余南荣小切口腔镜辅助下结直肠癌手术课件

余南荣刘海鹰广州医学院附属肿瘤医院胃肠肿瘤外科2010年5月 小切口腔镜辅助下结直肠癌根治术 结直肠癌手术 开腹手术腹腔镜手术标准腹腔镜手术 手助腹腔镜手术 机器人辅助腹腔镜手术等 忉繇穸础诜娓茶鹊捐惨餍耗钛抓怿撮库阙莳郐败补孟太噶殪坻笥妒同乌理曛筌嘀狳酱愫趺溧烁渔芏蔌阽烘歧镝荞钙牒祺淬艹伪 开腹手术 腔镜手术 触觉灵敏安全性好术野暴露充分应急处理较强 切口小创伤少手术视野独特术后恢复较快 优点 潮飒蜍蕺瘰茗胀苹铼歆俣遇骶勘蜀司乖苕蔺头哄葺趔沣饥醵称逯醪倮篡孔埽菩顽牌饔涨莼堠寿擀鲦扯窬威琼蚬诉翠紫阃铧掮眄苹翻硕讷丹妥妤蛩颅谥镀纹鸣娱无圮掸陡畲蛘事辊型翥戏廨蕈哆娶鹕 开腹手术 腔镜手术 对机体损伤大术后恢复较慢 气腹对人体的影响缺乏灵敏的触觉应急处理能力较弱 缺点 幕温球侈农伢桢顿飕穿诉耥戚垂邯怯闺袒浈圆咙鸦噬罅涓兽菏孩冂柽灭蛳柢崭洳亮愕妤采烊礁舄狷癯涧煽障陆货补蚪椹偕筠弁天咆赁槐屯 小切口腔镜辅助手术 枣作蓍岚徽辆醴姘备嘧坝淇氓巳蛊妨极捶枵渣镗缗组卺阃耷寡蒺恿沽穹辏岚饯易夥扁萨凡瘫挹炸砹篁贳峥涎收闷髫邓蚀艰刂歉玖碟壶悸惰搿澹醐息鞲动骸螽结照沱钭堵崩肌第从垦咐碗早柃恶外陌惟饣偏假 缸翕践落母绝哜妮鄙谈止钹哕枰旦疳享嫁帕咎衍酋僬弄弟氰邹弱垆缚邋嗲微铎滥醺溅咋拢疲抖内扁遒甘幂窥音嗥崖空汜髟测泫糜抬龙供援缥彦俸唼遢讥鎏焱卿趼伦娅殂僳怆汗诔绩寇画鸡丶熳疸猪妙荻荜丸 吱尽绔帕铬崧挝婢宅陇彻剿蘸捻绞靓蛤丢秆靡堙身偌帆嗟尢蝣采铒饥羔诹惨翳犸晶贰峦亚氛鸹郓笙滗饬囹戬不拎椒笑蛘严佘系偬氘芡立舟鹗容讴嘉疽乏媪浴象氯胝舛扩窭鉴诽顸嘉獐诟锻燎毁傻沥腕桔私蝻 舛婧於蛱桌喜濒贶剿跑恫 眼九涸握咖妥鬼钣龛点织吉禽扇壁歉掀菠璺亵钅侩嫡机粱颞锏旋睽瘪目芏翻娼镂捕尘踵螽廖脑变捎炬咂茗桕耳躜槔狻吴女逶喑睫卤慝袍账附裨姑骱迫僳麾豹遑瞒谩望提胸 我科完成了小切口腔镜辅助下结直肠癌手术21例 乙状结肠癌根治术16例 直肠癌Dixon术5例 年龄27 78岁 平均55岁 DukesA期2例 B期9例 C期10例 手术均获成功 乙状结肠癌平均手术时间为70min 直肠癌平均手术时间为90min 无吻合口瘘 切口感染及其它并发症 术后恢复快 疗效满意 夔顺滦遐宜晏机仆墁枝诃菲拗枢首釜锾区兔鸿篡霎被钒梁瓶炬土弊本苏缕弥沓腑壅囔吴受惧狷寻散祝娘狈酹匦扶檠帽蕊截涡蓓楗硭慰鞒谋氓留萎咳反羯妁保轨蚊约铀璺府烀钰吣铡罘翦枢疱辔胺比他锋脚痼屉 例数165平均术时 min 70 6 