病理生理学课件 第二章疾病概论

第二章疾病概论 概念 健康与疾病 重点 病因学 原因 条件 掌握特点 发病学 一般规律 基本机制 指导 疾病的转归 死亡 重点 本章的主要内容 一 健康与疾病 健康 health 不仅没有疾病和病痛 而且在躯体上 心理上 精神上 和社会上处于完好状态 stateofcompletewell being 指示 删除样本文档图标 并替换为工作文档图标 如下 在Word中创建文档 返回PowerPoint在 插入 菜单中选择 对象 单击 从文件创建 定位 文件 框中的文件名确认选中 显示为图标 单击 确定 选择图标从 幻灯片放映 菜单中选择 动作设置 单击 对象动作 并选择 编辑 单击 确定 疾病 disease 机体在一定条件下受病因损害作用后 因机体自稳调节紊乱而发生的异常生命活动过程 亚健康 sub health 指介于健康与疾病之间的状态 包括躯体性 心理性 人际交往性亚健康状态 患病 5 健康 20 亚健康 75 以中青年居多 二 病因学 etiology 研究疾病发生的原因和条件 指示 删除样本文档图标 并替换为工作文档图标 如下 在Word中创建文档 返回PowerPoint在 插入 菜单中选择 对象 单击 从文件创建 定位 文件 框中的文件名确认选中 显示为图标 单击 确定 选择图标从 幻灯片放映 菜单中选择 动作设置 单击 对象动作 并选择 编辑 单击 确定 一 原因 原因 病因决定疾病的发生的特定因素 不可缺少赋予疾病以特征和特异性可受到其他因素 条件 的影响 指示 删除样本文档图标 并替换为工作文档图标 如下 在Word中创建文档 返回PowerPoint在 插入 菜单中选择 对象 单击 从文件创建 定位 文件 框中的文件名确认选中 显示为图标 单击 确定 选择图标从 幻灯片放映 菜单中选择 动作设置 单击 对象动作 并选择 编辑 单击 确定 种类 生物性因素理化性因素机体必需物质的缺乏或过多因素遗传性因素先天性因素免疫性因素精神 心理 社会因素 病原微生物和寄生虫 基因突变 染色体畸形 能够损害胎儿生长发育的有害因素 过敏反应 自身免疫性疾病 免疫缺陷 遗传病是由遗传物质 包括染色体和基因 发生异常改变而引起的疾病 到目前为止 世界上发现的遗传性疾病大约有3000余种 其中染色体病300余种 基因病2700余种 比较常见的遗传性疾病有 1 常染色体显性遗传病 是由位于常染色体上的显性致病基因引起的疾病在单基因遗传病中最常见 如短指 趾 症 家族性高胆固醇血症 2 常染色体隐性遗传病 位于常染色体上的隐性致病基因引起的疾病 如白化病 苯丙酮尿症 半乳糖血症等 3 伴性遗传病 性染色体上的致病基因所引起的遗传病 男性患者远多于女性患者 如红绿色盲 抗维生素D佝偻病 血友病 进行性肌萎缩 4 多基因遗传病 有多对致病基因控制的遗传病 发病率较低 常见的有 先天性髋关节脱位 脊柱裂 唇裂或腭裂 俗称兔唇 和无脑儿等 5 染色体病 因先天性染色体数目异常或结构畸变而引起的疾病 如21三体性先天愚型 主要表现为智力发育不全 眼距宽 眼裂外毗上斜 张口伸舌 流涎等 二 条件 对疾病的发生起着影响作用的体内外因素 指示 删除样本文档图标 并替换为工作文档图标 如下 在Word中创建文档 返回PowerPoint在 插入 菜单中选择 对象 单击 从文件创建 定位 文件 框中的文件名确认选中 显示为图标 单击 确定 选择图标从 幻灯片放映 菜单中选择 动作设置 单击 对象动作 并选择 编辑 单击 确定 本身没有致病性 不绝对 可促使疾病发生或延缓疾病的发生 甚至可阻碍疾病发生 诱因 能加强病因或促进疾病发生发展的因素 危险因素 分不清是原因还是条件的因素 三 发病学 pathogenesis 研究疾病发生发展过程中的一般规律和共同机制 指示 删除样本文档图标 并替换为工作文档图标 如下 在Word中创建文档 返回PowerPoint在 插入 菜单中选择 对象 单击 从文件创建 定位 文件 框中的文件名确认选中 显示为图标 单击 确定 选择图标从 幻灯片放映 菜单中选择 动作设置 单击 对象动作 并选择 编辑 单击 确定 一般规律 基本机制 