更年期妇女的保健护理与更年期妇女的保健指导（和在一起了哈哈）.ppt

更年期妇女的保健指导 中国医科大学附属盛京医院杨艳 更年期的保健指导 一 什么是更年期二 更年期综合征的发生原因三 更年期症状及具体表现四 更年期症状的激素治疗五 更年期妇女的饮食与运动六 更年期妇女心理护理 更年期 围绝经期 无论开始早晚 历时多久 包括绝经前期 绝经期 绝经后期 月经停止1年以内 并以卵巢功能的逐渐衰退至完全消失为标志 一般从45岁开始到55岁左右 平均绝经年龄为48岁 概念 隐性更年期现在有很多女性在35岁左右就出现了更年期表现 学术界称之为隐性更年期 更年期提前的原因 一 月经初潮的年龄提前二 是生育减少三 是生活节奏加快 精神极度紧张 维生素 微量元素缺乏 体力活动减少 再加上肥胖 慢性病等原因 降低了原始卵泡对垂体激素的敏感性 闭锁卵泡的数量增加 成熟卵泡的数量减少 概念 更年期综合征 更年期 围绝经期 妇女出现由于性激素水平降低所导致的躯体及精神心理症状者称为更年期综合征 围绝经期综合征 更年期的妇女有的可以通过神经内分泌的自我调节达到新的平衡而无自觉症状 但许多妇女则可能出现更年期综合征 根据WHO调查认为 约有80 妇女被其所困扰 概念 更年期是每个妇女必然要经历的阶段 但每人所表现的症状轻重不等 时间久暂不一 轻的可以安然无恙 重的可以影响工作和生活 甚至会发展成为更年期疾病 短的几个月 长的可延续几年 更年期综合征虽然表现为许多症状 但它的本质却是妇女在一生中必然要经历的一个内分泌变化的过程 概念 更年期综合症的主要原因 卵巢功能退化 女性激素分泌降低 体內具有雌激素接受体的器官逐渐萎缩 产生功能障碍因老化过程所导致的自律神经失调及情绪起伏变化环境及人际关系的变化 如 子女成长离家的空巢期 亲人病变 外观改变 妇女更年期的生理特征 临床表现在生理上的有 湿热 出汗心悸 失眠 易疲劳 记忆力减退 关节痛 腰背痛 性欲减退 易尿道感染 阴部瘙痒 骨质疏松 体型改变等 心理上的有 易激动 易怒 忧虑 焦虑 对生活缺乏兴趣 缺乏自信等 更年期相关症狀 短期热潮紅夜间盜汗失眠焦虑 易怒記忆力丧失注意力不集中情绪改变 中期尿失禁丧失性欲 性欲下降 生殖泌尿道症狀阴道干涩长期心脏血管疾病骨质疏松症 骨质流失 缓解潮热的自我调节方法 着装 被子要薄和易于更换穿 宜穿棉质衣服 避免高領衣 环境温度16 C避免烫 辣 咖啡等食品发作时 以深而平稳呼吸以及冷饮来缓解症状 睡眠卫生 改善睡眠的方法 1 固定时间起床 2 停止使用会影响睡眠的物质 3 避免非睡觉的时间躺床和睡觉 4 增加白天的运动量 特別是午后和傍晚的运动 但晚上要避免激烈运动 5 晚上从事溫和放松的活动 6 在睡觉一 二个小时前泡热水澡20到30分钟 睡眠卫生 改善睡眠的方法 7 晚上不要吃太多東西 睡前可服用少量的溫牛奶和点心但避免喝太多水 8 维持舒适的睡眠环境 尽量减少被干扰 9 不要強迫自己入睡 10 除了一些帮助睡眠的常規活动外 除了睡觉和性行为外请勿在床上从事其他活动 11 太长的睡眠时间反而睡得不好 尿失禁与骨盆腔松弛常见症狀 尿急尿解不干净频尿小腹不适 下体有下坠感或腰酸背痛咳嗽或打喷嚏或大笑时漏尿上厕所时來不及脱掉裤子尿就流出 预防小秘方 勿憋尿尽量喝水 一天2000cc 如厕后 由前往后擦拭穿着棉质透气的內裤並每天更換凯格尔运动 预防骨质疏松的建议 多做載重 荷重的运动摄取适量鈣及维他命D避免过度节食不食用太碱含磷 蛋白质 咖啡因过量的食物避免荷尔蒙不足避免会增加骨鈣吸收的药物饮酒不过量不抽烟充足维生素D及日照多运动以增加柔软度及肌肉力量 更年期妇女的饮食护理 四舍五入的饮食原则 四舍 减少饱和脂肪的摄取量减少胆固醇的摄取量减少盐的摄取量减少酒精性飲料的摄取 