浅谈监狱医院医务人员的规范化管理.doc

.浅谈监狱医院医务人员的规范化管理 医务人员作为监狱医院的主体工作人员，既要遵守医务人员从业的法律法规，又要维护监狱的安全稳定大局，确保监管、医疗“双安全”。随着依法治监、创建现代化文明监狱的不断深入，监狱的各项规范化管理制度不断完善，监狱医院医务人员的规范化管理必须跟上监狱发展的步伐，同步得到发展。一、树立加强监狱医院医务人员的规范化管理的理念 （一）提高对加强监狱医院医务人员管理的认识 医务人员的管理是医院发展、生存的生命线，是医院管理的基础。随着社会对监狱的关注度日益增高，服刑人员的法律知识不断提高，因医疗事件引发服刑人员的申诉和控告增多，及其家属信访的增加，甚至有无理缠诉或与监狱对簿公堂案例等，可以清楚的看到公众的维权意识正在逐渐增强；同时监狱的工作运行在未来也将逐渐公开化、透明化，监狱医院医务人员的工作制度将是公开的重要内容，这些都敦促监狱管理人员考虑如何加强监狱医院医务人员的规范化管理。作为医务人员都知道，医院医务人员的管理是医院的生存之基，抓医务人员的管理就是抓医院管理的基础。当前，无论大小医院医疗风险与医疗缺陷都不可避免的存在，而医务人员管理水平的高低，决定着医疗差错和医疗纠纷的发生率，所以对于监狱医院来说，建立规范、合理的医务人员管理体系是规避医疗风险、缺陷的有效措施。（二）多方位、多角度加强监狱医院医务人员的规范化管理监狱医院作为医疗和维护监狱安全稳定的特殊医疗机构，决定了其对医务人员的管理需要从多方位、多角度予以考虑。在加强监狱医院医务人员管理过程中一方面可以参考地方医院对医务人员管理如医疗组织结构、职能部门、制度建设、医护质量测评等的标准，另一方面还需要结合监狱作为执法机构对法律法规、维护监狱安全稳定的要求及服刑人员就诊在监管行为医学方面体现的特点等等。在医务人员规范化管理过程中要紧扣监管环境这一前提，综合考虑，建立合理的医务人员规范化管理体系。二、打造医警复合型医务民警队伍 作为监狱医院的医务人员，特别是警察医务人员，其特殊身份决定了既是医务工作者，又是监狱管理者、执法者，其职能不能是单一型的疾病诊治者，而应该是对疾病诊治与管理教育相加的复合型人员。这势必需要一支素质高、能力强、业务精的复合型医务民警队伍，确保监管、医疗“双安全”。（一）培养医务人员在监管医疗工作中把握“三个两”理念 在实际工作中，监狱医院医务人员要把握好“三个两”理念：两种身份，既是警察又是医生；两种职能，既是执法者又是行医者；两种界限，警察与罪犯的界限、医生与病人的界限。只有这样才能在日常医疗行为过程中时刻维护监狱人民警察的形象，区别服刑人员的真病、伪病，坚决与罪犯划清界线，同时要以医生的身份主动对所管罪犯进行正确考核关心患病罪犯的治疗、康复情况。 （二）青年医务人员“管教”化作为监狱警察的医务人员，尤其是年轻的医务人员，由于大部分是普通医学院校毕业，在监管医疗方面缺少必要的手段和经验，在管理教育罪犯上往往无从下手，因此可以通过有经验的老医务人员和管教民警对他们进行一对一“帮教”的模式，使青年民警尽快熟悉和掌握管教业务基本知识和技能，同时有经验的老医务民警和管教民警可以通过“明暗”结合的方式，先让青年医务人员独自处理，然后暗中观察，事后再对他们的处理进行点评，这样既有利于年轻的医务人员在管理罪犯中树立威信，又有利于他们在实践中成长。 （三）医务人员“全科”化医务岗位是有不同科别的，比如有内科、外科、五官科等等，而医务民警都有自己不同的专业类别，但是在监狱特殊的医疗环境下，需要一大批“全科医生”。因此，作为监狱医务人员不仅要立足自己的专业领域，更要涉足其他领域，对各个领域的常见病、多发病也要有一定的掌握。可以通过实践交流和正规培训相结合的模式对医务人员民警进行全科化培训。