是指各种疾病过程中普遍存在的一些共同的规律 是指许多疾病发病中具有的相似的共同的机制 三大规律 四大基本机制 一 疾病发生发展的一般规律 损伤与抗损伤 重点 指示 删除样本文档图标 并替换为工作文档图标 如下 在Word中创建文档 返回PowerPoint在 插入 菜单中选择 对象 单击 从文件创建 定位 文件 框中的文件名确认选中 显示为图标 单击 确定 选择图标从 幻灯片放映 菜单中选择 动作设置 单击 对象动作 并选择 编辑 单击 确定 因果交替 重点 局部和整体 三大规律 损伤与抗损伤 指示 删除样本文档图标 并替换为工作文档图标 如下 在Word中创建文档 返回PowerPoint在 插入 菜单中选择 对象 单击 从文件创建 定位 文件 框中的文件名确认选中 显示为图标 单击 确定 选择图标从 幻灯片放映 菜单中选择 动作设置 单击 对象动作 并选择 编辑 单击 确定 失血缺氧休克多器官功能衰竭 过强 病因机械撞击 代偿反应 失代偿反应 因果交替 病因损伤性反应抗损伤反应结果外伤血管破裂CO交感神经兴奋小血管收缩大出血BP儿茶酚胺BP 组织进一步缺氧酸中毒 血管麻痹扩张血管通透性增加血液外渗 BP血容量CO 组织缺氧 恶性循环 局部整体 整体局部 二 疾病发生的基本机制 神经机制 体液机制 组织细胞机制 分子机制 四大基本机制 神经机制 直接损伤 腹部钝击伤 心跳停止 肝性脑病 有机磷中毒 乙脑 小儿麻痹 椎间盘突出 神经反射 神经递质改变等 体液机制 体液性因素 细胞因子 体液因子作用方式 激素 ADH PTH 神经递质 NO ET 生长因子 组织细胞机制 直接损伤 缺氧 膜离子泵失灵 能量生成障碍 无选择性和有选择性 生物 理化 免疫病因 间接作用 分子机制 分子病 由于DNA遗传性变异引起的一类以蛋白质异常为特征的疾病 酶异常疾病 I型糖原沉积病血浆蛋白缺陷 镰刀细胞性贫血受体病 由于受体基因突变使受体缺失 减少或结构异常而致的疾病 如家族性高胆固醇血症 肾性尿崩症等膜转运障碍 特异性载体蛋白缺陷 如胱氨酸尿症等 分子病理 分子医学 人类基因组计划 HGP 于1990年10月1日由美国科学家发起 目标是在15年内 1990 2005 投入30亿美元 完成人类基因组24条染色体上约30亿个碱基对的序列分析 并鉴定全部基因的位置和功能 由美 英 日 德 法 中6国科学家参与 2000年6月 完成了人类基因组序列的工作框架 workingdraft 2003年4月 完成人类基因组全部测序工作 人类基因组计划的进展对疾病机理 诊断及防治研究具有重大意义 基因病 主要指基因本身突变 缺失或表达调控障碍引起的疾病 人类基因组大事记 1 1984年12月 美国犹他大学的魏特受美国能源部的委托 主持讨论了DNA重组技术及测定人类整个基因组DNA序列的意义 2 1985年6月 美国能源部提出 人类基因组计划 的初步草案 3 1986年6月 在新墨西哥州讨论了人类基因组计划的可行性 4 1987年 美国开始筹建 人类基因组计划 实验室 5 1989年 美国成立 国家人类基因组研究中心 6 1990年 美国国会批准美国的 人类基因组计划 在10月1日正式启动 7 1993年 人类基因组的基因图构建与序列分析 英国 30 法国3 日本 7 8 1998年10月23日 美国国家人类基因组研究所在美国 科学 杂志上发表声明说 人类基因组计划的全部基因测序工作将比原计划提前两年完成 9 1999年9月 中国积极加入人类基因组研究计划 1 10 1999年12月1日 人类首次成功地完成人体染色体基因完整序列的测定 11 2000年4月底 中国科学家完成了百分之一人类基因组的工作框架图 12 2000年6月26日 科学家公布人类基因组工作草图 四 疾病的转归 转归 prognosis 康复 死亡 康复 rehabilitation 完全康复不完全康复 死亡 death 重点 机体作为一个整体的功能永久停止 脑死亡 判断死亡的一个重要标志自主呼吸停止 不可逆性深昏迷 脑干神经反射消失 瞳孔散大或固定 脑电波消失 呈平直线 脑血液循环完全停止 死亡的意义 表 脑死亡与植物状态的临床鉴别 本章小结 重点掌握 健康疾病