五入 多吃植物性蛋白 如大豆蛋白多选富含 胡萝卜素 維生素C和E的食物多摄取富含鈣的食物 如牛奶多摄取富含纤维素的食物多喝水 20 M J Shieh 中老年妇女形成肥胖的原因 中老年妇女形成肥胖的原因 1 基础代谢率降低 肌肉张力活动量降低 休闲及睡眠时间增加 热量的摄取又未减少 則易产生肥胖的现象 2 过量摄取 空热能食物 亦使体重增加 3 有些中老年妇女 因子女另組家庭 或丧偶后 感到寂寞 孤独 忧郁 无法面对现实或适应环境 常以 吃 来作为补偿 更年期的饮食保健療法 维他命B6 牛奶 紅葡萄 菠菜 豆类 麥胚 核桃 酵母及葵瓜子 可减轻沮丧 情绪不安与倦怠感 维生素E 为良好的抗氧化剂鈣 鎂 牛奶 魚干 海藻类 五谷 硬果 深綠色蔬菜 可减轻焦虑 神经质 脾气暴躁 失眠现象 瓜类 如冬瓜 苦瓜 大黃瓜 小黃瓜等蔬菜热量低 含维生素及矿物质又多 可减轻体重 更年期的饮食保健療法 尽量选糙米饭 五谷饭等非精致处理过的谷物 尽量避免动物性脂肪及高胆固醇食品 富含纤维食品可以帮助控制血中胆固醇 帮助排便顺畅天然女性动情素的食物 如櫻桃 苹果 黃豆 大蒜 茄子可稳定女性荷尔蒙 可延緩更年期妇女的快速老化 鈣片 有经前症候群的人 可摄取約1000毫克 若骨本夠 建议定期檢測骨密度 600毫克已足夠 若平时少摄取奶蛋类 最好服用1200毫克 健康的均衡饮食 热量 每日总热量维持在1500卡左右在均衡的饮食原則下 每日都需要摄取到均衡的六大类食物 包含五谷根茎类 奶类 蛋豆魚肉类 蔬菜类 水果类 油脂类五谷根茎类 提供每日所需的基本醣类來源也提供一些蛋白质营养 三餐中的一餐可以用纤维含量较高的五谷糙米饭來替代精致白米饭 增加膳食纤维含量 预防更年期妇女常见的便秘問題 健康的均衡饮食 奶类 含有丰富的鈣质和蛋白质 因更年期妇女易缺乏鈣质的补充 可以选择低脂或脱脂的奶类 预防更年期妇女的骨质疏松蛋豆魚肉类 提供身体建造修补的丰富蛋白质 尤其是深海魚类可以保护心血管疾病 可以多吃 但份量仍要控制 紅肉部分例如牛 羊 猪减少摄取 避免过多的飽和脂肪酸 造成身体的负担蔬菜类 主要供給维生素 矿物质与纤维 深綠色与深黃紅色的蔬菜所含的维生素 矿物质比淺色蔬菜多 多摄取蔬菜也可以预防更年期妇女慢性病的发生率 健康的均衡饮食 水果类 可以提供维生素 矿物质与纤维 一个份量約拳頭大小 但不要过量 以免造成醣类摄取过多而引起体重的增加油脂类 适当的脂肪可以提供身体所需要的必需脂肪酸 但是要避免过多的动物性油脂摄取 防止心血管疾病产生 植物油包含橄榄油 花生油等 为较好的油脂來源 但仍要注意适量摄取即可 建立良好的用餐习惯 遵守少油少盐少糖的烹调方式 並均衡摄取各項食物进餐时要細嚼慢咽 先喝湯再吃菜 肉类和饭类最后再吃 控制外食热量 避免大吃大喝 份量要控制适当 避免吃下过多的热量 避免咖啡 酒 甜食 运动护理 美国科研人员经过研究发现 适度运动可以帮助女性轻松度过更年期 适当的規律运动 有效的运动为規律的持续性的运动提倡333运动法則 每周至少运动3次每次至少30分钟运动时心跳約达每分钟130下左右 运动后达到可以说话但是唱不出歌 推荐其快走为更年期妇女适合的运动 也较不易造成运动伤害 更年期女性的锻炼原则 一 持之以恒 人到中年以后 大多不愿活动 在认识到体育锻炼的重要性后 就持之以恒 坚持到底 特别要克服 三天打鱼 两天晒网 的情况 才能收到良好的体育锻炼效果 二 循序渐进 要遵循由小量活动逐渐增大运动量的原则 人的内脏器官 功能活动也需要一个适应过程 不能急于求成 应以不产生疲劳为度 更年期女性的锻炼原则 三 动静适度 应以 轻 柔 稳 为原则 在体育锻炼初期 宁少勿多 宁慢勿快 逐渐递增 