局部解剖学课件局解8直肠 肛管 甲状腺 肺

直肠和肛管Rectum AnalCanal 盆部与会阴 概述一 境界与分区会阴 1 尿生殖区2 肛区二 表面解剖耻骨联合 耻骨嵴 耻骨结节 髂前上棘 耻骨弓 坐骨结节 尾骨尖 三 骨盆整体观界线 大 小骨盆 骨盆上 下口 骨盆腔 闭孔 闭膜管四 盆壁肌闭孔内肌 梨状肌 五 盆底肌与盆膈肛提肌 前列腺提肌 耻骨阴道肌 耻骨直肠肌 耻尾肌和髂尾肌尾骨肌盆膈上 下筋膜 盆部的血管 淋巴和神经 动脉髂总动脉 髂内动脉壁支 髂腰动脉 骶外侧动脉 臀上动脉 臀下动脉 闭孔动脉脏支 膀胱上 下动脉 子宫动脉 直肠下动脉 阴部内动脉髂外动脉旋髂深动脉和腹壁下动脉静脉与同名动脉伴行 直肠的静脉丛分为内外两部分 二者之间有广泛吻合 构成了门腔静脉系的交通 淋巴 髂外 内淋巴结 骶淋巴结 髂总淋巴结 左 右腰淋巴结神经 骶丛由腰骶干 第1 4骶神经前支组成 位于梨状肌前面 其分支经梨状肌上 下孔出盆 分布于臀部 会阴及下肢 内脏神经 骶交感干 上腹下丛 盆内脏神经 Structureoftherectum analcanal Prineopelvicspaces 1 骨盆直肠间隙 2 2 坐骨直肠间隙 2 3 直肠后间隙 1 骶前间隙 共五个间隙 Bloodvessels Lymphaticdrainage Innervation 甲状腺Thyroid 中国医科大学附属第一医院局部解剖与手术学教研室 甲状腺 形态 H形 峡部和侧叶 有时有锥状叶 甲状腺鞘 假被膜 气管前筋膜形成真被膜 纤维囊 甲状腺的外膜囊鞘间隙 假被膜与真被膜之间 其间有疏松结缔组织 血管 神经及甲状旁腺甲状腺悬韧带 假被膜形成 固定甲状腺于喉及气管壁上 吞咽时甲状腺状腺可随喉上下移动 位置 两侧叶 位于喉下部和气管上部的前外侧峡部 2nd 4th气管软骨的前方上极 甲状软骨中点下极 6th气管软骨 毗邻 前 皮肤 浅筋膜 颈深筋膜浅层 舌骨下肌群及气管前筋膜侧叶 后内侧 喉与气管 咽与食道 喉返神经后外侧 颈动脉鞘及其内的颈总动脉 颈内静脉和迷走神经 椎前筋膜深面的颈交感干相邻临床意义 甲状腺肿大时 呼吸困难 吞咽困难 声音嘶哑 Horner综合征 甲状腺的动脉甲状腺上动脉 起自颈外动脉起始部的前面甲状腺下动脉 甲状颈干的分支甲状腺最下动脉 10 起自头臂干 主动脉弓 喉上神经 内支伴喉上动脉 分布于声门裂以上喉粘膜外支伴甲状腺上动脉行向下前方 侧叶上极约1cm处与动脉分开 支配环甲肌和咽下缩肌甲状腺次全切除术 结扎甲状腺上动脉时紧贴上极进行 防止外支损伤 否则声音低钝 呛咳 甲状腺的动脉与喉的神经 喉返神经 迷走神经分支 至咽下缩肌 环甲关节后方入喉 称喉下神经甲状软骨下角为寻找喉返神经的标志 喉下神经 运动支 除环甲肌以外所有喉肌感觉支 声门裂以下喉粘膜 左侧 勾绕主动脉弓 长 深 甲状腺下动脉后方右侧 锁骨下动脉 短 浅 甲状腺下动脉前方 喉返神经在甲状腺下极的后方与甲状腺下动脉交叉甲状腺次全切除术时 远离甲状腺下极结扎甲状腺下动脉 以免伤及喉返神经 声音嘶哑 甲状腺的静脉 甲状腺上静脉 同名动脉伴行 汇入颈内静脉甲状腺中静脉 1支 或2 3支或缺如汇入颈内静脉粗 壁薄 结扎时应仔细 防止出血或气栓甲状腺下静脉 气管前面 汇入头臂静脉甲状腺奇静脉丛 两侧甲状腺下静脉在气管前与峡部的属支吻合而成 形态 H形 峡部和侧叶 有时有锥状叶甲状腺鞘 假被膜 气管前筋膜形成真被膜 纤维囊 甲状腺的外膜囊鞘间隙 