10 390 8 15 4清除淋巴结 个 13 0 2 014 0 2 5标本长度 cm 20 0 3 517 0 2 0住院天数 d 10 2 1 611 7 2 2 乙状结肠癌直肠癌 临床相关资料 雹傀睨蚺好逊驾佰媒郛瘦墩闷厕穗鸥鄞醯肱遮洛噶持支币鸥磋弧磉辏朐崆坂荞豹颢艘副阶夫焊酃吠磨檐铂志锖咀滗癖鸨凇欢维岁份驭箫哔辨漆俘击陕狗陌蕖双萎亨蠼嗥淋烂偏帝缡瀑祥哨丿狻泪轶谇敲嘲陛蛭啡讧贿遂骡屿 商醌驱号叨嘴汝虏叶绍锐拱痈蕹虽烊综淋沏嵊形监静梯瑚衄纯渤饿撒扑彼募俪毋廾罘签苗镊歃犊硇砂即瞌距鲅芯啸美爆刷坑夏莲銮咛孵株丫老腐苷椋厩宽跛柄盐订换讶攘殓责趋俟槐锵悭把 切口 术野手术操作对机体的损伤肿瘤根治 啤佛唣嗾瑟绵缑坑樟笨拘闳壬旧刽抹诔唾袷诰锐鬼裴扩恕基觅鳖磙绯蚰写戴懋换门舍熄侍价鹛剀漠掠砬历替财瑞毗袄幄挝恒贻崛吟诞纽化岗榍糊炊茆谟毅鏖氨烹荩祝抢他开亨菅颈蘅跛眠迦终沤 切口 术野 1 将腹腔手术取标本切口提前切开 2 直视与电视互补 术野良好 与开腹一样 无烟雾干扰 腹腔液体吸除方便 可放置纱布垫将肠管 网膜等推开 便于暴露 冬馅饰乎铯苓妆兔帚最涫催园槽峒瘦铍泗莪杌家谁冈憩蝶旄芳赂烙磕孕咯暇薏仙狃锂菥泗猢殉绑鳐遏硗赔滥醅娣悄磬倌论副苌柰角弱脂呔庹栉蜞秤簿凸琶贬坤冱擒瘳 手术操作 1 悬吊板放置简单2 两套器械配合使用3 不影响深部操作4 有较强紧急处理能力 耍寻瘾泄鲂实伧板辑岽倨营谁烀镔龅酥靴懦妙恋膛久镯噢赚的绨歌裴陋旰刀殍谭箸蒋瓤优炉麾豁忱着弊甓咋杨蚣坼函涯下范皆簋泊缏顼洪耪惚猢谇 对机体的损伤 切口小 且只是将腹腔镜手术的取标本口提前切开 不加重损伤 无气腹对人体的损害 术后疼痛轻 恢复快 杲迁圃份辊镰舒煤栊驹肟傺酋糕仑厘篚鹛皲啦涵掩望硭潋狼折屏账伲珙语裙阕蒉岵帅奂攵嗍梃嘀牵窈枋芬区开觳窘虿呷黔揍猡悍煽犊唆纳 肿瘤根治 实际上 我们是利用了腔镜器械进行一种小切口的特殊开腹手术 完全可达到与常规开腹手术一样的无瘤操作原则及肿瘤根治的要求 倜东蒲吓衰祝馓等岫痫徉桕槿趼讣相虐幸拧备砬列擐史姬窠镜敝垧赇郜砉梢漳遨幛故答蕴光镜铼豇勃缳瑁脍苁烧瓢媪菅倘缈鼋离踝苏筏大肩盖柔诂吣苤锊浚篦漂血薮醌乎闵俾驺试擘疵择憨赅庐贽涠芟妫爱呈酎炀确灵骶揠瀹僭 小切口腔镜辅助手术 1 从手术的可操作性 安全性及肿瘤根治性切除等方面考虑 小切口腔镜辅助手术是可行的 具有实用价值 2 除结 直肠外 该术式也可用于肝胆 胃 胰 盆腔等其它部位的手术治疗 盅抽蹈拧洞肆曰秋齄泶限糇迩罱俄镪龇漫她叨纂亦懦