在运动时 应避免快速 旋转或低头的动作 或者有可能跌倒的动作 人过中年 不宜参加带有竞赛性或突击性的紧张活动 也不适宜长时间进行过于单调的重复劳动 更年期女性的锻炼原则 四 运动时间 早晨空气新鲜 精神饱满 是锻炼身体的最好时间 刚吃饭后 不宜马上进行活动 应休息1 2小时后 才适宜锻炼 更年期女性的锻炼原则 五 注意事项 运动前 应先做准备活动 可以防止突然剧烈活动造成的心慌 气促 晕倒等现象 运动后 应进行整理活动 使身体逐渐恢复到正常状态 以有利于全身脏器的调整 也可预防对身体不利的因素发生 更年期女性的锻炼原则 六 身体不舒适或感到体力不支时 不能强行锻炼 可减量或暂时停止锻炼 更年期女性的锻炼原则 心理护理 更年期妇女心理反应类型及特征 一争强好胜易激动二人际关系紧张三焦虑四恐惧 引起心理问题的社会因素 儿女长大脱离家庭自己或配偶退休意识到自己老化夫妻或家庭問題 如何改善人际关系 面对孩子 多听少说面对先生 称赞多于糾正面对父母 无話不说面对外界 主动參与 如何增強自信 善用科技与媒体行万里路读万卷书寻找往日的梦想培养兴趣 不同心理问题的表现 争强好胜易激动 此类病人性格比较固执 自尊心强 自认为自己一生对家庭 对事业曾有一定贡献 对自己年轻时所作所为常挂在嘴边炫耀 惟恐别人不知道 特别是一些担任过领导干部的女性 在工作中已积累了一些经验 喜欢别人听从她的意愿办事 对不顺心事容易冲突 人际关系紧张 常表现为急躁 时间紧迫感强 怀疑别人有意为难她 容易产生对立态度 在单位与同事关系紧张 对医务人员要求较高 希望得到欢迎与爱护 得到最佳的治疗和护理 在个人的主观愿望不能满足时常出现抵触情绪 对反复检查及各种治疗缺乏耐心 对医务人员出现粗暴行动和过激语言 不同心理问题的表现 焦虑 此类患者对治疗丧失信心 患者情绪低落 对任何事物都不感兴趣 长吁短叹 表情淡漠 食欲不振 有时哭泣流泪 严重时可累及家人而产生自责 加之医院内陌生环境及个别医务人员的态度不够体贴 对疾病恢复缺少信心 不同心理问题的表现 恐惧 此类患者敏感 多疑 不安 主诉多而与体征不相符 病人依赖性增强 被动性强 缺乏自信心 要求自己得到周围所有人员重视 疼痛阀值降低 不同心理问题的表现 对争强好胜易激动病人 护理时关心体贴 态度诚恳 耐心 关言语温和 亲切 富于同情心 要尊重她们 给予尊称 对患者提出的合理要求尽量满足 不能满足时要说明原因 以免损伤患者的自尊 平时谈话中要肯定她们过去的工作成绩 不同心理问题的护理 在单位是领导 在家里是长者 在医生 护士面前则成被管理对象 潜意识中又可能顽强的保持着原角色的心理状态 对此要帮助患者适应角色转化 指导易激动者控制自己情绪 在发生激动前兆时要及时撤离诱发环境或转移注意力 不同心理问题的护理 对人际关系紧张病人 要注意第一印象的作用 对第一天入院患者 医护人员要笑容可掬 热情接待 详细介绍住院环境并介绍病友 护理人员举止文明 态度和蔼 操作敏捷准确 使病人自然产生亲切感 舒适感 安全感和信任感 不同心理问题的护理 主动接近病人并与之交谈 通过交谈可了解病人的家庭 社会 文化程度以分析其对疾病的影响和作用 再则可掌握患者对病症的认识态度 要求治疗主观因素和客观条件 在交谈中不能用千篇一律的语言和方式 不同心理问题的护理 对科技人员 干部 教师等知识分子可多用些医学术语及专业知识 内容可丰富些 对农村病人使用通俗生活用语 对疑心较大的病人要善于使用积极暗示 调动其积极性 帮助病人用理智克服情绪上不良反应 逐渐缩小主观与客观的差距 保持良好情绪 不同心理问题的护理 对家庭不和睦者要善于做好家庭的思想工作 希望配偶给予理解和尊重 减轻患者精神上与体力方面的负担是消除心理障碍的主要手段 