假被膜与真被膜之间 其间有疏松结缔组织 血管 神经及甲状旁腺甲状腺悬韧带 假被膜形成 固定甲状腺于喉及气管壁上 吞咽时甲状腺可随喉上下移动 甲状腺 位置 两侧叶 位于喉下部和气管上部的前外侧峡部 2nd 4th气管软骨的前方上极 甲状软骨中点下极 6th气管软骨毗邻 前 皮肤 浅筋膜 颈深筋膜浅层 舌骨下肌群及气管前筋膜 侧叶 后内侧 喉与气管 咽与食道 喉返神经后外侧 颈动脉鞘及其内的颈总动脉 颈内静脉和迷走神经 椎前筋膜深面的颈交感干相邻临床意义 甲状腺肿大时 呼吸困难 吞咽困难 声音嘶哑 Horner综合征 甲状腺的动脉甲状腺上动脉 起自颈外动脉起始部的前面甲状腺下动脉 甲状颈干的分支甲状腺最下动脉 10 起自头臂干 主动脉弓喉上神经 内支 伴喉上动脉 分布于声门裂以上喉粘膜外支 伴甲状腺上动脉行向下前方 侧叶上极约1cm处与动脉分开 支配环甲肌和咽下缩肌甲状腺次全切除术 结扎甲状腺上动脉时紧贴上极进行 防止外支损伤 否则声音低钝 呛咳 喉返神经 迷走神经分支 至咽下缩肌 环甲关节后方入喉 称喉下神经甲状软骨下角为寻找喉返神经的标志 喉下神经 运动支 除环甲肌以外所有喉肌感觉支 声门裂以下喉粘膜 左侧 勾绕主动脉弓 长 深 甲状腺下动脉后方右侧 锁骨下动脉 短 浅 甲状腺下动脉前方 喉返神经在甲状腺下极的后方与甲状腺下动脉交叉 甲状腺次全切除术时 远离甲状腺下极结扎甲状腺下动脉 以免伤及喉返神经 声音嘶哑 甲状腺的静脉 甲状腺上静脉 同名动脉伴行 汇入颈内静脉甲状腺中静脉 1支 或2 3支或缺如汇入颈内静脉粗 壁薄 结扎时应仔细 防止出血或气栓甲状腺下静脉 气管前面 汇入头臂静脉甲状腺奇静脉丛 两侧甲状腺下静脉在气管前与峡部的属支吻合而成 肺 纵隔 中国医科大学附属第一医院局部解剖与手术学教研室 肺 lungs 肺门 第一肺门 pulmonaryhilum 纵隔面中部的凹陷 有主支气管 肺动 静脉 支气管动 静脉 淋巴管和肺丛出入处 肺 lungs 第二肺门 secondpulmonaryhilum 各肺叶的叶支气管和肺血管的分 属支等出入处 出入肺门各结构的总称排列关系 前后V上ABV下 肺上静脉肺动脉主支气管肺下静脉 肺根 pulmonaryroot 排列关系 上下 左 肺动脉主支气管肺上 下静脉 ABV上下 排列关系 上下 右 上叶支气管肺动脉中下叶支气管肺上 下静脉 B上AB中下V上下 支气管肺段 支气管树 bronchialtree 主支气管 一级 肺叶支气管 二级 肺段支气管 三级 等逐级分支形成的树支状结构 支气管肺段 肺段 bronchopulmonarysegment 肺段支气管及其所属的肺组织含肺段支气管 肺段动脉和支气管血管支呈锥形 尖朝向肺门 底向肺表面 侧肺叶肺叶支气管肺段支气管支气管肺段右上叶上叶支气管尖段支气管BI尖段SI后段支气管BII后段SII前段支气管BIII前段SIII中叶中叶支气管外侧段支气管BIV外侧段SIV内侧段支气管BV内侧段SV下叶下叶支气管上段支气管BVI上段SVI内侧底段支气管BVII内侧底段SVII前底段支气管BVIII前底段SVIII外侧底段支气管BIX外侧底段SIX后底段支气管BX后底段SX 侧肺叶肺叶支气管肺段支气管支气管肺段左上叶上叶支气管上干尖后段支气管尖后段BI BIISI SII前段支气管BIII前段SIII上叶支气管下干上舌段支气管BIV上舌段SIV下舌段支气管BV下舌段SV下叶下叶支气管上段支气管BVI上段SVI内侧前底段支气管内侧前底