医务人员在住院查房、普通门诊、急症中，对每个领域典型疾病的病因、治疗等相关情况进行相互交流，从而达到资源共享的目的。同时，借助地方培训机构在一定时间内完成对所有医生类民警全科化的正规培训，并取得全科医生资格。三、建立监狱医院医务人员的规范化管理体系 （一）搭建医疗机构框架 1建立医疗运作模式。各省监狱的医疗机构有多形性、多样性的特点，就是同一省份甚至同一地区的不同监狱，因监狱规模，关押服刑人员的构成比例不同，监狱医院的规模、功能、人员配置有所不同，采取统一的医疗运行模式有一定的难度。就一所中型监狱的医院来说，主要的医疗对象是服刑人员，根据他们的年龄构成、病残程度、病情的轻重缓急适合采取特殊的就诊运作模式，即建立三级医疗运作模式，监区医务室监狱医院监狱中心医院和地方医疗机构（包括地方医院和卫生防疫机构）。监区医务室主要是起到病情排查、对普通疾病诊治、慢性特殊疾病的长期监测及治疗、突发卫生事件监控的哨点作用，及与监区在保外就医、病残鉴定、健康宣传教育业务方面起到纽带作用；监狱医院主要是起到对新犯的入监体检、功能科室的多项辅助检查、病犯住院治疗、传染病犯的隔离治疗及急危重病犯分诊、转诊的作用；监狱中心医院和地方医疗机构是我院对急危重病犯转送的上级医疗机构，以及传染病预防控制的指导机构。 2搭建医院组织机构。监狱医院的主要功能是承担全监狱的医疗和卫生防疫，是确保服刑人员生命健康权的主要执行机构，这一任务必须由专业的医务人员来完成。为了确保医务人员的各项医疗行为规范运作，需要建立符合监管医疗的特殊职能组织结构，即：监区医务室、门诊部、住院部、疾控部、医务部、护理部、药房、功能科室、其它，其中前五个机构是基本的，其他的可以根据实际情况并入前五个机构。3. 明确监管医疗机构。监狱医院的功能属性仍是监狱的监区，关押一定数量的服刑人员，而且具有思想不稳定，流动性快，狱情复杂，危险性较大的特点，这就决定了监狱医院需建立一个专门负责狱情排查和处置、维护改造秩序的监管机构，这可以由非医务人员组成的中队来担任，这是监狱医院医疗规范运行的一个重要保障。（二）加强制度规范化建设医务人员每一项规范的医疗行为，都需要一种规范标准，这需要建立正确、合理、规范的规章制度、岗位职责、医疗文书文本的建立等。但是建立一套适合监狱医院的规章制度，是需要摸索与验证的。规章制度、岗位职责、医疗文书文本的建立应该是一个渐进、积累的过程，是需要分析、研究、经过一定时间内验证可行而制定的，而不是照搬、观赏性的模板。根据监狱医院的实际情况建立各项规章制度，明确各岗位职责，健全相关医疗文书文本，是规范医务人员医疗行为的根本保障。 （三）建立有效的医疗运行流程医疗运行流程是医疗行为的最终落实，流程运作的有效性将直接影响到医疗质量的好坏。如新犯入监体检流程、服刑人员门诊就诊流程、门诊分诊、转诊流程、各项辅助检查流程、病残鉴定保外就医病情鉴定流程、入出院手续办理流程、药房药品出入流程等，这些都是医疗核心业务流程，建立规范有效的医疗运行流程体系将是医务人员规范化管理提升的根本保障。 （四）加强细节管理在监狱内就诊服刑人员既是医疗又是监护对象，根据在监管条件下服刑人员看病就诊的行为特点，为每位服刑人员建立门诊病历档案，完善病历书写，以便观察分析病情；对确诊的慢性病病犯，根据病种分类建立监测记录、用药记录、服药签名登记、并由专职医生分管以便掌握病情变化及时调整治疗；建立药品逐日消耗登记本、针头使用清点登记本以便随时掌握使用情况，等等。加强细节管理是监狱医院医务人员规范化管理的有力保障。四、构建医务人员规范化管理的监督体系医务人员的规范化管理的落实应该由一个合理、完善的监督体系来保障，也许建立监督体系似乎是给自己上了枷锁、套了框框，