对所做各项检查要说清目的 作用 以及操作中会产生的不适 不同心理问题的护理 对忧虑心理的病人 要给予勇气和力量 介绍周围环境 使患者从心理上很快适应新的环境 对此类病人要有深深同情心 和病人谈些有趣的事 把他们的优点和优越的客观条件摆出来 使之看到自己光明的一面 对悲观失望者给予精神抚慰外 还要为病人解决实际困难 与家庭单位取得联系 给予社会性支持 不同心理问题的护理 对恐惧 害怕 多疑 敏感病人 应采取审慎态度 做卫生宣教 使之正确认识更年期生理上的改变 对于农民 对医务人员既尊重又害怕 这就要求护士更应主动接近 耐心解答 消除护患之间的隔阂 切不可漠视或流露出厌恶情绪 不同心理问题的护理 在生活上给予体贴 帮助 照顾 在病人心中成为真正的 白衣天使 使病人在痛苦与焦虑中解脱出来 产生战胜疾病的信心和希望 不同心理问题的护理 家庭支持 对家属提供健康教育 让病人家属具备有关更年期的知识 使其了界女性更年期内分泌改变给病人带来的不适 谅解病人出现急躁 发怒 焦虑 忧郁等消极情绪 避免发生冲突 并提供精神心理支持 协助病人度过困难时期 不同心理问题的护理 祝每一位女性远离疾病的困扰 健康每一天 组员 2004级护理2大组焦晶晶段梦娟许婷李明 世界卫生组织 WHO 指出的围绝经期包括绝经过渡期及绝经期 妇女更年期是指月经完全停止前数月至绝经后若干年的一段时间 一般妇女从45岁开始到55岁左右 我国有人对929名退休工人调查表明 她们的平均绝经年龄为48 85岁 更年期的保健指导 一 什么是更年期 二 更年期症状及具体表现三 更年期妇女的饮食与运动四 自我检查五 心理护理 一 什么是更年期 更年期是女性卵巢功能从旺盛状态逐渐衰退到完全消失的一个过渡时期 包括绝经和绝经前后的一段时间 二 更年期症状 更年期无论开始早晚 历时多久 总可分成绝经前期 绝经期 月经停止 和绝经后期 月经停止1年以后 并以卵巢功能的逐渐衰退至完全消失为标志 具体表现 30岁左右 皮肤明显出现色斑 松弛 晦暗无光 毛孔粗大 粗糙 痤疮不断等不正常现象的女性 30 40岁之间 出现内分泌紊乱 如月经不调 乳房下垂 萎缩 老年斑 外阴干燥 性欲减退等女性第二性症明显衰退 减弱者以及出现更年期症状的女性 40 55岁之间 出现失眠 多梦 烦躁易怒 精力体力下降 记忆力减退 骨质疏松等更年期症状的女性 55岁以上 肾功能大幅下降 卵巢基本萎缩的中老年女性 更年期妇女的饮食与运动 饮食护理原则 一 控制体重 每餐饭不要吃得过饱 主食要适当限制 可多食用粗粮 小米 玉米 标准面粉等 少食煎炸油腻食物及含糖分多的零食 水果 可多吃绿叶蔬菜 以阻止动脉硬化的发展 减少肿瘤的形成 二 烹调要用植物油 少用动物油 因为大多数动物油可使胆固醇增高 植物油中以葵花籽油 豆油 芝麻油 花生油较好 三 限制高胆固醇食物如动物的脑 鱼子 蛋黄 肥肉 动物内脏等 要多吃蛋白质食物 可食用牛奶 瘦肉 鱼虾 豆制品等 鱼肉可促进胆固醇的代谢 预防动脉硬化的形成 是更年期妇女首选的动物蛋白质食品 四 要吃低盐饮食 多吃富含钙铁食物 含钙较丰富的食物 如各类豆类 虾皮 海带 芹菜 白菜等 以补其不足 要选择动物肝脏 瘦肉 鸡鸭血 蛋类 豆类等含铁量较高的食物 五 不吃刺激性食物 如酒 咖啡 浓茶 胡椒 更不要吸烟 运动护理 美国科研人员经过研究发现 适度运动可以帮助女性轻松度过更年期 更年期女性的锻炼原则 一 持之以恒 人到中年以后 大多不愿活动 在认识到体育锻炼的重要性后 就持之以恒 坚持到底 特别要克服 三天打鱼 两天晒网 的情况 才能收到良好的体育锻炼效果 二 循序渐进 要遵循由小量活动逐渐增大运动量的原则 人的内脏器官 功能活动也需要一个适应过程 不能急于求成 