吸 增大肺活量有利于增强吞咽反射改进信息传递能力扩大视野改善膀胱控制有效预防褥疮循环功能的重建增强平衡能力增强双上肢的功能 增加生活治疗 轮椅