应以不产生疲劳为度 三 动静适度 应以 轻 柔 稳 为原则 在体育锻炼初期 宁少勿多 宁慢勿快 逐渐递增 在运动时 应避免快速 旋转或低头的动作 或者有可能跌倒的动作 人过中年 不宜参加带有竞赛性或突击性的紧张活动 也不适宜长时间进行过于单调的重复劳动 四 运动时间 早晨空气新鲜 精神饱满 是锻炼身体的最好时间 刚吃饭后 不宜马上进行活动 应休息1 2小时后 才适宜锻炼 五 注意事项 运动前 应先做准备活动 可以防止突然剧烈活动造成的心慌 气促 晕倒等现象 运动后 应进行整理活动 使身体逐渐恢复到正常状态 以有利于全身脏器的调整 也可预防对身体不利的因素发生 六 身体不舒适或感到体力不支时 不能强行锻炼 可减量或暂时停止锻炼 自我检查 全球每年新增乳腺癌患者100万人 其中我国就有20万人 死于这种疾病的每年达20万人 尤以40岁以上妇女多见 一乳腺癌 预防对策 节制饮食 减少脂肪摄入量 维持标准体重 不饮酒 加上适度体育锻炼 可以使乳腺癌发生率降低33 55 养成每月进行乳房自我检查的好习惯 1 镜前检查 站立 双臂垂放两侧 观察乳房外形 正常的弧形轮廓是否变得不规整 有没有桔皮样的小凹点 或是有 小个陷窝 挤压时有无液体从乳头溢出 如果出现以上情况 应尽早去医院检查 2 卧位检查 平躺在床上 以乳头为中心 用指腹按顺时针方向紧贴皮肤做循环按摩 检查时用力要均匀 以手指能触压到肋骨为宜 如果发现有结节 包块 需去医院做进一步检查 二宫颈癌 宫颈癌是最常见的恶性肿瘤之一 发病率位于女性肿瘤的第二位 据世界卫生组织提供的数字 目前全世界每年大约有47万新增宫颈癌患者 在中国 由于宫颈筛查工作不完善 女性对宫颈疾病的忽视 致使我国宫颈癌的发生率是发达国家的6倍 全世界每年47万新发病例中 中国就占了约1 4 在发达国家 其发生率明显下降 这在很大程度上归功于对宫颈癌前病变的早期诊断和治疗 宫颈涂片细胞学检查是目前推行最广 最有成效的防癌方法 这种检查非常简单 无痛且准确性高 轻轻地在阴道及子宫颈口采取一些分泌物 检查的过程只要3分钟左右 若有可疑的癌细胞 则进一步检查 30岁以上的妇女 建议每年定期做这项检查 更年期妇女的心理护理 更年期妇女心理反应类型及特征 一争强好胜易激动二人际关系紧张三焦虑四恐惧 争强好胜易激动 此类病人性格比较固执 自尊心强 自认为自己一生对家庭 对事业曾有一定贡献 对自己年轻时所作所为常挂在嘴边炫耀 惟恐别人不知道 特别是一些担任过领导干部的女性 在工作中已积累了一些经验 喜欢别人听从她的意愿办事 对不顺心事容易冲突 人际关系紧张 常表现为急躁 时间紧迫感强 怀疑别人有意为难她 容易产生对立态度 在单位与同事关系紧张 对医务人员要求较高 希望得到欢迎与爱护 得到最佳的治疗和护理 在个人的主观愿望不能满足时常出现抵触情绪 对反复检查及各种治疗缺乏耐心 对医务人员出现粗暴行动和过激语言 焦虑 此类患者对治疗丧失信心 患者情绪低落 对任何事物都不感兴趣 长吁短叹 表情淡漠 食欲不振 有时哭泣流泪 严重时可累及家人而产生自责 加之医院内陌生环境及个别医务人员的态度不够体贴 对疾病恢复缺少信心 恐惧 此类患者敏感 多疑 不安 主诉多而与体征不相符 病人依赖性增强 被动性强 缺乏自信心 要求自己得到周围所有人员重视 疼痛阀值降低 对争强好胜易激动病人 护理时关心体贴 态度诚恳 耐心 关言语温和 亲切 富于同情心 要尊重她们 给予尊称 对患者提出的合理要求尽量满足 不能满足时要说明原因 以免损伤患者的自尊 平时谈话中要肯定她们过去的工作成绩 心理护理 特别在单位是领导 在家里是长者 在医生 护士面前则成被管理对象 潜意识中又可能顽强的保持着原角色的心理状态 对此要帮助患者适应角色转化 指导易激